Фантастические мосты 🌁 🌉 и где они обитают : заменят ли 4 единицы 2 имплантата 🙀❓в эстетический ультимативной зоне . ❕❕❕❕❕❕❕❕❕❕❕Посмотрим 👏🏻 Ничто так не беспокоит в улыбке (если ты не Овечкин ) как состояние передних зубов. Что бы ни происходило в жизни человека . Как и произошло в этот раз: смотрим карусель . На первом фото два зуба , под металлокерамическими коронками , с которыми и предстояла работа. Сложность ситуации в том, что эти два зуба нужно было удалить ( 20 лет тн были резекции верхушек корней, воспаление продолжалось и длилось годами), пациент собирал информацию и на нескольких консультациях понял, что и импланты сразу после удаления поставить будет рисковано , а в будущем, чтобы имплантаты стояли как родные , нужно будет проводить ( помимо собственно имплантации) 📍костную пластику, возможно в два этапа 📍пластику мягких тканей ,чтобы стало все как изначально , возможно и не один ☝🏾 раз 📍риск убыли кости и мягких тканей все равно остаётся , в связи с естественными процессами убыли тканей и скелетизации с возрастом 📍лечение может растянутся на 0,5-2 года Тогда мы решили, что возможно 🤔 если все это поместится в опоку-зуботехнические моменты - (протяженность имеет значение) получится сделать мост и обойтись без имплантов. Но надо подождать , потому что 📍после удаления в первые 2-8 нед произойдёт сильная усадка вокруг лунок 📍препаровка под пресс керамику минимальная!!! 📍нужно убедится , что мягкие ткани зажили вокруг опор и тогда все будет смотрется 📍по времени нужно 1-3 месяца , при этом лабораторный этап занимает 4-14 дней, остальное - мы ждём когда все заживает 📍пациент ни одного дня не ходит без зубов , сразу же после удаления изготавливается временные юниты, они хрупкие и с ними осторожно , но можно жить обычной жизнью Так мы и сделали. На фото в карусели 🎠 показано , ложе сразу после удаления и временные коронки, а также то, какая рецессия и убыль произошла, над навесными зубами остается щель ! Именно поэтому сразу же после удаления постоянные протезы изготавливать 🚫 нельзя! Пока все окончательно не сформируется. Вот так, минуя сложные манипуляции и сохранив время, пациент проучил что хотел 🔐💟 #пресскерамика

🗿🤖👽От ушей👂до орбиты глаз 👀: горизонт событий молодости из Франкфурта : как выглядеть моложе за секунду ? Спойлер : выше нос 😺☝🏾Подробности далее в посте Однажды в конце 19 века антропологи заседали на собрании и решили , что пора унифицировать некоторые ориентиры, одна из них она - линия , соединяющая нижний край орбиты и верхний край наружного слухового прохода (первое фото в карусели) . Дело было во Франкфурте , так горизонталь обрела имя. 💄Было отмечено , что в основной массе , субъективное восприятие возраста зависит от отклонения этой горизонтали от собственно горизонта так ➡️➡️➡️➡️➡️ 📍у детей - горизонталь отклонена выше 📍чем старше - тем ниже голова , тем больше лицо «клюёт» вниз и горизонталь сперва выравнивается , а затем опускается ниже . ЧТО ДЕЛАТЬ ??? Правильная осанка, правильная физкультура , массаж 💆‍♀️- необычно ? Зато правда: три 🐳 🐳 🐳 на которые всегда можно положится. Что ещё ? При крупных реконструкциях зубных рядов важно знать положение челюстей относительно : 1.друг друга 2.реальных идеальных осей 3.других анатомических структур. Для этого есть лицевая дуга , устанавливается на лицо . Проводим замеры ; так мы переносим информацию об окклюзии реального человека в зуботехническую лабораторию на артикулятор. Помимо дуги, в 1983 году Showfety предложил даже жидкий уровень, по типу строительного ✂️📐📏чтобы все было параллельно горизонту, полу , Земле 🤓 🪐…. Но и этого мало . У дуги момент:показания снимаются лёжа , а человек с готовыми 🦷🦷🦷время проводит в основном стоя 🧍‍♂️. Тогда➡️➡️➡️➡️➡️➡️➡️➡️ Зубной техник Райнер Шёттль предложил лицевую дугу, фиксируемую стоя: пациент находится в естественном положении , без зажимов и креплений и голова примет не идеальное, но естественное положение, с отклонением от идеальных сферических в вакууме осей. При этом авторы считают: 📍регистрация челюстной мандибулярной оси не имеет большого значения , т.к. движения нижней челюсти на каждом отрезке траектории воспроизвести в артикуляторе невозможно . 📍по мнению авторов более важно ☝🏾 перенести в артикулятор положение челюсти в пространстве de facto как есть она в привычном положении . #апраксинаоклюзия #славичек

🔏🧔🏻‍♀️🤷‍♀️ оклюзионная кривая - бородой скрываю 🆘❌: белый клык спешит на помощь 💡. Почему трескаются и отлетают реставрации на центральных резцах постоянно ⁉️одна из причин - в клыках ➡️➡️➡️➡️ Как это работает ? Сейчас объясню . Многие предполагают, что передние зубы будут крошится и ломатся только если ими грызть гранит например. Или они случайно треснут , внезапно. Но у этого случайно есть причина . Вот одна из них - нарушение клыковой защиты . Эта ,не единственная☝🏾, концепция контактов зубов в боковых окклюзиях , подразумевает : при движении челюсти вбок контактируют только клыки либо клыки+немного зубы позади за ними , при этом на другой контактов нет вообще (первое фото в карусели показано как примерно должно быть ) . А на втором фото - групповой контакт, который и приводит к травме. Почему так??????……. ℹ️Если контактов кроме клыка много , групповая функция - мозг 🧠 считывает это как сигнал 🚨: пора жевать . Множественные контакты для мозга = еда . И эти движения могут совершатся неосознанно даже во сне! Это все ведёт к повышенному износу жевательного Органа (это был тест музыкант ты или читал Славичека) , зубы начинают стиратся, пломбы крошатся и отклеиваются . Начиная с жевательных. Может быть чувствительность повышена и даже износ связок зубов и они начинают «шататься». И тут сколько виниров коронок на передние не клей- покоя не будет , или на короткое время. Бесполезно. Ну вот вроде бы есть оно , ведение в правильном положении без лишних контактов . Но этого мало 🤭😟❌❕⁉️Что ещё теперь то? Следите за руками и картинками в карусели (#ярисовал #сома)➡️➡️➡️➡️➡️ ℹ️угол движения в клыковом ведении (на рисунке представлен равный и не равный ❌) также нужен одинаковый !!! Иначе какая-то сторона работает сильнее и привет 👋 износ, стираемость, зубы расшатаны и вот такая как далее в карусели ❕❕❕ассиметрия лица. Различимая невооружённым взглядом. Из-за разных углов ведения , мышцы жевательные тоже будут разных размеров . Поэтому баланс и возможно ботокс (для временного сдерживания работы мышцы 💪🏾) будут кстати . В следующих сериях расскажу 🔜 #апраксинаоклюзия #славичек #сома #canina #canineguidedprotect #canineguide #хирургйошкарола #ортопедия

❓🔎💠первый центральный резец и его реставрация : фантастические ожидания и практические возможности - реально ли их совместить ? Проверь своё цветовосприятие 💤 ✅ Не редко в практике попадаются такие кейсы , который закончили сегодня на Emax цельнокерамической (фото в ленте) - сломался передний первый главный резец , уже с корневой пломбой . Из-за травмы , из-за того что не хватает жевательных зубов (риски возрастают многократно ) . В данном случае пациент обратился в ближайшую клинику , где все подклеили но сказали - совершенно правильно , что надо ставить коронку . Какие подводные камни 🪨? ➡️➡️➡️ Ожидания . Что одна коронка будет соответствовать по цвету : 📍соседним зубам ( часто разноцветным ), 📍да и зубам антагонистам на нижней челюсти (фото в ленте) . Будет похож на все сразу . 📍можно обойтись одной коронкой и все готово Что же в реальности ❓ 📍часто надо подклеивать (на фото обведено) очаги разрушения эмали у соседей 📍оклюзионное пространство (на фото это малюсенькая щель) - его очень мало! Толщины не хватит для толщины самой коронки и поэтому ~~~~>надо 📍пришлифовывать ©️совершенно не тронутые нижние зубы или же ——-> 📍вообще поднимать прикус и делать не одну коронку а Тотал , включая жевательные 🦷 😳 а это совсем отлично от запроса сделать «только 1 чтобы улыбаться можно было» потому что ➡️➡️➡️➡️ если разрушение было ,то какаВа 🧋 📍ПРИЧИНА - устранена или нет ❓если сломалось по случайной травме то ок. А если это из-за особенностей прикуса , нехватки зубов в боковых отделах - считаем дни - часы ⏰ жизни реставрации , причина НЕ устранена . Таким образом сперва надо 📍заполнить дефекты в боковых отделах или 📍лечится у ортодонта И вот такая мелочь казалось бы , открывает дверь 🚪 в волшебную страну гнатологию … Но это другая история 💡💡💡В данном случае, такая реставрация выполнена . На фото в карусели обведены намеченный горизонт работ. А на видео видны излишние оклюзионные контакты (проще говоря зубы смыкаются не до конца ) и этот момент был отработан ✅ цвет и форма 🥋 максимально замаскированы под местность 🔎🔎🔎 Дальше - свободное плавание 🚢 #хирургйшкарола #стоматологйошкарола #апраксинастоматолог #апраксинаединица

💗💗💗Игра в кальмара с опорными зубами : удалить 5 отживших 🦷 под старыми керометаллическими юнитами и узнать, на что способен врач , чтобы в эти лунки встали 🔩🔩🔩. Разделяй и расщепляй 👋👉🏻👉🏻👉🏻👉🏻👉🏻👉🏻 Листайте карусель , чтобы увидеть то что вижу я . Итак , что было в начале ( 🎠) - старая отслужившая верой и правдой конструкция , от 13 до 25 единицы на верхней челюсти, на 5 опорах. Большая работа, для начала надо все снять. Что по нашему , распилить 🪚, карбидным бором , поделить на сектора. Иначе целиком не снять . После этого щипцами , они легко снимаются, хотя где-то всю коронковую часть распиливаем . И видим картину маслом 🧈: собственно вот! Оно , из-за чего приходится все снимать . Опоры отслужили и выработали свой ресурс, он может быть разным- это индивидуально. Стандартно считаем 10 лет. Но на деле это дольше . Моя практика 16 лет😺через 40 лет могу сказать уже точно , сколько ТОЧНО . А вот тут все надо удалять . Беру любимый люксатор и удаляю, щадяще, бережём каждый 0,1 мм кости !!! Иначе квест завалим уже на старте. Тем не менее, как ни старайся , упрешься в анатомические особенности: как бы ни был хорош шаблон , и КТ - только во время операции , видя это своим 👁, потрогав ложе , будет результат . По факту , кость может отломится, оказаться слишком мягкой/твёрдой . Все это обстоятельства, усложняющие и так рискованную операцию , когда удаляешь столько зубов. К сведению , может оказаться, что удаление закончится …. Просто закончится удалением . Имплант установить не получится и придётся ждать , пока лунка заживет. Но мы ▶️▶️▶️▶️▶️▶️ Двигаемся дальше . На фото и видео в карусели видно, как установлены 5 из 8 🔩 , где-то видно даже паз внутри имплантата , титан . Блестит и переливается. После установки 8 из 8 🎱 🎳, все было ушито и парад Але ! Остаётся ждать, когда наш пирожок испечётся. Пройдёт остеоинтеграция, имплантаты приживутся к кости по настоящему. А пока что, через пару недель будем снимать слепки и изготавливать провизорный пластмассовый 🦾 протез . На несколько 🌒.🕵️ следите за новостями 🔜 #апраксинахирургия #апраксинаимплантация #апраксинадоипосле #имплантацияйошкарола #хирургияйошкарола #стоматологхирургйошкарола