1 апреля закончится моя справка об инвалидности. Я не ожидала, что запись к врачам на 2 недели вперед и поэтому прохожу комиссию в последний момент. Что бы не охренеть от такого количества врачей, анализов и обследований, я решила взять отпуск. Второй день я хожу по полуклиникам и тихо охреневаю от происходящего. Есть шанс, что скоро начну охреневать не тихо, так как нервы на пределе. И дело не в присловутом короновирусе. Хоть мне и хочется проявить сознательность и не становиться разносчиком и закрыться в самоизоляции. Я вынуждена не просто выходить каждый день из дома, но и посещать медицинские учреждения. А в них люди. Люди в соплях, с кашлем и без масок. Вчера я была в поликлинике 3 раза. Утром анализы. В туалете не оказалось мыла. Я сказала об этом администратору, та молча кивнула и уставилась в монитор. Днем ЭКГ. Толпа народа за талончиками. Электронная запись? Телефон? Не, не слышали. Я привыкла, что в Петрова датчики одноразовые. Здесь ужасные присоски, которые были на миллионе людей передо мной. Самой разматывать простыню пришлось и вытирать мокрую кушетку. Пришла домой - отмывалась в душе. В третий раз прием у хирурга. Единственный, кто не огорчил. Мыла в туалет так и не занесли. Сегодня ездила в Петрова. Там строгий пропускной режим. Все приемы отменены. Еле прорвалась в процедурный за уколом, который я итак отложила на 5 дней. Какой укол, какой протокол, у нас карантин. Оттуда поехала на флюрографию. Поликлиника, в которой я первый раз. Все кашляют, чихают, все без масок. Парень и девушка прикрывают рты одеждой. В какой-то момент рядом с нами посадили бабулю, которая начала закашливаться. Все напряглись. Апофеозом стал аппарат ФЛГ. Который протерли многоразовой тряпкой и велели прижаться к нему грудной клеткой и подбородком. Чуть не расплакалась, стоя там, в душном помещении, воняющем пОтом, прижавшись к металлическому аппарату. Результаты завтра после 15 в регистратуре. Где взять сил, что бы закончитьэтот квест и не заболеть никаким вирусом? А если завтра полный карантин объявят? #инвалидность #квест #выжить #корона #вирус #рмж #янадраларакусраку #янадралазадницураку #ракмолочнойжелезы #социальнаяответсвенность

Поздравляю с праздником! Но хочу напомнить, что этот праздник про равноправие полов. Мы забыли саму суть того, что отмечаем. Мы ждем подарков, ждем цветов, какого-то особого отношения в этот день. А праздник про феминизм. Про то, что женщина не "второй сорт не брак", про равные права и возможности. "Немка Клара Цеткин в 1910 году, на Второй Международной социалистической женской конференции, проходившей в Копенгагене 27 августа в рамках Восьмого конгресса Второго Интернационала, предложила учредить международный женский день. Имелось в виду, что в этот день женщины будут устраивать митинги и шествия, привлекая общественность к своим проблемам." На фото Клара Цеткин и Роза Люксембург. Не забывайте о них, кушая праздничный салат с шапмусиком. #8марта #равноправие #кларацеткин #феминизм #феминистка #мызабыли

Дженерики VS Оригиналы Давайте разберемся, в чем же разница. Когда фармкомпания выводит препарат на рынок, она имеет на него патент (в разных странах по-разному – например в США 12 лет, в России до 25 лет) – монопольное право на производство и продажу. И это логично – компания потратила огромные деньги на разработку, клинические испытания, доводку препарата (снижение побочных действий, улучшение формулы и т.п.) и получая такое право первой ночи, эти деньги отбивает. Когда срок действия патента истекает, другие участники биг фармы начинают этот препарат воспроизводить и продавать под непатентованным международным названием, либо под названием, отличным от оригинала. При этом оригинальной формулой они не располагают, клинические испытания не проводят, денег на разработку не тратят. Это снижает стоимость конечного продукта и делает его более доступным. Дженерик эквивалентен оригинальному препарату по количеству действующего вещества, но отличается по степени очистки и силе побочных действий. Что же лучше? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Что бы Вы до конца поняли в чем суть, я приведу пример, который расставит всё по местам. Сравнивать оригинальный препарат с джернериком, это как сравнивать Жигули и Бентли. И то и другое автомобиль. У обоих 4 колеса, руль, сиденье, коробка передач. Обе справляются со своей задачей – везут из пункта А в пункт Б. Но мы же понимаем, что разница при этом будет в уровне комфорта поездки. Прямого сравнения действия дженериков и оригинальных препаратов никто никогда не проводил. Потому что это не нужно никому. Ну потому что, есть ли смысл сравнивать Бентли и Жигули? Сравнение будет точно не в пользу последних (и они это знают), а Бентли и так знает, что он Бентли. Но и среди дженериков бывают не только Жигули. Чем выше экономический уровень развития страны производителя, тем выше качество дженерического препарата. Дженерик из Индии и дженерик из Германии – это две большие разницы. Иногда дженерики спасают миллионы жизней, делая доступными жизненно важные препараты (например, антиретровирусная терапия сейчас доступна именно благодаря появлению на рынке дженерика). Продолжение в карусели➡️

Сегодня всемирный день борьбы с #раком И все пишут об этом посты. А я не знаю, что добавить. До слез трогательное видео получилось у @kati_vs_aliens Вспомнила всех ушедших, поплакала по ним. Так получилось, что я случайно записалась на эту дату на МРТ молочных желез. Я не планировала сама, меня направили в КИ, я забыла, что 4 февраля за день. Я не нервничала эти 3 недели, пока ждала обследование, не тряслась. Так, пару раз пролетела мысль "а что если?" Озвучила вслух - муж пожал плечами, сказал, значит будем лечить. Так уверенно сказал. И я успокоилась - ну значит будем лечить. Теперь жду результат, попросила на почту прислать. Буду ли я нервничать в ожидании? Нет. Это то, на что я не могу повлиять, так какой смысл? Я не хочу думать о рецидиве и я о нем не думаю - я наслаждаюсь ремиссией. Чего и Вам советую. Жизнь адово хрупкая. Люди умирают каждый день не только от рака. От эпидемий, войн, в автокатастрофах, от несчастных случаев. Просто любите родных, не забывайте им об этом говорить почаще. Цените то, что имеете. И берегите себя. Не откладывайте визит к врачу, не отмахивайтесь от самочувствия - ни одна работа, ниникакое важное дело не стоит упущенного времени. Помните, #ракнеприговор #янадраларакусраку #янадралазадницураку #факзерак #ремиссия #4февраля #всемирныйденьборьбысраком #рмж #ракмолочнойжелезы #факзерак #ракпобедим #онкобудни #онкология #онкологиялечится #ракизлечим

Мы все разные, уникальные. И рак у нас у каждого свой. Поэтому у меня для Вас две новости. Универсальной таблетки от рака не будет. Я ставлю на иммуннотерапию, когда лекарство производится для каждого пациента на основе его генетического материала. Такие опыты уже увенчались успехом. И не где-то, а в нашем НМИЦ онкологии им. Петрова. Вторая новость в том, что если Вам кажется, что у Вас такой же случай, как у той знакомой, у которой вчера случился рецидив, то Вам кажется. Не примеряйте ее историю на себя. Спасибо сайту Женское здоровье @pobedi.rak, свободной Википедии @Wikipedia, а также Бессонову Александру Алексеевиу Текст проверен и одобрен врачом онкологом Анной Андреевной Архицкой @oncoprotection за что я выражаю ей огромную благодарность. Начало в предыдущих постах Текст доступен в ВК и FB

Стадирование заболевания, то есть описание процесса распространености в организме принято описывать TNM классификацией. Степени T фактора: TX – первичную опухоль нельзя оценить T0 – нет первичной опухоли Tis – карцинома in situ (рак в пределах слизистой) T1 – T4 увеличение размеров первичной опухоли и/или локального распространения Классификация вовлечения лимфатических узлов (N): NX – региональные лимфатические узлы нельзя оценить N0 – нет метастазов в региональные лимфатические узлы N1 – N3 есть метастазы в региональные лимфатические узлы. Присутствие или отсутствие идентифицируемых метастазов: Mx – отдалённые метастазы нельзя оценить M0 – нет отдалённых метастазов M1 – установленные отдалённые метастазы Когда после биопсии подтверждается онкодиагноз, то выставляется клиническая cTNM После того как выполнили оперативное лечение, то после послеоперационного гистологического исследования выставляется патоморфологическая pTNM. Они могут различаться по многим причинам. Например (из моей выписки) cT2N1M0/pT1N2M0 Это значит, что после химиотерапии размер первоначальной опухоли уменьшился, но обнаружилось, что в лимфоузлах процесс зашел дальше, чем это можно было обнаружить визуальными методами.

В зависимости от комбинации этих показателей выделяют 4 группы типов опухолей: Люминальный А; Люминальный В; HER-2-положительный подтип; Трижды негативный подтип. Когда в опухолевой клетке отсутствуют вышеописанные рецепторы, опухоль называют трижды негативной. При этом нужно понимать, что триждынегативные - это группа опухолей, разных по своим свойствам, которые не классифицируется известным нам образом. Эти опухоли тоже к чему-то чувствительны, просто пока мы не знаем, к чему именно. Для нас они, как лысый противник в боях без правил, намазанный маслом - гладкий, скользкий, руки с него соскальзывают, волос, за которые можно было бы ухватиться, нет. Но! У некоторых таких опухолей может наблюдаться экспрессия рецепторов андрогена и сейчас проводятся испытания комбинации антиандрогенной терапии и ингибиторов CDK 4/6 Продолжение в следующем посте Начало статьи в предыдущих

3. Антиген ki67 Антиген, который вырабатывают все клетки в процессе деления. Индекс ki67 выражется в процентах и обозначает % одновременно делящихся в опухоли клеток. Ниже показатель - ниже скорость роста, выше показатель -выше скорость роста. Это важная оценка, так как химия действует именно на делящиеся клетки. Высокий ki67 не говорит о плохом прогнозе потому что опухоль агрессивна, он говорит о том, что количество клеток, на которые подействует единовременно доза химии очень высоко. Вот прям буквально, в процентах.

2. Рецепторов Her2/neu Существует 4 типа белка her1, her2, her3, her4. Функция HER2 состоит в регуляции роста и размножения клеток. В нормальной клетке есть две копии гена этого белка, в раковой — намного больше, в результате на поверхности раковой клетки располагается много молекул белка HER2, что приводит к нарушению регуляции роста клеток. Оценка выражается количеством + Чем больше копий этого белка на поверхности клеток, тем выше оценка. О положительном тесте (гиперэкспрессия, повышенная амплификация, иными словами повышенное копирование) her2 говорит +++ в результатах анализа. Раньше наличие чувствительности к her2 означало более неблагоприятный прогноз, опухоль считалась более агрессивной. Сегодня положительный результат гиперэкспрессии her2 - это дополнительная мишень для борьбы с врагом. Современные препараты, называются таргетными и действуют выборочно. Если химия поливает огнем всё поле боя, то таргетные препараты - это тактическое оружие, бьющее точно в цель. Как ключ вставляется в замок, так препарат проникает в раковую клетку и затем разрушает ее изнутри. Продолжение в следующем посте. Начало в предыдущих.

Следующим этапом анализов, обычно становится выявление биологического подтипа опухоли, определение ее свойств. Это важно для выбора схемы лечения. Анализ называется Иммуногистохимия, сокращенно ИГХ. Для молочной железы в ИГХ входит проверка на наличие: 1. Рецепторов стероидных гормонов - эстрогена и прогестерона. При наличии таких рецепторов на поверхности клетки, в зависимости от их количества, выставляется оценка в процентном или количественном отношении. Например Эр-70% Пр-80% Или Эр 0 Пр 5 Чем выше эти цифры, тем более чувствительна клетка к гормонами. Такая опухоль называется гормонально-зависимой. При наличии таких рецепторов может назначаться гормонотерапия - подавление в организме гормонов, к которым чувствительна опухоль, без них гормонально-зависимые клетки опухоли не смогут размножаться. При этом наличие этих гормонов в организме не является толчком для начала заболевания, но может послужить толчком для рецидива.

Начало в предыдущем посте Степень изменений этих клеток определяет показатель G. Чем выше дифференцированность клеток опухоли, тем она менее агрессивна и наоборот, низкая степень дифференцированности - более агрессивна. Переведу. Каждая клетка проходит процесс дифференцирования, то есть приобретения именно своих особых свойств. Другими словами, в процессе дифференцировки менее специализированная клетка становится более специализированной. То есть, чем выше степень дифференцированности опухолевой клетки, тем больше она похожа на оригинальную клетку из которой переродилась. Тем больше под микроскопом, клетки такой опухоли, похожи на здоровую ткань. А низкая дифференцированность говорит о том, что клетка забыла лицо своего отца, стреляет рукой, а не разумом, и вообще ведет себя безумно и агрессивно. Говорить просто о высоко/не высоко дифференцированной опухоли не очень практично. Поэтому была введена градация (G) - категоpия степени гистологической злокачественности: Gx - оценить степень дифференцировки невозможно. G1 - высокая степень диффеpенциpовки G2 - сpедняя степень Gз - низкая диффеpенциация опухолевых клеток Продолжение следует

Когда я получила на руки результат биопсии, из знакомых слов там было только слово "карцинома", да и то, представляла я, что это такое, очень смутно. А потом пришли результаты ИГХ и стало совсем непонятно. Я знаю, как это страшно, читать свои выписки и не понимать о чем они, когда знакомые буквы не складываются в текст. Я решила перевести для Вас непонятное медицинское, на понятное человеческое. Ведь именно неизвестность порождает страх. А знания помогают лучше понимать своего доктора на приеме, а значит вовлекаться в процесс лечения и делать его максимально эффективным вместе. Инвазивная и неинвазивная карцинома. Инва́зия (от лат. invasio — нашествие, нападение) — многозначный медицинский и биологический термин. Неинвазивная карцинома, так называемая in situ, рак на месте - это значит, что онкологический процесс не вышел в окружающие ткани, в случае с РМЖ имеется в виду, что опухоль развивается в протоке или дольке и не вышла за ее пределы. Инвазивная карцинома - это местно распространенный процесс, то есть опухоль вышла за переделы первоначального очага в окружающие ткани. С кровотоком, клетки имеют возможность распространяться по организму дальше. Этот процесс называется метастазированием или еще диссеминацией. Процесс распространения патологических клеток на другие органы и системы тела человека может запуститься, как в самом начале заболевания, когда опухоль еще маленькая, так и позже, когда опухоль увеличилась. Но надо иметь в виду, что, чем больше размеры опухоли и чем дольше опухоль находится в организме, тем больше вероятность того, что процесс метастазирования начался. Подмышечные лимфоузлы – это первая область, куда распространяются клетки рака молочной железы. На поздних стадиях раковые клетки могут метастазировать и гематогенным путём (т.е.через кровеносную систему). Данные клетки распространяются по всему организму и могут попасть в различные органы (печень, легкие, кости). В этих органах раковые клетки снова начинают очень быстро делиться и образовывать новые опухоли, которые состоят из патологически измененных (раковых) клеток молочной железы. Продолжение в следующем посте