Клинические признаки деменции Это те признаки, на которые опирается врач при постановке диагноза. 1.Нарушения ряда высших функций коры головного мозга: память, ориентировка, мышление, понимание, способность к обучению и суждениям, объединяющихся в снижение интеллекта и уровня ранее приобретённых знаний, вплоть до утраты элементарных навыков, способности к самообслуживанию. Это те самые бабушки и дедушки, которые теряются в квартире, не узнают своих родственников, живут прошлым, не могут посчитать сдачу и т.д. 2.Продолжительность выше названных расстройств не менее шести месяцев. Не «вчера потерялась», а уже пол года вас не узнаёт. Не «недавно забыла, как одеваться», а не может себя обслуживать несколько месяцев. 3.Сохранность ясного сознания. Когда мне говорят, что Бабуля в бреду по лесу бродит-это не деменция. Это другое состояние. А когда в полном сознании на кошку ботинки надевает-это уже ближе к делу. 4.На ранних этапах деменции могут наблюдаться расстройства эмоциональной сферы, заострение личностных черт. Обидчивость, плаксивость, замкнутость... Главный бухгалтер будет думать, что не обсчитали, обворовали. Военный будет «строить» свою жену в 5 утра. Бывший врач видеть в каждой заносе онкологию. Это самые общие понятия. Делаем посты по видам деменции?

«Он меня бьет, не узнаёт, теряется в квартире...самое страшное то, что несколько недель назад все было хорошо» Бабушки, которых душат и избивают их дедушки, потому что просто не узнают... Дети, которые приходят в гости к своим родным и слышат «девочка, ты кто?»(из личного опыта, к сожалению)... Бабушки, которые пошли за хлебом в привычный ларёк через дорогу и вернулись через несколько часов в сопровождении чужих людей... «Он украл мои документы» «Кто?» «Человек в чёрном плаще...прям из чемодана вытащил» «У тебя же нет чемодана...» «Какой сейчас год?» «1963...я только с армии вернулся» Сиделки, на которых набрасываются потому, что «смотришь так, будто украсть что-то хочешь». Плачущие дети, которые просто перестали узнавать своих родителей. «Моя Мамочка была другой...жизнерадостной...что с ней случилось?» Знакомо? Страшно? Рассказывайте свои истории. А я расскажу свою. И будем с этим разбираться. Ведь предупреждён-вооружён. Жду вас в комментариях.

-«Только вам на этой терапии нельзя иметь детей...пока нельзя...вы же понимаете последствия?» -«Доктор, я беременна...» Безумно частая ситуация. Очень большая проблема. Причём не врача, а больше - пациента. Было много случаев в практике, когда пары, в которых есть психически больной человек на терапии, заводили ребёнка. Как вообще это получалось? Да очень просто: не всегда пары расходятся, когда человек заболевает. Любовь остаётся, тем более если это молодой возраст. Если заболевает мужчина/парень-девушка ухаживает за ним, водит на приемы врача и следит за принятием терапии. Часто она становится заложником ситуации и начинает «от хорошей жизни» принимать терапию тоже, только уже от другого состояния. От депрессии, например. И даже не потому, что болеет ее мужчина. А потому, что общество вокруг неё заставляет его бросить, ведь «зачем тебе такой нужен/беги, пока не поздно». И самое «логичное» для неё в этой ситуации-завести ребёнка🤷‍♀️ Очень логично, правда? Очень часто слышу на приёме: «мы не предохраняемся». И в итоге, несмотря на мои предупреждения и просьбы подождать хотя бы ремиссии, наступает беременность. И эта счастливая женщина бежит ко мне делиться радостью и говорить о том, что депрессия кончилась, «теперь все будет хорошо». Но не тут-то было. Я-врач прямолинейный. Я сразу говорю о последствиях и пациентка уходит думать. Знаете, чем обычно это заканчивается? Выкидышем и затяжной депрессией. Почему вообще происходит такая ситуация? Как врач мог не уследить? Во-первых, пациенты никогда о таких вещах не предупреждают, иначе я бы изначально подбирала не тератогенную терапию(сразу на неё «сажать» я не всегда могу: выбор ограничен, препараты дорогие). Во-вторых, как бы я не объясняла, что такое шизофрения, генетика и тератогенный эффект препаратов, молодые пациентки всегда верят в чудо. К сожалению, в 98% случаев его не происходит. В-третьих, самая частая ситуация-это не беременность во время ремиссии. Это беременность сразу после госпитализации, на активной терапии и с лозунгами «мы победили болезнь!». Но нет, вы сделали новую. Уж простите. И поймите меня правильно. Я не против беременности у своих пациентов. Но: (продолжение в карусели)

Психиатрия и беременность Опасно или нет? Страшно? Тяжело? Давайте разбираться) Начну с того, что я рассказываю лишь свой случай. А именно: ✔️я работаю в поликлинике ✔️совмещаю взрослый и детский приём ✔️являюсь врачем кабинета АДН (активное диспансерное наблюдение: если коротко, это те люди, которые отсидели/пролечились за преступление, а потом приходят ко мне и отмечаются) ✔️выхожу на домашние вызова Остальные мои функции не столь важны для данного поста. Если бы я работала в стационаре, пост был бы совсем другой, но все же. Также мы держим в голове, что я работаю в том же городе, что и живу(раньше это было запрещено, кстати). 1.тяжело ли работать? В первом триместре было тяжеловато, но это не из-за профессии,а в принципе вследствие нагрузки. 2.страшно ли с агрессивными пациентами? Страшней, чем раньше, не стало🤷‍♀️ у меня пока не появилось чувства ответственности за двоих. Я себя воспринимаю ещё прежней, иногда забываю, что я беременная😂 3.провоцирует ли беременность пациентов? По мне пока не видно, но я знаю одного пациента, у которого триггер-беременная женщина. Он не раз нападал и выслеживал мед.сестру (2 раза перед декретом), пока не был помещён в стационар. Сейчас он вышел и я «с нетерпением» жду встречи. 4.есть ли заболевания в психиатрии, с которыми беременному врачу сталкиваться не следует. Есть, но ты никогда их не вычислишь. Это та же шизофрения с ее «голосами»(никогда не знаешь, что они скажут или, ещё хуже, прикажут). Это просто девиантные пациенты, которые используют любую возможность, чтобы тебя напугать/унизить и т.п. Их много, но к ним не подготовишься. 5.буду ли я менять специальность? Однозначно нет. А зачем?? 6.что самое тяжёлое на приёме в это время? Больные детки. Детки с отклонениями, с врожденной патологией. Пожалуй,это. Почему? Потому что страшно за своих. Это очевидно. Тяжело смотреть на такие семьи, когда сама ждёшь ребёнка. 7.проверяла ли я себя и Артура на возможность передачи ребёнку психических заболеваний? Нет. Только на уровне анамнеза. Наша наследственность не отягощена ни с чьей стороны. Остальное в карусели

«Сиди в декрете всю жизнь, ребёнку нужна мать. Мааааать»... Теперь мое мнение по этому поводу. Повторюсь, оно может отличаться от вашего. Даже скажу сразу, оно ОТЛИЧАЕТСЯ от вашего. Но это не значит, что оно не правильное. Итак, бомбежка началась) 1.Полгода в декрете-мало. Нужно пол жизни. А лучше пожизненно... Почему все считают, что если Мама вышла на работу раньше «положенного» срока-она плохая мать и ребёнку будет плохо? Мне вот кажется, что когда маме нечего кушать и она с постоянным чувством вины и ощущения собственной никчемности-то именно от этого плохо малышу. Когда у неё пропадает молоко, карьера, муж...Вот тут малыш будет страдать(уж простите за преувеличение, но так лучше понимают). Кто вообще эти «положенные» сроки перед женщиной поставил? Почему, в таком случае, они есть только в РФ? А в остальных странах что? Дети плохими и несчастными вырастают?) частенько даже лучше, чем наши, уж простите... 2.Ребенок на первом месте! Нет, нет и ещё раз нет! На первом месте у женщины-она сама. Потом муж (ее семья). Потом ребёнок. Даже в самолетах: «сначала надень маску на себя, потом на ребёнка». Как детский психиатр говорю: никогда ещё жертвоприношение матерью своей свободы и личных желаний в пользу ребёнка не стало для него хорошим и лучшим событием. Такие вещи в дальнейшем перерастают в гиперопеку и посещение психолога уже взрослым человеком. «Надень чистые трусики, не сиди на сквозняке, покушай» 40-летнему мужику-это все из этой оперы. 3.Посади в декрет мужа, если он меньше зарабатывает. Ага, и потеряй в нем мужика, забыли добавить. Мама-я. Муж-в помощниках. Покормить, искупать, погулять, убрать квартиру-пожалуйста. Но! У мужа нет сиськи! Это главное) а когда малыш сможет обходиться сцеженным молоком, то тут и бабушка прекрасно справится🤷‍♀️ 4.Ребенку нужна мать! А куда я деваюсь-то, простите? То, что я буду выходить на работу на неполный рабочий день, зарабатывать деньги и, в течение 5 минут смогу прибежать обратно в случае чего-разве плохо? Он вообще в это время или спать, или гулять будет. Не усложняйте) 5.Я рожала много раз, я знаю! Листай карусель

Ответы на самые частые вопросы: 1.Какой срок, сколько прибавила и т.д.? ✔️13 недель ✔️ПДР-28 июля ✔️прибавила 3,5 кг ✔️токсикоз жуткий(только начинает отпускать) ✔️пол ребёнка ещё не знаем(да, будем узнавать) 2.Буду ли брать декрет? Не хочу, но буду. Но ненадолго, максимум 6-7 месяцев. 3.Уйдет ли психиатрия? Нет. Н когда с ней не попрощаюсь. Да, мне было тяжело эти месяцы, но я восстанавливаюсь. Скоро и она восстановиться. Просто в блоге появятся новые темы, вот и все) 4.Как отреагировал Артур? Радуется ли? Боится Артур) и я боюсь. Мы никогда не были родителями, страх-это нормально🤷‍♀️ 5.Почему так реагируешь на сообщения типа «Все не так...», «делаешь неправильно», «ешь неправильно», «я знаю-я рожала»? Не нужно забывать, что я врач) плюс мои родители врачи, да ещё и педиатры, о как, не ожидали? Мама вырастила двоих своих и миллион(если не больше)-чужих. То, что вы 1-2 раза родили, не делает вас экспертом в этой области. И потом, кто сказал, что ваши советы правильные?🤷‍♀️ 6.Останешься ли в профессии? А что такого случилось, чтобы я уходила? 7.Будет ли переезд? Дали ли в итоге квартиру? Пока не дали, но после иска в суд-приняли наше заявление на жилье. Стоим в очереди, ждём. 8.Мальчик или девочка? Здоровый ребёнок 9.Кожа такая от беременности? Да. Уже все намного лучше 10.Кто отец ребёнка? Блин, я охренела, когда такие вопросы завалили мне Директ😂 Ну, слушайте...даже не знаю. Это самые частые вопросы за последние 2 дня) если я что-то упустила, а я наверняка что-то упустила🙈, то пишите прямо здесь👌

Мой 2019... Все пишут такие посты и я решила: «чем я хуже?». Хоть вспомню, как писать) В общем, дело было так: Январь: наш совместный Новый год с Артуром. В тишине, наедине, без телефонов. Мы просто наслаждались тем, что мы вместе. Решили не ехать к семье:ни к моей, ни к его. Просто пили шампанское, и ели мандарины. Загадали следующий год встретить в большем составе... Февраль: тяжелый месяц. Я заканчивала выпускную работу, работала на 2-х ставках в аптеке плюс учеба. Много болела и уставала. Фу, а не месяц. Март: напряжение на учебе росло. Сроки поджимали. Уволилась со скандалом с основной аптеки, устроилась в новую, где больше не было сотрудников, кроме меня. Работала через день, потом ехала на учебу. Апрель: каникулы на учебе. Стало легче. Началась новая фигня: полетела к черту квартира, которую мы снимали. Стали искать новое жилье. Все ещё были вдвоём... Май: Выпускной на учебе. Сдача дипломной работы. «Мама-я психиатр». Переезд к брату. Осталась только работа и приближающийся переезд из Питера. Июнь: Начали думать о переезде. Подступала хандра. Не хотелось. И да, мы все ещё были вдвоём. У нас не получалось. Вы постоянно этим интересовались, тем самым делая ещё больнее. Я стала посещать психолога. Июль: покрасила волосы в фиолетовый. На работе стало немного легче. Приближался переезд. Стали постоянно напоминать о нем родители. Напряжение росло, начали ссориться с Артуром. Появились стори с моими истериками. Стала посещать психолога чаще. Август: Набила тату. Уволилась с работы. Стали гонять с Артуром к друзьям, отдыхать с палатками. Снова сблизились. Я попрощалась с психологом. Переехали в Лен.область. Сентябрь: отметили мой ДР уже большой семьей, с родителями. Начала работать в поликлинике. Охерела от этого. Получила первую зарплату. Успокоилась😂 легла на обследование в гинекологию. Вопросов от вас стало больше) Октябрь: Артур стал работать больше. Появилась ещё одна работа. Начала работать с детками. На приём стали приходить и приезжать мои подписчики☺️ обустроили квартиру. Появилось спокойствие.

Мама, прости, но я: ✔️курила на катке,а потом забрызгивала волосы духами, что не пахло ✔️пила с девочками Балтику за школой в 7 классе, а потом шла на дискотеку ✔️обманывала, что хожу в театралку, а сама играла у подруги в Симов🙈 ✔️играла в карты на раздевание ✔️таскала у папы сигареты и курила с подружкой в подъезде(правда, чуть не откинулась от чёрного Петра😂) ✔️читала твои Книги «для женщин»(энциклопедия для женщин; меня там интересовали только позы «обезьяны» и «лианы»...и это далеко не про зарядку...) ✔️назвала девочку проституткой и ударила ее в лицо тапком (маму потом вызвали в школу, но она не поверила) ✔️жила с Артуром на несколько месяцев больше, чем ты знала ✔️обижала брата, когда меня оставляли с ним и не пускали гулять😤(да, это я уронила его с дивана...Тим, прости) ✔️прогуливала пары и не говорила об отработках Первое, что на ум пришло. Может ещё что-то вспомню) Есть у вас секреты от мам? От родителей? Давайте делиться, если вы к этому готовы. Может и я это делала, да мне просто память отшибло😅

«Вы же в курсе, что вы больше не одна?» ⠀ 5 курс медицинского университета, у моей мамы практика в психиатрической больнице. Им показывают пациентку, которая считает себя ясновидящей. Также она «считывает ауру с человека» и «видит истину». Ах да, ещё она целительница. Все встают в круг, чтобы поговорить и собрать анамнез. «Есть кто-то, кому нужна помощь? Кого исцелить? Может голова болит у кого?» «Вон, у Наташи постоянно болит...Давай, выходи» Маму толкают вперёд. И, кстати, да. У неё мигрень с 12 лет. Поэтому про ее «слабость» в группе знали. Мама выходит в центр круга, «целительница» ходит вокруг неё. Размахивается руками, трясёт головой. Выглядит все максимально нелепо и смешно. Но Мама стойко ждёт результат... ⠀ «Вы же знаете, что вы больше не одна?»-тихий шёпот на ухо... ⠀ «Да ну что вы, вы ошиблись, это исключено» Их разговор никто не слышит. «Вы беременна, девочка. Счастья вам и вашей дочке» Мама ещё даже не догадывалась и планировала меня. Тем более она не знала пол. Но с того дня уже знала-она больше не одна. С того дня с ней была я. И через 8,5 месяцев мы встретились) ⠀ Бред? Чудо? Выдумка? Что это? Каждый продумает про себя то, что он допускает в этой жизни. А я верю в чудеса и в знаки) я открыта им, такой я человек🤷‍♀️ я не отрицаю того, точное отсутствие чего не могу доказать... Психиатрия меня породила, походу она и убьёт😅

Метро. На платформе молодой человек ходит за спинами людей. При приближении поезда он подбегает к девушке и хочет ее столкнуть... Вы успеваете ей помочь и толкаете парня в сторону. Двери открываются и он, будто ничего и не было, заходит с вами в вагон. Ваши действия? Многие написали правильно, но я озвучу ещё раз. Чего делать нельзя: ❌устраивать разборки ❌нападать на молодого человека, грозя ему расправой, тюрьмой и т.д. ❌выяснять причину данного поступка и т.д. Поверьте, если причина такого поведения была психиатрическая, то он скорее всего не помнит, что он пытался сделать🤷‍♀️ А что сделать нужно? ✔️спокойно доехать до следующей станции, аккуратно запоминая отличительные черты человека ✔️выйти на следующей станции, осторожно проследив, куда он пойдет(едет дальше и тоже вышел) ✔️обратиться к работникам метрополитена, описав ситуацию, внешность и попросить вызвать скорую/полицию, а лучше 112 В СЛУЧАЕ ПОВТОРА. Почему не сразу: ни скорая, ни полиция не будет предпринимать никаких действий, если человек спокойно выйдет из метро им навстречу. Скорее всего запись ситуации они тоже смотреть не будут, таковы реалии. Да и не поедут они на вызов, если им просто описать данный случай🤷‍♀️ Никакого психоза, суицида, острого состояния, на который нужно выезжать-нет. Я сама столкнулась с такой ситуацией, учась в универе и мне это все очень подробно объяснили😅 Если бы он все-таки столкнулась человека, то и скорая, и полиция приехали бы. В другом случае-нет. Это плохо. Это страшно. Это реально.

«Опять прыщи расковыряла?» «Не трогай болячку, шрам останется» «Не отдирай корочки...» Знакомо? Судя по количеству ваших запросов-да. В таком случае, давайте разбираться. Дерматилломания-что это: заболевание или привычка? Невроз или что-то большее? В это заболевание входит 2 расстройства и часто психиатру сложно вычленить одно и начать лечение: невротическое расстройство и дисморфофобия. Да, это не просто «привычка». Точнее, это может быть привычкой, но редко. Однако, если: ✔️вы делаете это, несмотря на боль ✔️вы не можете себя остановить ✔️вы делаете это в общественных местах ✔️вы понимаете риски, но все равно продолжаете ✔️вы делаете это из-за ненависти к себе/чтобы ещё больше себе навредить ЭТО УЖЕ НЕ ПРИВЫЧКА. Часто у этого расстройства есть предрасположенность: кожные заболевания, которые несут за собой определенные косметические проблемы. В данный момент дерматилломания входит у спектр симптомов ОКР(обсессивно-компульсивного расстройства). Симптомы: ✔️кратковременное чувство облегчения после расчесывания кожи или выдавливания прыща ✔️ненависть к себе из-за осознавания и наглядного вида последствий ✔️дальше новый порыв в самоповреждению Так бесконечное количество раз... Одна моя пациентка выдернула себе все ногти на руках, а потом занялась волосами. На момент нашей последней встречи на ней не было волос, вообще. Да, даже ресниц. Позывы к самоповреждению могут случиться в ЛЮБОЕ время. На работе, на улице, на свадьбе..где угодно🤷‍♀️ И нет, контролю они не поддаются. Именно это отличает их от обычного желания выдавить ненавистный прыщ на носу. Сначала человек чувствует тревогу, страх, возбуждение. И оно настолько сильное, что есть только один выход-самоповреждение. Только это даст чувство удовлетворённости, спокойствия.. Но потом придёт стыд, ненависть, отвращение... И так по кругу. Избавиться самостоятельно практически невозможно. Были случаи, когда люди на начальных этапах брали себя под «жесткий контроль» и не самоповреждались несколько месяцев. Но что было потом, когда они срывались...даже хирурги, которые это все восстанавливали, приходили в ужас. Таким людям необходимо лечение, и чем быстрее, тем лучше. Продолжение в карусели

«Зачем вы мне этим листом в лицо пихаете? Лучше рюмку дайте...да Есенин на нем, Есенин...» Один из самых субъективных, но самых простых и частых положительных тестов-тест Рейхардта. Что нужно? Белый лист и пациент. Даём посмотреть пациенту и спрашиваем, что он там видит? Человек начинает приглядываться, отодвигать дальше/ближе, кто-то сразу говорит, кто просит помочь. Но чаще всегда отвечают. И отвечают такое, что волосы на голове шевелятся) Думаете, что бред? Я тоже так думала, пока ответы не услышала) «Ну Знакомый мужчина...точно, Есенин...на сине-желтом фоне..да, точно» «Собака на белку лает» «Черт какой-то...» «О Боже, уберите это от меня» Вариантов много, но для чего это делается? Для подтверждения обманов восприятия. Проба направлена на выявление галлюцинаторных и иллюзорных образов, чаще всего при делириозных состояниях. Но надо помнить, что есть внушаемые обманы восприятия. И их мы тоже здесь можем увидеть. Поэтому врач никогда не будет использовать этот тест для подтверждения диагноза. Он - ещё один пазл в постановке диагноза, только и всего. Но, чем моложе врач, тем интересней это выглядит. Мне пока всегда интересно, хотя более опытные коллеги уже давно их не используют. Они и так видят) Я тоже вроде, но любопытство берет вверх😏 Интересно? Написать про другие тесты?