Иногда беседы с альтернативно-просветлёнными посетителями моего бложика удручают. Однажды ко мне пришли @Ылитные_льняные_скатерти и стали задавать какие-то провокационные вопросы, по словам их же самих, риторические. Когда я их игнорировала (логично, неправда ли?), собеседница радостно потирала ручки: "Что, не хотите отвечать на вопросы, на которые нет ответов?" #логика Эпистолярный жанр хорош тем, что есть возможность взять паузу и подумать. В жизни же иногда не хватает быстроты и гибкости мышления :( Недавно один мой коллега в беседе о статинах заявил мне, что в медицине все слишком быстротечно. Что данные обновляются очень скоро. Вот, смотри, мол, аспирин для первичной профилактики уже забанили, скоро и статины прикроют. Это, друзья, очень деревянный аргумент, из которого следует, что никакое научное утверждение нельзя признать истинным «до конца». И что научные гипотезы, концепции, теории сменяют друг друга, повинуясь капризам моды: вчера были популярны многоцентровые клинические исследования и доказательная медицина, а завтра - опыты на трёх жабах и лечение силами природы. _______________________________ Да, научные знания меняются, но. Происходит это не хаотично, не по чьей-либо прихоти. Годами и даже десятилетиями (!) накапливаются новые данные, которые свидетельствуют о том, что в данной конкретной клинической ситуации польза применяемого лечения не превосходит риски, и на основании этого корректируются клинические рекомендации. ✔Поэтому одни модели терапии устаревают; ✔другие требуют дальнейшего уточнения; ✔третьи незыблемы. ❗В том, что закон Архимеда никто не отменял, вы легко убедитесь, если погрузитесь своим 50-килограммовым телом в наполненную до краёв ванную (и тут "выстреливает ружьё" в виде такой неуместной, казалось бы, фоточки😂😂). Ползая на коленях и подтирая 50 литров пролитой воды, приговаривайте: "Не надо разводить философствование и демагогию. Оперируй теми фактами, которые есть СЕЙЧАС".

Этот текст был написан примерно год назад, когда я бесцельно шаталась по городу и забрела в сквер своей alma mater. Пусть он будет здесь. ~ Кажется, я поняла, почему мне никогда не нравился Первый мед. Слишком много народу, толпы студентов. Слишком много ответственности и давления. Слишком мало свободы во всех смыслах. Тяжело, душно, трудно... Сегодня здесь пусто, и я прошлась по территории, дотронулась рукой до каждого здания, вдохнула запах лип, послушала лязг трамваев, доносящихся с улицы Льва Толстого. Сидя под 100-летним дубом и пытаясь каждой клеткой своего тела впитать энергетику этого места, я вдруг внезапно осознала, что мне не нужно ничего впитывать, оно уже во мне, навсегда. Покидая такие места на 15 лет и возвращаясь в них, ты понимаешь, кто ты. Фотограф? Блогер? Фигня на постном масле? Я врач. Так было и есть. И так будет всегда. ~ Я поздравляю вас, коллеги. Находясь среди вас, я чувствую, что вернулась домой после долгого путешествия и поисков себя. В моей ленте нет случайных людей, только те, что дороги мне и чьи взгляды я разделяю. С Нашим Днём❤

Когда хвастаться не хорошо, но если не похвастаться станет еще хуже🙈😂 Надеюсь, это не сервис "101 роза в аренду" и мои студенты не должны его вернуть. А то я его на дачу повезла. Кажется, мне нравится преподавать🤔

Для того чтобы постичь кардиологию, проникнуться всей душою, искренне полюбить и припасть к ней на плечо как я на плечо своей дорогой @tsoy_photo_ , нужно понять, зачем она вообще нужна. Как всегда, начну с аллегорий. Страдает барышня, например, бесплодием, приходит к врачу-репродуктологу для выполнения ЭКО и после всех подготовок-стимуляций-подсадок через 10 дней получает хороший, жирненький ХГЧ. "Ура!" - кричит девушка, дарит репродуктологу цветы и лезет целоваться. Но репродуктолог холоден и сосредоточен. "Минуточку!" - говорит он. "Вот сейчас сделаем УЗИ, обнаружим сердцебиение плода и поговорим". Через неделю сердцебиение +, девушка хочет повторить процедуру лобызания, но репродуктолог становится отстраненнее прежнего и снова свою песню: "Подождите! Это были лишь промежуточные результаты. Вот сейчас вы родите, ребенок пойдет в садик, начнет играть на скрипочке, кататься на горных лыжиках, закончит школу с золотой медалью, а МГИМО - с красным дипломом, удачно женится на дочери нефтяного магната, унаследует миллиардное состояние и вот тогдааа... До скорых встреч. Следующий!" Чушь? Конечно. Но именно так и работают кардиологи😂 Самочувствие при сердечно-сосудистых заболеваниях - ориентир крайне ненадежный. Пока вы спокойно живете с атеросклерозом (который не болит) и  гипертонией (которая иной раз переносится на ура), они вас убивают. Тихо, ласково, медленно. То, на что направлена кардиотропная терапия - это не симптомы и не отдельно взятые лабораторные показатели. Это, прежде всего, ПРОГНОЗ. ТВЕРДЫЕ КОНЕЧНЫЕ ТОЧКИ. К которым, как правило, относятся: ✔Сердечно-сосудистая смертность ✔Внезапная сердечная смерть ✔Инфаркт ✔Инсульт и т.д. Поэтому кардиологи очень странные и назначают лечение: А. Когда у человека еще нет заболевания сердца и сосудов, но есть высокий сердечно-сосудистый риск. Пример: 40-летний мужчина с ожирением, курящий, имеющий уровень холестерина 8 ммоль/л и псориаз. Б. Которое не просто нивелирует симптоматику или снижает лабораторный показатель, но и влияет на твердые конечные точки. Пример: вышеуказанному мужчине можно назначить препараты никотиновой кислоты или статины, и те и другие снизят его холестерин, НО. 👉👉👉 продолжение в галерее

Когда 9 месяцев назад я начала вести врачебный блог, это выглядело примерно так😂☝️ Инста-врачей было много, на популярность я не рассчитывала, не рассчитывала даже на то, что меня будут читать. Мне было важно получать информацию, анализировать ее и как-то стимулировать себя на это. Ведь я не практиковала 3 года. А до этого, с небольшим перерывом на поработать, еще 3. Это много. Обидненько, знаете ли, когда тебе 38, а ты снова молодой специалист. Женщинам иногда приходится брать паузы в профессиональной деятельности, а потом соскребать со своих тел пластилин и акварель, а со своих мозгов - "Синий трактор" и "Тили-бом" и вновь окунаться в любимое (или не очень) дело. И бложек мне в этом очень помог. А также помогли мои коллеги, читатели и просто "мимокрокодилы". Потому что первые - это и пример для подражания, и уверенность в том, что ты все делаешь правильно; вторые - это те, для кого ты делаешь правильно (потому что очень полезно залезть на броневичок и с него проорать что-то важное, значимое, то, что хочется донести до каждого); а третьи - это полировка внутреннего титанового стержня и навыка держать удар, не дрогнув лицом. ~ Много слов о том, что сегодня я проснулась утром (вообще-то, ближе к обеду🙈😂), а у меня 10k. И я очень этому рада, отличный подарок мне к грядущему Дню Медика. Спасибо!😍 Могу честно ответить на любой вопрос блогерской тематики. Если что-то интересует, спрашивайте смело! Вы можете рассчитывать на мою искренность.

А теперь лайфхаки для юных! Меня же читают студенты, мда? Мяукните в коментах, котики мои😂 Во врачебном мире есть такая опция: "старший товарищ", это когда за чаем в ординаторской ты отчаянно пытаешься мимикрировать под двадцатилетних: травишь пошлые анекдоты, от которых у этих 20-летних волосы дыбом и обсуждаешь мужиков (молодых!😂), но ты все равно "Ирина Алексеевна". Шамк. Пук. Старший товарищ, кароч. Остается только смириться и забронзоветь. Присесть на кортоны в кустах и, обмахиваясь шляпой, раздавать ценные советы. А впрочем, пусть они обмахивают. Дедовщина😂 Студенты последних курсов иногда просят меня дать совет, какую специализацию выбрать. У меня есть два ответа. ✔Один деревянный, шаблонный. Слушай свое сердечко. ✔А второй честный. Выбирай то, что: А. Можно устранить руками. Если твои руки растут не из вертлужных впадин, разумеется. Работа руками понятна, искусна и уважаема. Если этими руками еще и виртуозно ковыряться в естественных отверстиях (уретре, влагалище, заднем проходе или рте), то все, считай ты состоялся. Б. Болит. Вариант для тех, кто руками не вышел, а мозгами вполне. Неврология, к примеру! Дорсопатии, головные боли, невропатии и проч. Болело, но тут пришел ты, весь в белом, и развел тучи молотком. Уровень - бох. В. Является социально значимой доминантой, ухудшает качество жизни. Бесплодие, как пример. Ну или да, слушай своё сердечко. Моё вот молчало. Я просто ткнула пальцем в максимально широкую область - терапию. Потому что тогда, 20 лет назад, у меня не было меня сегодняшней, старшего товарища😂 Кому б ещё лайфхаков задать?🤔

Культура пития российского человека оставляет желать лучшего, иной раз школьники знакомятся с похмельем еще задолго до п̶р̶а̶з̶д̶н̶и̶к̶а̶ ̶б̶л̶ю̶ю̶щ̶и̶х̶ ̶б̶а̶н̶т̶о̶в̶ выпускного. Тезисно: 🔺Алкоголь - психоактивное вещество и может вызывать зависимость. 🔺Развитие алкоголизма не зависит от вида напитка, он одинаково часто встречается и в винной Франции, и в пивной Чехии, и в водочной России. 🔺Как понять, что у вас есть зависимость от алкоголя? Существует т.н. The Michigan Alcoholism Screening Test, он содержит 24 вопроса, но вам будет лень и вы "ниасилите", поэтому я предлагаю его short-версию всего из 4-х: 1. Вы когда-нибудь чувствовали, что вам следует сократить потребление алкоголя? 2. Люди раздражали вас, критикуя ваше пьянство? 3. Вы когда-нибудь чувствовали себя плохо или виноватым из-за выпивки? 4. Вы когда-нибудь опохмелялись с утра? Если на 2-3 вопроса теста вы ответили "Да", у вас проблема. Если ответ положительный на вопрос N4, у вас большая проблема. 🔺Похмелье - это волшебный купаж эффектов накопления ацетальдегида, иммунных нарушений, системного воспаления, обезвоживания и бессонницы ("Сон алкоголика крепок, но краток"). 🔺При этом похмелье от темных напитков (виски, ром) интенсивнее, чем от светлых (водка). 🔺Какие рецепты от похмелья можно встретить в интернетах: витамины С и В, капуста, бананы, баня, кофе, женьшень, гоголь-моголь и т.д. Нет, все это не работает, а что-то может быть опасно. 🔺А что реально помогает? 1. Вода. 2. Свежий воздух и движение. 3. Аспирин/ибупрофен (но аккуратнее: раздражают слизистую ЖКТ). 4. Ну и самый главный, но самый сложно реализуемый совет. Придерживаться рекомендованных норм потребления: 1 единица для дам, 2 единицы для джентельменов за один алкогольный инцидент. Единица - это: 45 мл крепкого напитка, 150 мл вина, 220 мл пива. 🔺Показан ли алкоголь для профилактики атеросклероза? В н.в. нет. Если вы не пьете, оставайтесь непьющим и впредь. Если ваши ценности предполагают употребление алкоголя и у вас нет проблем с контролем количества выпитого, то я за вас спокойна и могу рекомендовать вам не выходить за рамки вышеизложенных норм потребления. ❓Пьете? Мне приходится: постоянно дарят вина🙈😂

Кому понравились лайфхаки для кардиофеечек, у меня есть советы на любой случай. Сегодня фокус-группа - родители. Как отучить детей спать в родительской постели: 😸Вариант 1. Если ребенок послушно спит в своей кровати всю ночь, наутро под подушкой находит подарок от феи: вкусное, монетку или другой ништяк. Если уходит к родителям, обнаруживает записку: "Прилетала с сюрпризом, но тебя не застала, сорян, отнесла соседу. Твоя Ф." 😸Вариант 2. Сообщить ребенку, что сегодня ночью будут травить кроватных вшей, взрослым не опасно, а для детей крайне токсично. Травить будут месяц, иначе неэффективно. 😸Вариант 3. Если будем спать вместе, покроемся пупырками, это будет не эстетично. 😸Вариант 4. Они не уходят, се ля ви, поэтому смириться и ждать. Затаиться. Долго, с чувством готовить холодное блюдо - месть. С началом половой жизни сынов в длинной цветастой ночнухе и бигуди медленно выйти из тени. Это будет он, ваш звездный час. Припереться к ним в кровать, закинуть ноги на его бабу. Закатив глаза, предаться воспоминаниям: "А помнишь, как было здорово спать вместе?" Начать требовать молока, печенья и почесать спинку. ~ Неделя лайфхаков, блин😂😂 Мой вариант - номер 4. Затаилась, жду. Вышиваю ночнуху😂

У каждой девочки должны быть летние лайфхаки, да? Типа там: - намажьте пятки гидрокортизоном, и они станут мягкими и шелковистыми - не выжимайте льняную юбку в стиралке, а то не разгладите - потрите зафаканные белые кеды зубной пастой И прочий милый девичий щебет на фоне +26С. У меня тоже есть летние лайфхаки. Потому что лето - прекрасное время для гипертензиологии😂 Делюсь: ✔1. Девчули, если вы лечите от гипертонии пациента с подагрой/гиперурикемией, отдайте предпочтение лозартану, он способствует выведению мочевой кислоты с мочой и снижению ее в крови на 3-30% (как повезет). Причем это свойство конкретного препарата, а не всего класса сартанов. ✔2. Красоточки, если вы лечите пациента от жесткой артериальной гипертензии и на фоне многокомпонентной терапии не удается достичь целевых уровней АД, дополните лечение спиронолактоном или эплереноном 25-50 мг/сутки. Может случиться чууудо💫 ✔3. Феечки, если у вашего пациента повышенный уровень диастолического давления (>90 мм рт ст) на фоне нормального систолического (<140) при отсутствии поражения органов-мишеней, рекомендуйте ему немедикаментозное лечение на 6 мес (важнейшим компонентом которого является ходьба, пусть ногами вырабатывает оксид азота!) Не поможет - отдавайте предпочтение диуретикам, бета-блокерам или антагонистам Са, эти препараты выраженно снизят диастолическое АД и в меньшей степени подействуют на систолическое. ✔4. Принцессы, при лечении женщин детородного возраста, планирующих беременность предпочтение отдаем бета-блокеру. ✔5. Мне-надоело-придумывать-эпитеты, если гипертоник вынужден постоянно принимать НПВС, помните, что они дезактивируют действие многих антигипертензивных препаратов, и в данном случае препаратами выбора являются антагонисты Са дигидропиридинового ряда. ❗Делитесь своими летними лайфхаками, подруженьки!

В сети идёт флэшмоб #я_понимаю , который призван продемонстрировать человечность врачей. Дескать, мы тоже люди, а не бесчувственные чурбаны в белых халатах, которые только и умеют, что ковырять в кровоточащей ране пациента и, увязая в ней всё глубже, холодно интересоваться: "Больно? А так? А вот эдак?" И дальше как бы предполагается что я должна поразить вас масштабом своих жизненных перепетий. Я не считаю себя женщиной трудной судьбы, однако кое-какой жизненный опыт имею. Поэтому да, п̶о̶р̶а̶ж̶у̶ #я_понимаю : ✔1. Всех подростков, подвергающихся буллингу из-за дефектов внешности медицинского характера. ✔2. Всех молодых женщин, которые мечтают о ребенке годами и не получают желаемого. Понимаю, каково это - зарабатывать хорошие деньги и всё до копейки спускать на шарлатанов от гинекологии, диагностические и лечебные манипуляции, не приносящие эффекта, кучу безрезультатных попыток ЭКО. ✔3. Всех женщин, не сохранивших долгожданную беременность. ✔4. Всех матерей особенных детей: у одного из моих сыновей тяжелое речевое расстройство и проблемы с обучением в нашей не самой гуманной общеобразовательной школе. ✔5. Всех людей, у которых высокий сердечно-сосудистый риск не потому, что они курят и лежат на диване, поедая гамбургеры, а лишь по причине наличия системного заболевания соединительной ткани. ✔6. Всех, кто получал тяжелые осложнения во время рутинных (казалось бы) оперативных вмешательств: моя лазерная коррекция в феврале этого года благодаря трагическому стечению обстоятельств (одно из которых - хирург-мудак) закончилась проблемой, которую мне расхлебывать в ближайшее время с туманными перспективами на обретение совместимого с нормальным качеством жизни зрения. ✔7. Что такое тяжелая депрессия, когда ты не можешь есть, спать и даже нормально дышать, потому что у тебя стойкое ощущение, что в грудную клетку всадили заостренный кол. Я вообще многое способна понять. Так что в следующий раз, когда вы решите, что у меня слишком тяжелый взгляд или слишком резкие суждения, я тоже рассчитываю на ваше понимание. Спасибо.

Я коллекционирую закаты, видели в вечных сторис? Этот тревожный пейзаж я назвала "Климакс близко😱" По случаю мною была прочитана статья на сайте британских диетологов с советами для женщин элегантного возраста, делюсь вот. ✔Про вес. Враги вашего индекса массы тела и талии это: - Cнижение уровня гормонов, в частности эстрогена; - Стресс; - Недосыпание. Помните, что висцеральный жир, который образуется под брюшной стенкой, особенно опасен, потому что он коррелирует с повышенным кардиоваскулярным риском, высоким кровяным давлением и инсулинорезистентностью. ✔Про нагрузки. Вам показаны не менее 150 минут в неделю умеренных аэробных физических нагрузок и не реже двух раз в неделю - силовые упражнения. Это не только профилактика потери мышечной массы, ожирения, но и остеопороза. ✔Про питание. ➡Следующие продукты особенно полезны для женщин в перименопаузе/менопаузе: - Бананы (наряду с абрикосами, авокадо и сладким картофелем) содержат большое количество калия, который помогает регулировать кровяное давление; - Черника. Много антиоксидантов, витамина С и клетчатки; - Зеленые листовые овощи - источники кальция и витамина К, которые помогают поддерживать здоровье костей. Женщины старше 50 лет должны получать не менее 1200 мг Са/сутки; - Жирная рыба, повышает уровень "хорошего" холестерин, является источником вит D, который помогает усвоению Са. Норма потребления вит D - не менее 600 МЕ/сутки; - Цельнозерновой хлеб и крупы. Ваша цель - 21-30 г клетчатки/сутки; - Вода. Придерживайтесь комфортного питьевого режима; - Кисломолочные продукты, например, йогурт, богаты кальцием и содержат пробиотики. Выбирайте варианты без сахара. ➡Следует ограничить: поваренную соль до 5 г/сутки, алкоголь до 1 порции/сутки (порция=150 мл вина, 220 мл пива, 45 мл крепкого напитка), если беспокоят так называемые "приливы", попробуйте сократить потребление кофеина и острой пищи. ❗И после этого легенького научпопа немного кардиологического нудежа в финале (куда без него😅): 1) С наступлением менопаузы у женщины многократно возрастают кардиоваскулярные риски. Даже если вы чувствуете себя отлично, проконсультируйтесь у кардиолога. 👉👉👉 (слайды)

Сегодня 1 июня, какбы надо защищать детей. Мне кажется, что в нормальных, положительных со всех сторон семьях, детей нужно защищать только от родительских амбиций. Чтобы потом в графе "образование" в анкетах у отпрыска не было написано: "Предки хотели, чтобы он стал врачом". Люблю❤