Это может коснуться каждого. Особенно в период самоизоляции. И в первую очередь у любителей яростно обрабатывать руки спиртосодержащими дез. средствами или даже обычным мылом. Часто, яростно и без перерывов на обед и сон...😳 👨‍⚕️ Сегодня поговорим об экземе рук (ЭР) ➡️ Несколько фактов: ✅Заболеваемость ЭР не превышает 10%. ✅Чаще встречается у женщин и иногда у людей, предрасположенных к аллергии. ✅Треть из них связывают свое заболевание с профессией. ✅Более 80% болеют ЭР длительное время, у 20% заболевание протекает в тяжелой степени, а 60% тяжело подобрать эффективное лечение. 👨‍⚕️ Итак, хроническим заболевание считается, если оно тянется более 3 месяцев и/или имеет 2 и более обострений в год. Острое 👉🏻 до 3 месяцев и только одно обострение в год. 👨‍⚕️ Причиной ЭР могут быть: ❗️Физические факторы 👉🏻ультрафиолетовые лучи, тепло и холод, грубая одежда, мелкодисперсные взвеси (песок, мука, земля и цемент); ❗️Химические факторы 👉🏻 вода, щелочи и кислоты, растворители, животные и растительные токсины, любые химически активные соединения. 👨‍⚕️ Будьте аккуратны в своем стремлении к стерильности, чистоте и постоянной обработке рук - иногда это приводит к болезни. Длительный контакт с аллергенами (например, как сейчас, ношение латексных перчаток) также может привести к формированию аллергического контактного дерматита‼️ Поэтому х/б или даже обычные кожаные перчатки в этом отношении более безопасны. 👨‍⚕️ СОВЕТ 👉🏻 После очередной обработки кожи дез.средствами используйте хотя бы увлажняющие крема, особенно если чувствуете сухость кожи рук. 👨‍⚕️ Экзема рук и аллергический контактный дерматит очень похожи, но есть нюансы и детали, о которых расскажу в следующих постах. . Будьте здоровы! . #аллерголог #экземарук #аллергологиммунолог #аллергологмосква #детскийаллерголог

Вот ведь как интересно получается, что только благодаря глобальным катаклизмам появляется возможность пересмотреть приоритеты и обратить внимание на самое главное. 👨‍⚕️ А главное во все времена - это наше здоровье! 👨‍⚕️ Такие периоды, как сейчас, показывают на сколько мы готовы уйти на самоизоляцию с самими собой, именно в том состоянии, в котором мы уже привыкли находиться. 👨‍⚕️ Казалось бы, что может быть проще, чем сходить в аптеку за "коробочкой здоровья"? Но сейчас это может быть сопряжено с определённым риском – подхватить ещё чего-нибудь. 👨‍⚕️ Вот сколько вы сможете продержаться, без тех лекарств, которые поддерживают в вас "нормальную" жизнь и не дают боли управлять вами? 👨‍⚕️ То, что сейчас происходит - прекрасный повод пересмотреть отношение к себе, своему здоровью, подумать о родных и близких, и правильно расставить приоритеты. 👨‍⚕️ Будьте здоровы! Берегите себя и своих любимых. #аллерголог #аллергологиммунолог #аллергологмосква #детскийаллерголог

Что же происходит в организме во время проведения АСИТ? В этом посте постарался по максимуму, просто и доступно, объяснить весь принцип действия. 👇🏼 При проведении АСИТ в иммунной системе происходят сложные изменения. Успех достигается за счет «переключения» иммунного ответа с "аллергического" на "инфекционный"👉🏻 Это значит, что при контакте с аллергеном, на который раньше повышался уровень IgE в крови и происходила аллергическая реакция, после проведения АСИТ, при таком же контакте, будут повышаться IgG, как и должно происходить. ❗️Именно поэтому так важно подобрать правильный препарат для АСИТ и следовать всем рекомендациям врача в течение всего лечения❗️ 👨‍⚕️ Важно понимать, что АСИТ приводит к блокированию ранней и поздней фаз иммунного ответа, а также к снижению интенсивности выброса медиаторов воспаления (гистамин и др.) из тучных клеток и базофилов.👉🏻 Т.е. за счет проведения АСИТ мы добиваемся снижения интенсивности симптомов при контакте с аллергеном. И значительного уменьшения, а в ряде случаев и полного исключения, приема антигистаминных и гормональных препаратов. 👨‍⚕️ Проведение АСИТ не влияет на уровень специфических IgE к аллергенам, поэтому их уровень может остаться неизменным даже на фоне проводимого лечения. При проведении АСИТ не нужно повторно сдавать анализы на тот же IgE, потому что его уровень в крови, как правило не измениться❗️ И очередной раз повторюсь, что его уровень не прямопропорционален симптомам. 👨‍⚕️ Кроме клинической реакции на аллерген, эффективность АСИТ можно оценить по уровню специфических IgG к аллергену, к которому проводится АСИТ.👉🏻 Это значит, что эффективность АСИТ проверяется, в первую очередь, уменьшением самих симптомов, а во вторую — увеличением уровня специфических IgG к аллергену в крови, в процессе проведения и после АСИТ. 👨‍⚕️ Есть вопросы? Задавайте в комментариях. . Будьте здоровы! #аллерголог #аллергологиммунолог #поллиноз #асит #аллергологмосква #аллергологонлайн

Прогноз эффективности АСИТ ❗️Ключевым в АСИТ является правильный выбор препарата для проведения лечения. 👇🏻 Если совсем просто, именно на то, на что у человека аллергия и должно содержится в препарате для АСИТ. ❗️Поэтому первичному поиску аллергена перед проведением АСИТ и уделяется так много внимания❗️ 👇🏻 Т.е. если у человека аллергия на пыльцу берёзы, то и лечить его нужно препаратами содержащими аллергены березы. 👨‍⚕️ Правильно найденный аллерген при выборе препарата для АСИТ - это 80% результата. Еще 20% результата обеспечивает соблюдение пациентом всех рекомендаций врача при проведении лечения. 👨‍⚕️ Вот, например, один мой пациент так обрадовался грушам в период проведения АСИТ от берёзы в период её активного цветения, что не удержался и съел пару килограммов. И в этот же день позвонил мне с вопросом, а нормально ли то, что место укола покраснело, отекло и чешется. Путем кратковременного «допроса с пристрастием» мы выявили причину! 😁 Что еще важно⁉️ 👇🏻🤤 Проведение кожных тестов не даёт возможности точно определить аллерген при наличии перекрестных реакций. А аллергия на некоторые компоненты растений вообще даст положительные кожные тесты на аллергены и деревьев, и луговых, и сорных трав. 👨‍⚕️ В таких случаях поможет определить виновника симптомов только компонентая аллергодиагностика. . Будьте здоровы! . Рассказать еще про молекулярную аллергодиагностику? . #аллерголог #асит #аллергологиммунолог #аллергиянапыльцу #аллергологмосква #детскийаллерголог

Сейчас популярно быть доказательным. И не важно кем именно, но доказательным. Доказательным терапевтом, педиатром, неврологом, аллергологом и даже доказательной мамой и доказательным пациентов в принципе. 👨‍⚕️ Только вот скажите пожалуйста, есть ли доказательные патологоанатомы!? Нет такой специальности. И в принципе нет такой специальности, как доказательный врач. 👨‍⚕️ Как бы кто себя не называл, но у большинства в дипломах написано «Лечебное дело», а потом уже терапия, хирургия, педиатрия… 👨‍⚕️ Как получилось, что зачем-то и кому-то надо что-то постоянно доказывать? Для пациента единственный критерий - это помогло или не помогло. 👨‍⚕️ Очень сомневаюсь, что в машине скорой помощи или в реанимации или на хирургическом столе, пациент спросит у доктора: «А Вы собственно доказательный или не очень!? Если не доказательный, то спасать мою жизнь не надо и я пойду поищу того, который доказательный!». 👨‍⚕️ С удивлением для себя узнал, что начиная с 70х годов появление новых автомобилей напрямую зависит от маркетологов. Нам же повезло жить в момент популяризации медицины и доказательности в ней. 👨‍⚕️ Хотя, если посмотреть дальше, то знание рекомендаций, протоколов и гайдлайнов не делает из врача кого-то другого - ДОКАЗАТЕЛЬНОГО врача. А если копнуть еще глубже и посмотреть в публикации и то, как проводятся доклинические и клинические исследования, как подбираются группы контроля и группы выбора, то появляется еще больше вопросов. 👨‍⚕️ Я не отрицаю необходимости знания рекомендаций и новых исследований, но в любом случае, надо пропускать это через призму своих собственных знаний и помнить, что мы лечим конкретного человека, а не группу, которой что-то помогло или не помогло. 👨‍⚕️ Моё мнение, что единственным критерием для пациента при выборе врача должно быть только одно: помогает его лечение или нет. 👨‍⚕️ Проведите грань между маркетингом, хайпом, доказательностью и необходимой Вам помощью. . Будьте здоровы! . #аллерголог #аллергологиммунолог #детскийаллерголог #аллергологмосква #аллергологмосква

Как определить, поможет ли АСИТ❓ 👇🏻 1️⃣ есть четкая связь между симптомами и контактом с аллергеном; 2️⃣ эта связь подтверждена (прик-тесты, специфические IgE в крови, провокационные тесты); 3️⃣ препарат для АСИТ доступен для использования, а риск его использования значительно меньше, чем польза; 👨‍⚕️ Показания для проведения АСИТ: 👇🏻 ✅ появление симптомов после контакта с аллергеном; ✅ обследование подтвердило IgE-зависимую реакцию; ✅ недостаточный эффект от использования лекарственных препаратов и элиминация (удаления/очистки) аллергенов; ✅ побочные эффекты от используемых препаратов; ✅ необходимость в уменьшении количества используемых препаратов; ✅ наличие астмы; ✅ необходимость в предотвращении астмы при уже имеющемся аллергическом рините; 👨‍⚕️ ‼️Противопоказания для использования АСИТ‼️ 👇🏻 📍тяжелые иммунопатологические состояния и иммунодефициты (первичные и вторичные), лимфопролиферативные (онкологические) заболевания; 📍тяжелые, острые и хронические заболевания внутренних органов; 📍тяжелая бронхиальная астма, плохо контролируемая фарм препаратами; 📍противопоказания к назначению адреналина и его аналогов; 📍высокая чувствительность, которая проявляется анафилаксией даже при проведении прик-тестов; 📍уже проводилась АСИТ и в процессе проведения были тяжелые реакции; 📍абсолютное несоблюдение всех рекомендаций врача при проведении АСИТ‼️ 👨‍⚕️ Тема объемная. Продолжение в следующих постах. . Будьте здоровы! . #аллерголог #аллергологиммунолог #асит #аллергия #аллергиянапыльцу #аллергологмосква #аллергологспб

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) - единственный доказанный метод лечения аллергических заболеваний (аллергического ринита, конъюнктивита и бронхиальной астмы), воздействующий на все звенья аллергического процесса и изменяющий характер реагирования организма при контакте с аллергеном. 👨‍⚕ Согласно определению EAACI (Европейской Академии Аллергологии и Клинической Иммунологии), АСИТ - назначение с постепенным увеличением качественного аллергенного препарата (аллерговакцины) пациентам с IgE-опосредованными аллергическими болезнями в целях улучшения симптомов, связанных с последующей экспозицией (воздейтсвием) причинно-значимого аллергена. 👨‍⚕ Метод впервые использован для лечения поллиноза в 1911 г. (Учёными Leonhard Noon, John Freeman). Они описали облегчение симптомов у пациента с поллинозом в сезон пыления после инъекций экстрактом пыльцы трав. 👨‍⚕ Принципиально существует несколько способов проведения АСИТ: 📍сублингвальный или подъязычный (СЛИТ) 📍парентеральный или подкожный (ПКИТ) 📍пероральный (принимаемый внутрь) 📍интраназальный (через нос) и эндобронхиальный (в виде ингаляций) 📍интралимфатический (внутрь лимфатических узлов) 📍эпикутанный (на кожу) и интраэпителиальный (в разные слои кожи) 👨‍⚕ Чаще всего используются ПКИТ и СЛИТ. Пероральная АСИТ используется при пищевой аллергии. Остальные варианты связаны с высоким риском нежелательных реакций, трудновыполнимы или малоэффективны. 👨‍⚕ ‼️Обязательное условие проведения АСИТ 👉🏻наличие четких доказательств связи между контактом с аллергеном, симптомами болезни и IgE-зависимым механизмом развития заболевания‼️ 👨‍⚕ О том, как определить, поможет ли АСИТ, расскажу в следующем посте. . Будьте здоровы! . #аллерголог #аллергологиммунолог #асит #аллергологмосква #аллергиянапыльцу #аллергия

У меня аллергия на котиков, а на что аллергия у тебя? 🐱 Помните рекламу, когда люди сидят на остановке во время дождя, чихают и один другому говорит «как же я Вас понимаю»? 👨‍⚕️ Возможно, это еще один из пазлов на моем пути выбора профессии аллерголога, так как с детства я реагирую на кошек покраснением глаз, чиханием и активным соплевыделением. 👨‍⚕️ Вы спросите, доктор, как же так, почему Вы не лечитесь? 👨‍⚕️ Потому что идеальным способом избавления от аллергии 👉🏻 является полное отсутствие контакта с этим аллергеном. Вот я и не лезу обниматься ко всем встречным милым пушистикам🐱 Хотя иногда очень хочется! 🐱 А на что аллергия у тебя? Пиши под постом. Обсудим 😉 . И будьте здоровы! . #аллерголог #аллергологиммунолог #аллергологдетский #аллергологмосква #аллергологспб

Новый год - это не только Дед Мороз, красный нос, но и разные варианты разных «пупырок» и «шелушек», похожих на аллергию вплоть до крапивницы! 🥳 Чтобы уберечь себя от возможных реакций, надо принципиально понимать и разделять 2 момента: 👉🏼 реакцию, непосредственно, самого организма и просто реакцию на конкретный продукт. В данном случае мы не говорим о классическом иммунологическом процессе с реакцией на «аллерген» (белок). Разница в том, что человек может находиться в таком состоянии, когда может отреагировать на все подряд. И эта реакция может быть похожа на «аллергию». И даже антигистаминные препараты будут помогать… Другое дело, что тот продукт, который был съеден, может привести к каким-либо симптомам и сам человек тут ни при чем. 🥺 Итак, первая ситуация связана с состоянием организма. Как правило - это острые или хронические заболевания. Чаще всего со стороны ЖКТ. 🥺 Во втором случае, причина - сам продукт. Это происходит за счет содержащихся в этом продукте веществ и отсутствии в организме необходимых ферментов в нужном количестве. 👇🏼 Т.е. будет ярко-выраженный дозозависимый эффект. Например, один мандарин можно съесть без каких либо последствий, а один килограмм мандаринов неминуемо приведет к высыпаниям и зуду. 🤓 Также есть разница между продуктами, содержащими гистамин, тиамин, фенилэтиламин, серотонин, и продуктами, обладающими гистаминолибераторной активностью, которая может привести к выбросу гистамина из тучных клеток организма. Продукты содержащие гистамин: 🧀сыр 🍷вино 🍅томаты 🥓ветчина 🥂шампанское 🐟рыбные и мясные консервы… Содержащие тирамин: ☕️кофе 🥛сливки 🧀брынза 🍺пивные дрожжи 🐠маринованная сельдь 🍷вина (Рислинг, Херес)… Содержащие серотонин: 🥜арахис 🍍ананас 🍌бананы… Содержащие фенилэтиламин: 🧀сыр 🌰орехи 🍫шоколад 🍷красное вино 🍎красные яблоки… Также не стоит забывать про ароматизаторы, красители и консерванты❗️ 💃🏻🕺🏼 К усилению реакции на всё вышеперечисленное способствуют: алкоголь, физ нагрузки («жаркие» танцы), стресс (участие в конкурсах) и некоторые лекарственные препараты (чаще витамины и противовоспалительные (их обычно пьют утром, когда голова болит)). 👉🏻👉🏻👉🏻

Недавно мы с вами говорили, кто же такие клещи домашней пыли, и как может проявляться аллергия на них. Я обещал рассказать, какие меры можно предпринять, чтобы минимизировать или вовсе исключить любую аллергическую реакцию на этих маленьких непрошенных гостей. 👇🏻 Итак, главное и наиболее простое средство, чтобы бороться с ними – соблюдать адекватную влажность (60-50% и ниже) и температуру в помещении не выше 20°С. То есть 👉🏻 если влажность ниже 50%, то они просто высыхают и умирают. 🐞 Избежать контакта с аллергенами клещей домашней пыли можно за счет уменьшения их количества. Для этого надо: 📍хорошо проветривать помещение; 📍поддерживать влажность до 50%; 📍использовать специальные салфетки для уборки; 📍замена напольного покрытия на линолеум или, хотя бы, полное удаление из помещений ковров и ковровых покрытий; 📍занавески и гардины (хотя бы в спальне) заменить на моющиеся жалюзи; 📍мебель с тканевым покрытием заменить на кожаную или виниловую; 📍мягкие игрушки убрать из спальни. Стирать постельное белье (в том числе одеяла и подушки) в горячей воде (не ниже 60°С) или замораживать в морозилке; 📍для уборки использовать вакуумные пылесосы с НЕРА (или водным) фильтром; 📍использовать чистящие аэрозоли и спреи, противоклещевое постельное бельё, стиральные порошки, противоклещевые средства для чистки ковров и пылесосов; 📍стирать/менять постельное белье 1-2 раза в неделю, при температуре не ниже 55°С; 📍использовать специальные противоклещевые постельные принадлежности (чехлы на матрасы, подушки и одеяла); 📍не пускать в спальню домашних животных; ‼️очистители воздуха будут не так эффективны, так как аллергены клещей не остаются в воздухе, они достаточно быстро оседают на пол. 🐞 Максимального эффекта можно добиться только при комбинированном применении всех вышеперечисленных методов борьбы с клещами домашней пыли и их аллергенами. 👨‍⚕️ Готов ответить на все интересующие вопросы в комментариях👇🏻 . Будьте здоровы! . #аллерголог #аллергологиммунолог #аллергологмосква #аллергиянапыль #аллергологспб #детскийаллерголог

Наш единственный невосполнимый ресурс - это время. Ни здоровье, ни деньги, а именно время! 🕰 Как-то раз были в гостях у знакомых в Финляндии. На следующий день им надо было на прием к врачу. Мы очень давно не виделись, просидели до глубокой ночи, и с утра они конечно же проспали.. На мой вопрос о том, что же теперь делать - получил спокойный ответ: «Ничего. Просто записаться ещё раз. Мы же сами виноваты. А за этот прием клиника всё равно спишет его стоимость». О-Ответственность. 🕰 В России некоторые мои коллеги в таких случаях просто удваивают стоимость следующего посещения для человека пропустившего визит. И правильно делают! 🕰 Не понятно, почему время врача тратиться на длительное ожидание человека, который сам записался на консультацию? Откуда у людей непоколебимая уверенность в том, что совершенно не знакомый им человек, готов их ждать час и больше? Не имея других планов, и таких же пациентов, которые приходят в назначенное время. 🕰 Как это воспринимать? Как безответственное отношение к своему здоровью или как элементарное неуважение к врачу, его времени и времени других людей в принципе? 🕰 👨‍⚕️ А как вы относитесь к большим опозданиям? . Будьте здоровы! . #аллерголог #аллергологиммунолог #аллергологмосква #аллергологспб #детскийаллерголог

При поиске значимого аллергена, один из первых вопросов, который задаёт аллерголог во время консультации 👉🏻 где больше всего беспокоят появившиеся симптомы: в помещении или на улице? И если в помещении, то в какое именно время? 🐞 Верный признак того, что у человека есть реакция на аллергены клеща домашней пыли — это: 📍наличие симптомов в ночное время; 📍активное чихание или кашель после пробуждения; 📍те же симптомы при проведении уборки (вытряхивании ковров и т.п.). 🐞 Это важно, так как кроме самой пыли в домашней пыли есть еще и клещи той самой пыли («dust mites»). Небольшие членистоногие размером 0,3 мм и незаметные без микроскопа. Кто-то из коллег, увидев их на конференции сказал, что они похожи на «маленькие солнышки». 🐞 Наиболее важную роль при развитии аллергии играют такие клещи, как: Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Euroglyphus maynei, Lepidoglyphus destructor, Blomia tropicalis. Судя по страшным названиям, может показаться, что это сказочные звери, которых «в моём доме уж точно нет», но это не так. Только жители севера Финляндии могут так говорить!)) И то не все... 🐞 Главный источник аллергенов 👉🏻 тельца и «какашки» клещей, которые в основном находятся в постели человека (матрасы, подушки, ковры, мягкие игрушки и мебель), где есть перхоть или постоянно слущивающийся эпидермис, которым они питаются. А также в воздухе при проведении уборки. 🐞 Как ужиться с этими невидимыми гостями в нашем доме и не только, поговорим в следующем посте.. . Будьте здоровы! . #аллерголог #клещидомашнейпыли #аллергологиммунолог #аллергологмосква #аллергиянапыль