Учитывая серьезность проблемы, был создан специальный Фонд синдрома отмены финастерида, который финансирует изучение методов лечения данного расстройства и фармакологические свойства самого препарата.⠀ ⠀ - И каковы же успехи в данном направлении?⠀ ⠀ На настоящий момент нет признанных методов лечения этого состояния.⠀ ⠀ Однако сделаны определённые выводы и даны рекомендации:⠀ ⠀ 1. Исключить назначение перорального финастерида пациентам с половой и детородной дисфункцией, депрессией.⠀ 2. Производить подсчёт сперматозоидов до начала и после окончания курса при бесплодии в анамнезе. (По мнению др. авторов вообще не стоит начинать лечение).⠀ 3. Пациенты старше 45 лет принимают препарат под наблюдением уролога: контроль ПСА делается до лечения и каждые 6 мес.⠀ ⠀ Это обязательно проводится в наших трихологических клиниках, плюс мониторинг печеночных ферментов.⠀ ⠀ Справедливости ради надо сказать, что применение финастерида значительно сокращает риск развития рака предстательной железы.⠀ ⠀ - Какую пользу могут принести все эти данные для женщин с АГА и чего действительно им следует опасаться?⠀ ⠀ Несмотря на малое количество исследований, посвящённых изучению побочных эффектов перорального финастерида у женщин, были сделаны выводы, что женщины более подвержены депрессии, чем мужчины.⠀ ⠀ - А с чем связано возникновение депрессии при приеме этих антиандрогенов?⠀ ⠀ Доказано, что финастерид снижает активность нейроактивных стероидов.⠀ ⠀ - Стоит ли бояться онкологических заболеваний?⠀ ⠀ Ответ на этот и другие вопросы смотрите в карусели >>>⠀

Когда идёт речь о побочном эффекте лекарства, чаще всего описываются его различные негативные проявления.⠀ ⠀ - С чем это может быть связано?⠀ ⠀ Первое, что всегда оценивается – это непосредственные эффекты и воздействие на весь организм самого фармакологического препарата, его «светлые» и «темные» стороны.⠀ ⠀ Далее - индивидуальная аллергическая реакция. Суммарные взаимодействия принимаемых лекарственных средств. Несоблюдение инструкции по применению или самостоятельное изменение дозы.⠀ ⠀ Побочные действия финастерида и дутастерида чаще всего связаны именно с фармакологическими свойствами самих лекарственных препаратов.⠀ ⠀ И несмотря на то, что речь в наших постах идёт о женской АГА, в этот раз акцент будет сделан на описании побочных эффектах у мужчин, так как изначально эти препараты применялись для лечения гиперплазии предстательной железы у мужчин, а их антиандрогенный эффект был использован для борьбы с облысением.⠀ ⠀ Назначения этих лекарственных средств при женской АГА не является одобренным и не внесено в клинические рекомендации лечения выпадения волос по женскому типу.⠀ ⠀ Как показывают многочисленные исследования, применение 1 мг финастерида в день вызывает у мужчин сексуальные дисфункции в течение первых 12 мес лечения. Это наиболее частая причина отказа от дальнейшего лечения финастеридом.⠀ ⠀ Пациенты, которые продолжают терапию, отмечают, что в последующие 4 года частота этих проявлений падает.⠀ ⠀ Это такие проявления как:⠀ ⠀ • снижение либидо⠀ • эректильная дисфункция⠀ • расстройства эякуляции⠀ • болезненная чувствительность груди⠀ • гинекомастия (от нескольких месяцев до нескольких лет после прекращения курса лечения финастеридом)⠀ • аллергические реакции (зуд, сыпь, крапивница, отек лица, губ, языка)⠀ • депрессия⠀ • рак молочной железы у мужчин.⠀ ⠀ Пациенты с подобными расстройствами описывают полные драматизма изменения в их жизни, включая развод, потерю работы и склонность к суициду. Некоторые клинические проявления продолжались после отмены финастерида.⠀ ⠀ Эти специфичные симптомы были объединены в постфинастеридный синдром, который на настоящий момент не одобрен научным сообществом.⠀ ⠀ Об этом речь пойдет в следующем посте…

В продолжение темы применения финастерида и дутастерида при лечении АГА у женщин следует сказать, что дозы назначаемых препаратов сильно варьируют (1-1,25-2,5-5 мг финастерида).⠀ ⠀ Это зависит от уровня мужских половых гормонов – андрогенов, а также есть ли их переизбыток (гиперандрогения), и возраста пациенток: возникла ли АГА до или после менопаузы (поздняя или ранняя).⠀ ⠀ Женщинам детородного возраста следует строго предохраняться от беременности, применение же у беременных абсолютно противопоказано ввиду выраженного воздействия на развитие плода мужского пола. Последним не рекомендуется даже в руки брать этот препарат в таблетках.⠀ ⠀ Применение у детей категорически запрещено.⠀ ⠀ Так же финастерид используется в качестве заместительной гормональной терапии у женщин-трансгендеров и при гирсутизме.⠀ ⠀ Первыми об успешном лечении финастеридом постменопаузальных женщин с нормальным уровнем андрогеннов сообщили австралийские ученые Синклер и соавторы.⠀ ⠀ Швейцарские ученые-трихологи во главе с Ральфом Трюбом также подтвердили эффективность лечения АГА оральным финастеридом в дозе 2,5-5 мг/сут у постменопаузальных женщин с нормальным уровнем андрогеннов. Спустя 6 мес от начала лечения авторы отметили:⠀  снижение выпадения волос;⠀  стимуляцию их роста;⠀  улучшение внешнего вида волос.⠀ ⠀ Это подтверждалось на 6-12-18 мес методом обзорных фотографий. Побочных эффектов не наблюдалось.⠀ ⠀ – А как проходит лечение у женщин с избытком мужских половых гормонов?⠀ ⠀ Ответ на этот и другие вопросы смотрите в карусели…

Поговорим на «запретную тему» – применение финастерида и дутастерида у женщин...⠀ ⠀ – А почему запретную?⠀ ⠀ – Данные лекарственные средства не одобрены FDA для лечения АГА у женщин.⠀ ⠀ В европейских (международных) стандартах и протоколах они применяются исключительно у мужчин, а в российских рекомендациях и приказах их нет даже для лечения выпадения волос по мужскому типу!⠀ ⠀ ФИНАСТЕРИД ингибирует, т.е. подавляет активность и уменьшает превращение тестостерона в дегидростерон (является конкурентным ингибитором 5-альфа редуктазы ll типа).⠀ ⠀ – Как возникла сама идея его применения у пациентов с АГА?⠀ ⠀ В зонах облысения на коже головы было обнаружено повышение дегидростерона и 5-АR. А у мужчин с выраженным дефицитом 5-AR ll типа алопеция (заметное глазу поредение) не наблюдалась.⠀ ⠀ Так применение финастерида у мужчин прочно вошло в протоколы ведения пациентов с АГА в дозе 1 мг в сутки.⠀ ⠀ – А что же касается применения этого средства для лечения андрогенетической алопеции у женщин?⠀ ⠀ – Вопрос до конца недостаточно изучен и весьма спорный и дискутабельный! Женская АГА (она же «выпадение волос по женскому типу», ВВЖТ) внешне отличается от мужской формы потери волос. Более того, у женщин и мужчин разный уровень 5-АR, андрогеновых рецепторов (АР) и ароматазы. И, как следует ожидать, у пациенток с гиперандрогенией (избытком андрогенов, мужских половых гормонов) и её отсутствием ответ на лечение пероральным финастеридом будет разным: это объясняется различной патофизиологией.⠀ ⠀ Трихологу следует обратить внимание: это раннее или позднее развитие алопеции? До менопаузы - считается ранним. После менопаузы - поздним.⠀ ⠀ Ученые выяснили, что пациенты с более выраженной андрогенной чувствительностью (исследовали андрогенный рецептор, АР) лучше отвечают на приём финастерида.⠀ ⠀ Таким образом, проводя тест на чувствительность андрогенных рецепторов у женщин, можно будет предварительно оценить или прогнозировать возможные варианты ответа на проводимое лечение.⠀ ⠀ – А как насчёт применения дутастерида у женщин?⠀ ⠀ Ответ смотрите в карусели…

ВНИМАНИЕ!!! АКТУАЛЬНЫЙ ВОПРОС!!!⠀ ⠀ КАК СОВМЕСТИТЬ ПРИЕМ В КЛИНИКЕ И ПРОСМОТР ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ПЕРЕДАЧ?⠀ ⠀ На этой неделе с понедельника по субботу в эфир TV.DERMATOLOGY.RU выйдут сразу 11 лекций. Все темы важные и интересные! ⠀ ⠀ Дорогие друзья и коллеги! А как вы планируете свое рабочее время?

МЕЖРЕГИОНАЛЬНОМУ ОБЩЕСТВУ ТЕЛЕДЕРМАТОЛОГИИ на базе Российского национального сервера дерматологии более 10-ти лет и он прочно занимает лидирующие позиции по количеству вовлеченных дерматологов, объединенных общей целью:⠀ ⠀ ВИДЕТЬ, СЛЫШАТЬ, УЧАСТВОВАТЬ, ДЕЛИТЬСЯ ОПЫТОМ, РАСТИ И РАЗВИВАТЬСЯ В ЛЮБИМОЙ ПРОФЕССИИ!!!⠀ ⠀ На этой неделе в эфире TV.DERMATOLOGY.RU пройдут 5 образовательных передач.⠀ ⠀ Формат эфира позволяет коллегам задать вопросы лекторам для участия в общей дискуссии.

СМОТРИМ В ЭФИРЕ НА TV.DERMATOLOGY.RU 02-06 НОЯБРЯ 2020!!! Дан старт очередной неделе в образовательной программе на РОССИЙСКОМ НАЦИОНАЛЬНОМ СЕРВЕРЕ ДЕРМАТОЛОГИИ. Дождливые осенние вечера тоже могут оказаться полезными и приятными в кругу ведущих московских и петербургских специалистов. Остается только правильно планировать свое время, чтобы ничего не пропустить!!! Программа в карусели >>>

ПОДАРОК ДЛЯ ТРИХОЛОГОВ И ДЕРМАТОЛОГОВ НА ТЕЛЕДЕРМАТОЛОДЖИ.РУ!!!⠀ ⠀ По следам трихологического симпозиума на Х МЕЖРЕГИОНАЛЬНОМ ФОРУМЕ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ И КОСМЕТОЛОГОВ, где подробно разбиралась тема очаговой алопеции, и недавно завершившейся секции RHRS “Рубцовые алопеции – на приеме у дерматолога» в рамках XIV САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИХ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЧТЕНИЙ адептам трихологии будет вдвойне интересно послушать доклады ведущих российских дерматологов.⠀ ⠀ Сегодня в 14.00 новую лекцию по очаговой алопеции прочтёт профессор В.В. Мордовцева.⠀ ⠀ А в 17.00 будет лекция профессора И.М. Корсунской «Акнеформные дерматозы», где будет разбор клинических случаев фолликулита Гоффмана и других акнеформных дерматозов.⠀ ⠀ ВНИМАНИЕ!!! ВОПРОС!!!⠀ ⠀ А все ли российские дерматологи готовы принять новую классификацию МКБ и заменить «подрывающий фолликулит» на «рассекающий целлюлит» или кому-то будет удобнее использовать название «Болезнь Гоффмана» из уважения к автору, что весьма и весьма справедливо??? ⠀ ⠀ И как можно будет избежать сложностей в разночтениях?⠀ ⠀ При словосочетании «очаговая алопеция» что первым приходит в голову, как зрительный образ?⠀ ⠀ Гнездная алопеция?⠀ ⠀ Рубцовая в виде очага? ⠀ ⠀ Круговидный очаг при трихотиломании или триангулярная алопеция?⠀ ⠀ Высказывайте свое мнение в комментариях!!!⠀ ⠀ ДУМАЮ, ЧТО Я И МОИ КОЛЛЕГИ ПОЛУЧИМ БОЛЬШОЕ УДОВОЛЬСТВИЕ КАК ПРИ ПРОСМОТРЕ, ТАК И В ПРОЦЕССЕ ОБСУЖДЕНИЯ УВИДЕННОГО!!!