Я помню первый визит по беременности в женскую консультацию, как хотела поговорить с врачом или с акушеркой, обсудить чувства, которые крутились внутри меня. Врач смотрела на экран компьютера, ее руки быстро двигались по клавиатуре. Акушерка заполняла что-то другое и выписывала направления на анализы. Потом время закончилось. ⠀ ⠀⠀Конечно, важно отслеживать контрольные параметры во время беременности, но чувства и эмоции тоже важны. Женщина должна иметь право на время для осознания и обсуждения изменений в собственном состоянии. В системе не заложено время ни на общение, ни на внимание к психологическому состоянию женщины ⠀ ⠀⠀И если помечтать, то было бы здорово представить модель преобразований родовспоможения в России. Вместо той программы по психологии, что есть сейчас, было бы здорово включить изучение ряда психологических умений и навыков поддержки беременных женщин, развитие у акушерок способностей к самоконтролю и проявлению эмпатии. ⠀ ⠀⠀Увеличить время приема на каждого пациента в женской консультации, а значит, увеличить количество врачей и акушерок😋 В идеале: у кого консультируешься во время беременности, с тем и рожаешь❤ Ладно, это совсем из области фантастики. Тогда, чтобы в процессе родов был только один врач и одна акушерка❤ Это, кстати, возможно только на контрактных родах. ⠀ ⠀⠀На фоне этих масштабных изменений, вариант с сопровождением доулами по ОМС (бесплатным для женщин, оплачиваемым государством) видится таким доступным и правильным,  с одной стороны. С другой стороны, никто ничего менять не будет, если нет запроса от женщин, такие дела. ⠀ ⠀⠀Расскажите, устроил ли вас опыт общения с родовспомогательной системой?

Чувство потери контроля в родах можно сравнить с неожиданным падением. ⠀ ⠀⠀Вот стоишь на отвесном берегу реки: утро, кучевые облака, живописные виды. Смотришь вдаль, наслаждаешься видами или планируешь переправу на другой берег. Начинаешь поворачиваться в сторону спутников и вдруг внезапно почва исчезает, и летишь вниз и в сторону и уже не понимаешь где низ, а где какая сторона и падаешь, падаешь, так что ни вздохнуть, ни закричать... ⠀ ⠀⠀Эмоциональная поддержка в родах похожа на руку друга, которая подхватила и дернула к себе, когда только начали сыпаться первые камни. ⠀ ⠀⠀Партнёр в родах: ⠀⠀— эмоционально разделяет тревоги ожидания, ⠀⠀— помогает передвигаться, ⠀⠀— находить подходящие позы, ⠀⠀— отмечает время схваток, ⠀⠀— вместе с женщиной дышит, ⠀⠀— делает массаж, ⠀⠀— помогает с глубоким расслаблением между схватками. ⠀ ⠀⠀"Ритуалы", направленные на работу с восприятием боли, работают также и на стабилизацию состояния. ⠀ ⠀⠀Последовательные действия доулы, уверенность и спокойствие через резонансные цепи — от зеркальных нейронов к подкорковым областям и обратно — помогают поддерживать уверенность в себе женщине.  Для записи на подготовку к родам (доказательная медицина, мягкий гипноз, практики осознания потребностей и возможностей), пишите в директ❤

Выученная беспомощность в родах как защитный механизм от хронического стресса. ⠀ ⠀⠀Ощущается как невозможность контролировать события. "Я долго и плодотворно готовилась к родам и все это мне не помогает" или "Хочу уже родить, но у меня нет сил". ⠀ ⠀⠀Причины такого состояния во многом кроются в слишком фаталистичной информации о родах: все рожают с эпидуралкой, все через это проходят, надо просто перетерпеть этот день, и другой конец шкалы: научу рожать без боли, знаю средство как не порваться, роды - это просто, нужно только... Информации о том как должно быть у среднестатистической женщины много, но каждая из нас отличается от среднего значения, а значит как должно быть у нас отличается от того как было и будет у других женщин ⠀ ⠀⠀Культура родов в роддоме, особенности приемного отделения, обращение с женщинами в роддоме как с номенклатурными единицами или как с несмышленными детьми, наблюдение за женщинами в роддоме (это, например, когда пдр наступил и направляют в роддом полежать, шейку подготовить и ты лежишь в палате с другими беременными и видишь как и на что реагируют они) — все создаёт такую среду, из которой легко попасть в состояние хронического стресса, либо же организм переключается в "безопасный режим" — состояние выученной беспомощности. ⠀ ⠀⠀И хоть это состояние защищает организм от стресса, является ли оно действительно безопасным? ⠀ ⠀⠀Женщина в состоянии выученной беспомощности: ⠀ ⠀⠀— может перестать помогать себе в родах (например, не тужиться когда нужно или же перекладывать свою ответственность на медицинских работников) ⠀ ⠀⠀— может переключиться на мысли о каком-то "важном" деле (например, решать по телефону разные дела, не связанные с родами, или прокручивать их в голове) или бессмысленно суетиться (например, прося акушерку часто проверять раскрытие шейки), при этом не погружаясь в родовое состояние и снижая уровень окситоцина; ⠀ ⠀⠀— может проявиться агрессия на окружающих или на себя, что также снижает окситоцин. ⠀ ⠀⠀Женщина попадая в состояние выученной беспомощности, замедляет свою родовую деятельность и может приписывать причинам этого свои личные качества, впадать в состояние самообвинения.

Наш старший семилетний сын перед сном обходит все темные места в квартире с фонариком. Спокойно. Деловито. Такой ритуал. ⠀ ⠀⠀А год назад, он просыпался ночью и прибегал спать в родительскую кровать. А ещё некоторое время до этого спал вместе с нами всю ночь. Настолько сильный был у него страх темноты. ⠀ ⠀⠀Один из механизмов появления тревоги — через эмпатию и сопереживание к близкому человеку. В эмпатии важно воспринимать эмоции другого, не принимая их себе. ⠀ ⠀⠀Тревога одного может "заражать" другого и "перетекать " с двух сторон в третьего члена семьи. Дети при этом находятся в уязвимой позиции, ведь они не умеют завершать стрессовый цикл самостоятельно. Эта способность выстраивается со временем путем множественных повторений. ⠀ ⠀⠀Поэтому при патологической тревожности сначала нужно научиться проходить через стрессовый отклик самому, а потом делать это вместе с ребёнком. Много раз. ⠀ ⠀⠀Что может помочь при тревожности: ⠀ ⠀⠀1. Практика осознанности уже у многих набила оскомину, но она всё ещё работает (вот это новость😁). Тревогу признаëм, позволяем себе еë почувствовать, понимаем какую реакцию в теле она вызывает, но не идентифицируем себя с ней. ⠀ ⠀⠀2. Распределяем нагрузку. Здорово когда можно частично делегировать обязанности, а еще можно разрешить себе не делать всё сразу. ⠀ ⠀⠀3. Снимайте с себя ответственность там, где это возможно, например, нельзя ускорить время ожидания в очереди, значит и волноваться по этому поводу не стоит🥴 ⠀ ⠀⠀4. Сон и питание. Тревога забирает много сил: не стоит пытаться экономить на сне или садиться на диеты в тревожные периоды. И наоборот: если урезаете себе сон или калорийность пищи и после этого обнаруживаете себя в тревоге, то стоит сначала разобраться со стрессорными реакциями.

Почему женщина не удовлетворена опытом родов? ⠀ ⠀⠀Однажды я шла пешком всю ночь по Куршской косе вместе с группой таких же энтузиастов, и план был пройти 100 км. В начале пути я уже чувствовала усталость за день и чуточку пугал путь впереди, но красота вокруг и вечерние запахи отвлекали.  Потом уже я начала отвлекаться от сигналов уставшего тела разговорами с попутчиками и это даже немного помогало. Но ближе к утру, когда ощущение вселенской усталости накрывало тяжёлым одеялом, игнорировать тело стало невозможно. К слову, я прошла только 47 км😅 ⠀ ⠀⠀Так и с тревожностью, сколько-то лет мириться с ней получается, но в какой-то момент не остаëтся сил. ⠀ ⠀⠀После первой беременности моя тревожность привела меня к депрессии. Слишком многое навалилось разом на меня и так тревожную: совершить переход от девушки к матери и перестроить внутрисемейные отношения задачи непростые сами по себе. При этом беременность и роды были очень светлые и лёгкие. ⠀ ⠀⠀После второй беременности, объективно уже не такой лёгкой, и родов при помощи кесарево, психологическое состояние устойчиво. Почему же так? ⠀ ⠀⠀В 2002 году Ellen Hodnett собрала и проанализировала 137 исследования, из которых стало ясно, что на оценку женщинами их опыта родов наиболее сильно влияют четыре фактора — личные ожидания, количество поддержки от персонала, качество отношений женщины с персоналом и вовлечённость в принятие решений. ⠀ ⠀⠀В моих первых родах провисал пункт "личные ожидания"🥴 Зато во вторых я "прокачалась" так, что ничего уже не могло надолго выбить меня из состояния равновесия. Это и явилось причиной различия. ⠀ ⠀⠀Поделитесь, ваши ожидания от родов совпали с реальностью?

Когда мне было 13, то я думала, что в 30 лет я буду очень старой и вообще это конец жизни. Я помню, как мы обсуждали с подружками, что лучше умереть молодыми 🥴, чтобы не быть обузой для детей. ⠀ ⠀⠀Сейчас мне слегка за тридцать😁 и я не боюсь старости, но хочу быть физически и социальной активной и 70 и в 90 лет. Но на пути к моей цели находится моя тревожность. ⠀ ⠀⠀Потому что оторванная от причины тревожность может приводить к нарушению функций мозга, повышая риск депрессии и деменций в более позднем возрасте ⠀ ⠀⠀В общем, я все осознала 😁 и составляю план по работе с тревожностью. И поскольку моя тревога из детства, то я начала я с длительной терапии с гештальт-специалистом. Если вам интересно читать об этом, поставьте сердечко 💗 и/или напишите комментарий.

Два семечка ⠀Свекровь подарила мне на день рождение в 2018 году комнатное растение с розеткой листьев, выходящими прямо из земли и ярко-оранжевыми цветами. ⠀ ⠀⠀Я всегда радуюсь растениям в горшках, а оно еще и цветет моим любимым цветом. Конечно, я приняла подарок с благодарностью и ухаживала за ним пока не завязались семенные коробочки, а передо мной не возникла дилемма обрезать цветоножку или нет, потому что семена завязываются только у восьмилетних растений. ⠀ ⠀⠀Первая реакция была попробовать вырастить цветы из семян, собственно, так я и поступила еще и потому, что примерно в то же время я узнала о своей беременности и прониклась "магической связью", поэтому история цветка стала для меня более личной. ⠀ ⠀⠀Семена кливии вызревают около девяти месяцев, все это время растение хилело и желтело. Новым цветоножкам не хватало сил вырасти, поэтому цветы распускались прямо у земли. Первый раз я испытала восторг от того, что не смотря на упадок сил, Кливия украшала себя и пространство вокруг, но с каждым новым цветением цветоножка была все короче, поэтому я начала обрезать цветы. ⠀ ⠀⠀Три семенные коробочки через некоторое время покраснели и уже после своих родов, я устроила роды для Кливии. Извлекла семена и замочила, а после поухаживала и за растением, убрала желтые листья, пересадила в больший горшок и удобрила землю. ⠀ ⠀⠀Три семечка - трое детей, думалось мне. Я должна их вырастить, стучало в висках. Рациональный мозг, приподняв бровь, скептически наблюдал со стороны 🧐 Я изучила все рекомендации по выращиванию семян и применила все объективно подходящие. И когда проросли только два из трех семян, это реально был шок для меня, но все равно все три были перемещены в горшок с мягкой землей и вынесены на открытый балкон, на солнце. ⠀ ⠀⠀На Троицу (праздник у православных, связанный с сошествием святого духа на апостолов; у славян это была Русальная неделя, когда "задабривали" духов) прилетел на балкон голубь и раскидал часть горшков с цветами, он не пугался ни людей, ни кота и вообще выглядел весьма странно. Поскольку мои отношения с голубями весьма сложные 😅, я решила невежливым выгонять его, хоть и он не вел себя как воспитанный гость. окончание в карусели 👉

⠀⠀Во время второй беременности, я искала профессионала, владеющего определенными знаниями и навыками. В Калининграде, как и всегда, выбор не велик. Из узкой выборки, специалист А., назовем его так, утверждал, что подходит под запрос. Отзывы несвязанных между собой людей были положительными. ⠀ ⠀⠀Но интуиция шептала мне: это не тот человек, ищи другого. Рядом с ним я не могла расслабиться и постоянно была в напряжении, мне было некомфортно его присутствие, раздражали его советы... ну вы понимаете😅 ⠀ ⠀⠀Особо тревожным звоночком для меня были отношения А. с едой. Я не люблю, когда люди много говорят о своей пище (не быть мне инстаблоггером😆), и могу даже перестать читать художественную книгу,  если описание еды занимает в ней подряд более трех предложений. На каждой встрече он говорил о еде, я даже получила рекомендации о том, что готовить для него, так на всякий случай😅 ⠀ ⠀⠀При этом благодаря каким-то "беременным особенностям" мозга, я заглушала свою интуицию🙆 Жизнь как и всегда расставила все по своим местам: А. выдал неверный диагноз, который другие специалисты не подтвердили, на том и расстались. К счастью для моей семьи, этот выбор почти что на нас не повлиял. Но я осознаю, что последствия могли быть гораздо серьезнее. ⠀ ⠀⠀И так как я уже по себе знаю, как сложно изменить уже принятое решение в силу разных причин (вынесла их в карусель), то первые две недели подготовки к родам со мной бесплатны🙌

Могу ли я почувствовать другого онлайн? ⠀ ⠀⠀2020 год принес с собой необходимость перестраивать многое, доулам пришлось переходить в онлайн, чтобы продолжать помогать женщинам в родах. Это сильно урезало способы помощи, оставляя активными информационную поддержку и эмпатию. И то, про эмпатию возникает резонный вопрос, работает ли она онлайн? ⠀ ⠀⠀Люси Ослер, магистр философии, говорит о разнице между objective, physical body and the expressive, lived body и о том, что для эмпатийной поддержки не нужен физический контакт, потому что наши переживания не привязаны к физическому телу и могут быть выражены вербально и невербально или даже через текст, и могут быть эмпатийно восприняты нашим собеседником. ⠀ ⠀⠀Но это как спорить о том, какие книги лучше: в бумажном или электронном варианте. Кто-то скажет, что если нужна только информация, то можно получать ее через электронное устройство. Кто-нибудь обязательно скажет, что запах книги, шуршанье листьев - само по себе очаровательны. Я всегда в таких спорах вспоминаю женщину-библиотекаря, которая говорила, что, читая книгу, мы как будто прикасаемся к переживаемым эмоциям других, тех, кто читал эту книгу до нас. И от этого наши впечатления становятся еще богаче. ⠀ ⠀⠀Наверное, так и с эмпатией: онлайн ее можно почувствовать и такая поддержка неоценима, но личный контакт всегда больше. И это даже не про принести воды/закрыть дверь/сделать массаж, хотя не будем лукавить, комфорт - это то, для чего многие берут сопровождение в родах 🤗

Лично мне всегда было тяжело взять и начать рисовать в рамках задания и ограничения по времени. Особенно, если находишься в группе таких же рисующих людей, это сильно отвлекает😅 ⠀ ⠀⠀Ведущие курсы подготовки к родам часто предлагают рисуночные практики, как ещё один, мягкий способ взаимодействия с собой. Важно, что это именно практика, а не терапия, т. е. не происходит интерпретации линий и выбранных цветов, вообще никакого оценивания не происходит, обычно готовый рисунок даже никому не показывается, но при этом даётся эмоциональная поддержка. ⠀ ⠀⠀☄Почему вообще стоит соглашаться на практику рисования: при представлении образа, при переносе образа из головы на бумагу и при разглядывании рисунка после, могут прийти инсайты. ⠀ ⠀⠀Во-первых, сам образ, возникающий в ответ на сформулированную задачу. Обычно это происходит без каких-либо усилий, и хоть иногда на это требуется чуть больше времени, но образ обязательно "всплывает". И уже тут можно подумать а почему же возник именно эта картинка, почему для меня этот так? ⠀ ⠀⠀Во-вторых, в процессе переноса на бумагу возникают интересные детали, которые мы не визуализируем в голове или же они прорисованы нечетко, как будто размыто, а иногда даже без цвета (если вам такое сложно представить, то ваша фантазия работает в режиме максимум), и это тоже может подтолкнуть вас к пониманию чего-то. ⠀ ⠀⠀И в конце концов, разглядывая полученную работу, описывая результат словами (для себя, не обязательно для всех), можно получить еще один виток понимания и дать своим эмоциям и чувствам название. Абсолютно точно это будет уникальный опыт, если понимать для чего вам это нужно. ⠀ .А вы рисуете? Всегда ли у вас в голове возникает четкое изображение?

Почему нужно что-то делать с тревожностью во время беременности? ⠀ ⠀⠀Кроме очевидного некомфортного состояния есть еще одна очень важная причина, о которой редко говорят. ⠀ ⠀⠀Кратко по фактам: кортизол вырабатывается в организме в ответ на стресс и выступает защитным механизмом (усиливает аппетит, замедляет вещественный обмен). ⠀ ⠀⠀Если стресс кратковременный, система восстанавливается по принципу обратной связи, но во время хронического стресса эта обратная связь может нарушаться, что приводит к последующей избыточной выработке и активности кортизола. ⠀ ⠀⠀Строго говоря, вырабатывается еще много других гормонов, но кортизол липофилен, т. е. имеет сродство к органическим веществам, а значит может проникнуть через плаценту к ребенку. От 11 до 20 процентов кортизола, попадающего в плаценту во время материнского хронического стресса, сможет проникнуть в кровь ребенка и... И там прям огромный список того, на что может оказать влияние этот каскад процессов для ребенка и небольшой, но серьезный для матери. ⠀ ⠀⠀⏳Что делать? Есть рекомендации по питанию, по нормализации количества выпиваемой воды, способам расслабления и успокоения. А в некоторых случаях необходимо проконсультироваться с врачом, для назначения специализированных лекарственных препаратов. ⠀ ⠀⠀⚡Кого это касается? В 2012 г., в перекрестном исследовании в университетской акушерской клинике в Сиэтле (США) о распространенности материнского пренатального стресса среди беременных, у 78% из 1522 женщин был зафиксирован низкий или умеренный стресс и высокий у 6%.

В беременность мощные гормональные и физиологические изменения наложились на мою личностную тревожность и этот кошмар продолжался еще некоторое время после рождения сына, пока я не поняла что вообще-то происходит что-то не то😔 Я долгое время восстанавливалась и сама, и с помощью профессионалов, и ко второй беременности у меня было огромная потребность недопустить повторения этой ситуации. ⠀ ⠀⠀Почему гипноз? Ну, однозначно, это не было самым очевидным для меня решением. Про гипноз я, конечно, слышала и много читала успешного опыта применения в беременности и в родах, но в целом, как и у многих, было много предубеждений: от "да меня это не возьмёт", до смутных воспоминаний о банках воды Кашпировского😅 ⠀ ⠀⠀На первых уроках гипноза я спала.. И это было прекрасно! Не то, чтобы у меня были проблемы со сном, но ощущение после гипносна было потрясающее. Как будто сигнализацию внутри меня выключили и эта тишина внутри была сама по себе для меня была целительна. ⠀ ⠀⠀Я упорно тренировалась каждый день, занималась по три-четыре раза в день минут по пятнадцать и ближе к родам добавила часовое занятие каждый день дополнительно. Эффект от гипноза накопительный, с каждым разом погружаться было все легче, страха перед родами не было совсем, про тревожность я уже и не вспоминала. ⠀ ⠀⠀На себе ощутив все плюсы гипноза не только для работы с тревожностью, я пошла на обучение для профессионалов и теперь это еще один инструмент в любимой работе❤