НЮАНСИ МОЛОЧНИХ ЗАЛОЗ. Отже, розберемо найчастіші скарги жінок, пов*язані з молочними залозами, і що з ними робити. Бо всіх турбує - чи може з того бути рак❓ . 🐚КІСТИ. Можуть бути різні. Прості кісти молочних залоз відносяться до доброякісних НЕпроліферативних змін. Виникають частіше в 35-50 років. Зазвичай, виявляються або випадково на мамографії чи УЗД, або жінка сама “вищупує” утвір в залозі. Або, як варіант - наявні скарги на болі в молочній залозі. Саме візуальний метод дозволяє оцінити характер кісти (проста, ускладнена чи комплексна). По BI-RADS визначається тактика. . Прості кісти НЕ потребують біопсії (BI-RADS2), хіба жінку турбує біль, або ж є підозра на інфікування чи запалення кісти, або її великі розміри. За 5 років прості кісти зникають самостійно в біля 70% випадків. З іншими видами кіст трохи складніше. Ускладнені (категорії BI-RADS2) можна спостерігати з частотою скринінгу, а вже BI-RADS 3 - частіше, що 6 міс. . Комплексні кісти найскладніший варіант - вони можуть бути віднесені до підозрілих по злоякісності (BI-RADS4) і потребують проведення товстоголкової біопсії. Вернемося до простої кісти - зазвичай, якщо виконується тонкоголкова біопсія, то кіста може повністю зникати після видалення з неї рідини. Якщо цього не стається, може бути проведена товстоголкова біопсія. Тактики ведення чіткі, основне - прокласифікувати те, що бачить спеціаліст на УЗД чи мамографії. І далі - провести біопсію, якщо потрібно. Я розумію, що страх перед інструментальними втручаннями в організм, великий, але мусить переважити здоровий глузд🧠. Нема лікування кремами, примочками чи травами/бадами❗️ . 🐚МАСТАЛГІЯ (біль молочної залози). Лякає жінку, бо це вагомий симптом. І дуже частий - до 70% жінок за життя, в різний вік, мають скарги на болі молочних залоз. . Характер різний - циклічний (залежить від менструального циклу), нециклічний (не залежить), одно- чи двобічний. . Якщо чітко обмежений певною ділянкою в МЗ, може вказувати на розрив кісти. А якщо нециклічний, причину болю шукають не лише в залозі. ВАЖЛИВО: лише біль молочних залоз, з нормальним оглядом та картинами УЗД/мамографії НЕ збільшує ризик раку молочної залози. Карусель➡️

ЧАСТІ СКАРГИ ВАГІТНИХ Я вирішила - всі зорі мені зійшлись в сузір*я “марафон/тема вагітно-медична/чудова картинка/гарна розкладка стрічки”. . Раджу допис поширювати своїм знайомим та подругам, бо щось з цього всього у них точно було/є/буде під час вагітності😉 . 🥼БОЛІ ГОЛОВИ.Найчастіше виникають в 1 триместрі, пов*Язані з гормональними змінами. Інтенсивність їх погіршує стрес і втома. Частіше - у тих, хто мав болі голови до вагітності. Незначні не впливають негативно на вагітність, можна приймати обезболюючі. Але, якщо сильні і виникають в 3 триместрі, то можуть бути ознакою прееклампсії❗️Тому, виміряти артеріальний тиск завжди доцільно, і ще краще - повідомити лікаря при візиті. . 🥼ГОЛОВОКРУЖІННЯ.Виникає у відповідь на зростання потреби вагітної в крові, та від здавлювання маткою судин. Також - при швидкому “вставанні на ноги” - кров не так швидко перерозподіляється, як змінилося положення тіла. Ще причини- падіння рівня глюкози в крові, дегідратації (нестача рідини в тілі), або анемія. Не є небезпечним симптомом, якщо виникає періодично. Але часте головокружіння, втрата свідомості - привід знайти “чому?”. . 🥼ЗАДИШКА.Росте матка і тисне на діафрагму, разом зі зміщеними вгору органами. Діафрагма - м*яз, що розтягує легені при вдиху і зжимає при видиху. Внаслідок цього легені менше розкриваються. Варіант полегшити стан - більше свіжого, насиченого киснем, повітр*я. . 🥼ВІДЧУТТЯ ЖАРУ в кінцівках чи обличчі. Все через збільшений об*єм крові. Вихід - легка одежа, провітрювання кімнати, змочування в холодній проточній воді рук, обличчя, ніг. . 🥼НУДОТА. Дуже частий симптом (80% вагітних відчувають). Частіше на ранніх термінах, після 20 тижня проходить у більшості. Вирішення - часті перекуси малими порціями, їжа без різних пахучих приправ чи сильних смаків, не жирна і без рафінованого цукру. Карусель, там ще скарги, а в кінці питання, відповіді від вас на які мені дуже хочеться почитати ➡️

МАСТОПАТІЯ (?) ⠀ В заголовку питання - то і формат допису «питання-відповідь», бо так - чіткіше. ⠀ Тенденція світової медицини така, щоб перестати вживати як і поняття ”мастопатія”, так і розгорнуто “фіброзно-кістозна мастопатія” . Чого це❓ Бо ці поняття - взагалі НЕ конкретні і НЕ мають чіткого значення. Тож, коли ви бачите цей діагноз, то не знаєте напевно - що з вами. Може все ок, а може - ні. ⠀ В міжнародній класифікації хвороб 11 випуску, прийнятого ВООЗ в травні 2019 р. є поняття GB20.0 Fibrocystic change (відноситься до доброякісних захворювань МЗ). Дослівно: фіброзно-кістозні молочні залози, назва лише вказує на особливість залоз. ⠀ Що означає ця особливість❓ ⠀ Цьому терміну можуть відповідати: 💫природні/нормальні/фізіологічні зміни в молочній залозі під впливом гормональних коливань менструального циклу. 💫доброякісні зміни, які НЕ збільшують ризик раку МЗ. 💫доброякісні зміни, які збільшують ризик раку МЗ. ⠀ Що саме з цих варіантів в конкретному випадку❓ ⠀ Відповідь на це дає лише дослідження тканини молочної залози. Гістологія. Але ніхто не буде відправляти кожну жінку зі скаргами з боку молочних залоз на біопсію. ⠀ Але щось треба робити, чи не так❓ ⠀ Якщо дуже просто, є “потрійний тест” визначення зміни в молочній залозі. ⠀ Перше - огляд лікарем, який має вияснити скарги, їх характер, початок, чи залежать від чогось, а також - оцінити фактори ризику в цієї жінки раку молочних залоз. ⠀ Фактори ризику, що враховуються: 🎈вік (чим вище, тим більший: до 49 років - 1/51, після 60 - 1/29). 🎈ожиріння в жінок в постменопаузі (ІМТ більше 30). 🎈підвищені рівні естрогенів, андрогенів (внаслідок захворювань). 🎈замісна гормональна терапія, особливо лише естрогеном. 🎈вік початку місячних до 12 років. 🎈вік менопаузи після 55 років. 🎈жінки, що лише один раз народжували. 🎈жінки, що пізніше вагітніють (після 35 років) на 5 відсотків мають вищий ризик. 🎈спадковість - у 2 рази ⬆️, як було в 1 родички по 1 лінії, і в 3 рази⬆️, якщо в 2 родичок по 1 лінії. (1 лінія - мати, сестра, дочка). 🎈мутація генів BRCA1 BRCA2 та деяких інших. 🎈вживання алкоголю - від 2 до 5 напоїв в день. 🎈куріння. 🎈нічні зміни на роботі (через ⬇️ рівні мелатоніну). Карусель➡️

ПОСТКОЇТАЛЬНИЙ ЦИСТИТ Такий, що виникає після статевого контакту. . Відносять його до рецидивуючого (бо більше 2 за 6міс чи більше 3 за рік). Виникає протягом 48 год від сeксу. Не є ІПСШ❗️Хоча, збудники їх можуть викликати цистит. Але тут не про це. . Статистично третина жінок мають рецидивуючий цистит, з них більше половини - посткоїтальний. Звідки береться❓ Бактерії з прямої кишки можуть заселяти піхву та шкіру навколо сечівника. Але не у всіх жінок це призводить до циститу. Цьому сприяє: 💦наявність урологічної патології, через яку можлива затримка сечі після сечопуску (неповне випорожнення міхура). 💦порушення вагінальної мікрофлори (зниження кількості лактобактерій і збільшення рН), через що нема адекватного захисту. Напр - використання сперміцидів або презерватива з сперміцидом на ньому. 💦у жінок в постменопаузі - падіння естрогену зумовлює зменшення кількості природньої змазки піхви. При сeксі через виділення, внаслідок тертя і контакту шкіри можливе занесення бактерій в сечівник, звідти - у сечовий міхур. Методи профілактики: 💦сечопуск перед і ОДРАЗУ ПІСЛЯ статевого контакту 💦гігієна до і після сексу обох партнерів. 💦НЕ використовувати сперміциди 💦анальний/вагінальний/оральний секс - між ними презерватив або гігієна 💦вживати рідини згідно масі тіла - біля 2.5-3 л води 💦щодо підтримки нормальної вагінальної мікрофлори: білизна - котонова, гігієна- спереду назад, НЕ НОСИТИ прокладки щоденні щоденно (хіба останні дні менструації) 💦для жінок в постменопаузі - призначається препарат естрогену вагінально. Щодо журавлини і вагінальних пробіотиків - нема якісних переконливих даних щодо ефективності в профілактиці посткоїтального циститу, тому рекомендацією НЕ Є. Але - НЕзаборонені, при бажанні жінки. І, хоч доведено ефективна, але рекомендована в ОСТАННЮ чергу - антибіотикопрофілактика після статевого акту. Перед назначенням АБ-профілактики, можна спробувати вищенаведені методи. . АБ призначають після КОЖНОГО статевого акту, з урахуванням чутливості до нього. Термін - спочатку 3 місяці, далі - до 2 років, а є випадки і до 5 років. . Вражаюче, чи не так❓ Карусель➡️➡️➡️

ЦИТОЛІТИЧНИЙ ВАГІНОЗ ⠀ Синдром надмірного росту лактобактерій - історія про те, що забагато доброго теж шкодить. ⠀ Я писала раніше пост про мікробіоценоз піхви. Тег - #drsiladiпояснює. Там ще багато інших цікавих тем. ⠀ Основне: лактобактерії - хороші бактерії. Вони в нормі мають бути в вагіні, і в переважній більшості над іншими. Захищають і очищують піхву. ⠀ Тому, сама по собі проблема залишається причиною дискусій. Особливо, бо не ясно - чому виникає, і наскільки вважати патологією. ⠀ Суть ЦВ - занадто високе закислення піхви через надмірний ріст лактобактерій. Це відхилення викликає скарги, дуже подібні до таких при грибковому ураженні. Тому легко сплутати з кандидозом, що призводить до вживання протигрибкових препаратів НЕОБГРУНТОВАНО. ⠀ Симптоми: 💧свербіж вульви і піхви. 💧 печіння. 💧збільшення кількості виділень. 💧запах. 💧кислий. 💧 структура виділень - білі, густі. 💧болючий сечопуск. 💧біль при статевому контакті. Важливо відмітити, що період виникнення співпадає з другою фазою менструального циклу. ⠀ Діагностика. Обов*язково ЗАВЖДИ проводити бактеріоскопічне дослідження виділень. Брати мазок тобто. В ідеалі - фемофлор і Ph. Вони чітко показують, яких мікроорганізмів більше. Від цього залежить, антибіотик чи антимікотик (протигрибковий) буде вибрано, а це взагалі різні препарати, і лікують вони різні речі! ⠀ 💧Ph буде зсунутий в кислу сторону 3.5-4.5. 💧чітко видно переважання лактобактерій. 💧 мінімум лейкоцитів. 💧ознаки цитолізу клітини. 💧відсутність грибків, гарднерелли та трихомонади. ⠀ Лікування. Суть - збільшити Ph. Тобто, зменшити кислотність піхви, “олужнити” її. З цією метою рекомендовано використовувати натрію бікарбонат. ⠀ Соду. Оце так поворот🤔. Звідси ростуть ноги народного методу😈. Бо симптоми то однакові з грибковим ураженням, і без мікроскопії мазка - не визначити, чи то кандиди чи лактобактерії винні. ⠀ Пропонують використовувати свічки з содою, сидячі ванночки з розчином соди. В аптеці можна попросити виготовити капсули з бікарбонатом, бо знайти готові вироби важко. Кратність прийому різних варіантів різна, курс - до 2 тиж. НЕ РАДЖУ спринцювання нікому❗️Чому? Буде пост, якщо цікаво👍. Карусель ➡️➡️➡️

ОВУЛЯТОРНИЙ БІЛЬ ⠀ Про менстуальний цикл і його феномен - Mittelschmerz [міттельшмерц]. Німецьке слово, і пост в тому ж дусі - чітко і ясно⭐️. ⠀ Отже, саме визначення “Mittelschmerz” якраз і означає “больовий синдром середини менструального циклу”. Розумій - овуляторний біль. Такий, що виникає під час овуляції, яка, приблизно, співпадає з серединою циклу. ⠀ Нагадаю, що овуляція - це вихід яйцеклітини з фолікула, що виріс в яєчнику під впливом гормонів першої фази ментруального циклу. ⠀ Фолікул наростає, зазвичай, в одному яєчнику за цикл. Його максимальні розміри перед розривом - від 20 до 25 мм (величенькі, порівняно☝️). ⠀ Через певні гормональні зміни, що стимулюють природньо овуляцію (падіння естрогену, ріст лютеїнізуючого гормону), фолікул рветься, і з нього виходить яйцеклітина. ⠀ Цей процес може супроводжуватися у деяких жінок болем. Але ця теорія - більше логічна, ніж точна. Також є думка, що рідина з фолікула, що виливається в процесі, подразнює очеревину (плівка, що покриває внутрішні органи в животі та малому тазі). ⠀ Точніші скарги: 💥біль: ниючий, тупий або гострий, може бути раптовим. 💥інтенсивність, частіше, легка або середня, але може бути сильна. 💥триває від кількох годин до максимум - доби. 💥локалізація - низ живота, в одній, рідше - в обох здухвинних ділянках. 💥можуть бути кров*Янисті виділення у незначній кількості, що співпадають в часі і є наслідком падіння рівня естрогену. 💥рідко буває нудота. ⠀ Чи варто хвилюватися❓ Хоч явище фізіологічне, можуть бути кілька причин, коли воно є наслідком патології. Наприклад - ендометріоз, перенесені ІПСШ #венераодобряє, чи оперативні втручання, які зумовлюють утворення злук (спайок). Ці моменти варто виключити на прийомі в лікаря. ⠀ Коли варто хвилюватися і звернутися до лікаря❓ 💥біль сильний і не проходить за добу. 💥є підйом температури. 💥є виражена нудота і блювання. 💥кровотеча зі статевих шляхів. 💥симтоми не пов*язані з менструальним циклом (хоч овуляція теж може не співпадати з серединою циклу). . Карусельний пост =крутимо галерею, і читаємо➡️

ДЕ ШУКАТИ МЕДИЧНІ ЗНАННЯ❓ ⠀ Мої ТОПові рекомендації сайтів, якими активно користуюся, знання звідки постійно доповнюю і прикладаю в практиці. І які раджу всім колегам♥️. ⠀ Майже в кожному з цих посилань є інфа і для «немедиків», просто треба її пошукати. Зазвичай - це буклети для пацієнтів, або стисло подана інфа. ⠀ Порядок все таки мій суб*єктивний, по важливості для мене. ⠀ По спеціальностях - лише деякі обмежено акушерсько-гінекологічні, абсолютна більшість - універсальні для всіх спеціальностей. ⠀ ⭐️UP TO DATE (www.uptodate.com) - «золота скриня» самої топової і свіжої, доказової медичної інфи по всьому! Реєстрація платна. ⠀ ⭐️BMJ (https://cds.bmj.com/uk-ua/) - Британський медичний «журнал». Найчудесніше «розкладена по полках» інформація по захворюваннях. Обожнюю таку структурність і детальність, і посилання а додаткові джерела. Ще - дистанційне навчання для лікарів з балами від МОЗ. Просто маст-хев для практикуючого лікаря, є окремо application - тут і зараз під рукою. Обов‘язкова реєстрація, платна/безоплатна. Є українська мова. ⠀ ⭐️ACOG (https://www.acog.org/), ⭐️RCOG (https://www.rcog.org.uk) Американський та Британський коледжі акушерства-гінекології. Протоколи і рекомендації від найавторитетніших організацій в спеціальності. Реєстрація платна. ⠀ ⭐️MedScape (www.medscape.com)- безкоштовна база якісної мед.інфи. На англійській, термінологія медична, тому не буде легкого чтива. Але загалом дуже доступно написано. Реєстрація безкоштовна. ⠀ ⭐️DUODECIM (https://guidelines.moz.gov.ua/) - Фінські протоколи, перекладені на українську. На сайті МОЗ. Реєстрація безкоштовна. ⠀ ⭐️FIGO (https://www.figo.org)- інтернаціональна федерація акушерів-гінекологів. “Світовий голос задля здоров*я жінок”. ⠀ ⭐️МОЗ України (moz.gov.ua) - бо пам*ятаємо, де ми живемо, плюс - сайт корисний і доказовий. Здається, з 2018 року таким став. ⠀ ⭐️WHO (www.who.int/)- ВООЗ, цікава статистика, уніфіковані рекомендації. Є російська мова. ⠀ По своїй суті схожі: ⭐️NICE (https://www.nice.org.uk/) - Національний інститут охорони здоров*я Британії. ⭐️CDC (https://www.cdc.gov)- Центр контролю та профілактики захворювань Америки. . Карусельний пост - гортаємо і читаємо😉

2019, ПОКА-ПОКА❗️ ⠀ Вдруге - підсумки року. Вдруге - дуже особистий пост. ⠀ Досягнень було мало. ⠀ Бо мені завжди хочеться більше, і я прагну перестрибнути через власну голову👍. ⠀ Але... ⠀ ⁃ почала працювати над своїм психологічним добробутом. ⠀ ⁃ ставила собі важкі завдання і долала їх - вони не були помітні оточуючим, але мої перемоги залишаються мені для довготривалої перспективи. ⠀ ⁃ навчилася не реагувати на безпідставну суб*єктивну критику. ⠀ ⁃ досягла успіху в справі, що вважала, ніколи в ній не зможу. А все можливо, якщо багато працювати над собою. ⠀ ⁃ не подорожувала за кордони України, але в її межах теж відкрила чудові нові локації. ⠀ ⁃ поставила собі цілі на 2020, і надіюся, що дійду до них цілою і неушкодженою. ⠀ Закриваю рік не повністю так, як мені хотілося-б🤔. ⠀ То означає, що продовжу рух в потрібному напрямку наступні 366 днів (бо ж високосний гряде рік)👍. І в мене хороше передчуття щодо нього😉. ⠀ Кілька слів про те, що варто щодня собі нагадувати. Я часто забуваю про це, бо вічно спішу: ⠀ ❗️маю колоссальну підтримку і любов, надійну опору і оазис посеред пустелі людських бурь. В мене є найцінніше. ⠀ ❗️я щаслива людина, і працюю над тим, щоб вірити у це абсолютно і не піддавати сумніву. ⠀ ❗️моя енергія постійно утворюється, але не маю тратити її на речі і людей, що цього не варті. Бо мої ресурси надзвичайно високої ціни для мене. ⠀ Кілька слів подяки: ⠀ ♥️дорогим мені людям, яким рідко і мало говорю, що їх люблю і ціную, але вони то знають (як не знаєте, та уточніть, я покиваю головою). ⠀ ♥️людям, які негативно до мене налаштовані - знайомі і не знайомі (бо не бажаючи того, загартовуєте мене, або взагалі не впливаєте, але тратите на мене свою енергію і час). ⠀ ♥️моїм пацієнтам он-лайн і оф-лайн (я безмежно вдячна, що ви обрали мене і за вашу довіру. Для мене високий пріоритет і «градус» відповідальності допомогти кожному з вас). ⠀ ♥️моїм читачам (ви цінуєте мою роботу, і розумієте, як я ціную вас і ваш час - бо стараюся зробити максимально доступним і цінним все, що пишу). ⠀ ♥️і подяка МЕНІ від МЕНЕ. За все. ⠀ Далі - більше в 2020❗️

ОЖИРІННЯ - ДО/ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ Тема у двох дописах, у двох авторів🔥 . Тут - про медичні нюанси, в @irena_sportpro - огляд професійного фітнес-інструктора. Дочитали, і гайда до Ірени за продовженням➡️ . Є різниця між надмірною вагою та ожирінням. Останнє - це клінічний діагноз. Хвороба❗️ Тут не про зовнішність думки, а про тривалість життя в свому тілі. Дивно чи не дивно, але для вагітності і здатності зачати дитину, ожиріння має критичне значення. Критично негативне. Жирова тканина веде себе, як гормональний орган. Точні механізми досліджуються, але дещо ясно. В ній відбувається підвищене утворення естрогену (жіногочого гормону) з андрогенів (чоловічий гормон). Ще - проблема з рівновагою інсуліну. Обидва ці процеси порушують баланс у виробленні гормонів системою «головний мозок-яєчники». . Доказано, що у жінок із ІМТ>30 кг/м2 у двічі частіше є проблеми з зачаттям. Також ожиріння зустрічається при ендокринних захворювань, що блокують овуляцію - СПКЯ (синдром полікістозних яєчників), гіпотиреоз (недостатнійсть ф-ції щитовидної залози), синдром Кушинга (надмір кортизолу в крові)… #гормонневорог Ризики для вагітності: 🔺гестаційна артеріальна гіпертензія (високий АТ, виникає вперше за життя під час вагітності,може залишитись назавжди). 🔺 прееклампсія (дописи за тегом #drsiladiпрохвороби). 🔺гестаційний цукровий діабет (виникає при вагітності,може залишитись назавжди). 🔺на фоні вищенаписаного: передчасні пологи, перериваня вагітності, відшарування плаценти з кровотечею і потребою в негайному розродженні, загибель плоду внутрішньоутробно, розвиток еклампсії з можливою смертю жінки. . В післяпологовому періоді збільшує ризик: 🔺тромбозів і тромбоемболій (тромб перекриває просвіт судини, кров не може далі текти по ній. Наслідок - інфаркт, інсульт, зупинка серця. 🔺нагноєння післяопераційної рани. ⁃ кровотечі під час операції. . Для дитини в майбутньому - ожиріння і розвиток цукрового діабету. А здавалося, всього лише лишні кілограми... . Індекс маси тіла легко виміряти. Про це - у Ірени. В моїй каруселі - ще класифікація. Дуже коротко, що для мене незвично😈. Якщо у вас лишилися питання - комменти не сплять☺️ . Далі - більше😉.

КІСТА ЯЄЧНИКА - ПРОБЛЕМА? Спершу визначення, а далі - глибші розкопки. Це порожнинний утвір (мішечок)⭕️, заповнений рідиною, в тканині яєчника (бо мова саме про цю локалізацію). . Точної статистики нема, оскільки може не бути симптомів, але біля 7% жінок за життя мають кісту яєчника🧐 . Причин виникнення декілька, в тому числі - доброякісні. Фізіологічні. Що НЕ потребують лікування одразу або взагалі. . До таких відносять ФУНКЦІОНАЛЬНІ КІСТИ: фолікулярна, лютеїнова, тека-лютеїнова. Вони утворюються в результаті гормональних коливань (нормальних чи підвищених) протягом менструального циклу. . ⭕️Фолікулярна утворюється з фолікула, що не лопнув, або ж такого, що не піддався атрезії (усиханню). ⭕️Лютеїнові - з дозрівшого фолікула, після овуляції на 2-4 день. ⭕️Тека-лютеїнові - з однойменних клітин яєчника, під дією гормонів. До ПАТОЛОГІЧНИХ кіст відносять: 🚫 інфекційні; 🚫 доброякісні новоутвори; 🚫 злоякісні (ракові) новоутвори; 🚫 метастатичні (занесені ракові клітини з іншого осередку). . . Отже, в цьому пості - про ❗️ФУНКЦІОНАЛЬНІ КІСТИ❗️ Відмічу, що мова йде про такі, що мають “класичний” вигляд на УЗД - тонкі стінки, однорідний вміст, без солідних компонентів, виростів. ОСОБЛИВОСТІ: ⭕️розміри можуть бути різні, навіть до 10 см. . ⭕️зазвичай, не дають симптомів і виявляються випадково на УЗД; . ⭕️з симптомів може насторожити зміна менструального циклу (подовження), можуть спричиняти больвові відчуття; . ⭕️самостійно проходять за 2-3 менструальних цикла; . ⭕️не потребують лікування, хіба симптоматично (знеболювання). . ⭕️попри свою фізіологічність і самостійне самоусунення, можуть давати ускладнення: розрив кісти з розривом яєчника (апоплексія), перекрут кісти. Ці два стани потребують негайного оперативного лікування і мають чітку симптоматику «гострого живота» (раптовий інтенсивний біль локально і розлито, напруженість черевної стінки). . ⭕️спостереження за кістами можливо з контролем УЗД що 2-3 місяці. Але, читати далі➡️ . Карусель гортайте, хто в інстаграм, фейсбук - дивіться фото до посту. Я окремо кожен «скрін» роблю, щоб ви не сплутали порядок❤️.

ПЕРЕРВАНИЙ СЕКС. ⠀ Ясно, про що піде мова😈. ⠀ Як ні - це про еякуляцію поза жіночі статеві органи під час сексу👍. Статевий член витягається з вагіни ДО сім‘явиверження, і воно відбувається «куди-попало, лиш не у піхву». ⠀ Опитування не буде, але точно знаю - допис корисний. А ще в ньому трохи гумору і легкості😉. ⠀ Чому в 21 столітті ще актуальний метод, яким користувалися найперше, відколи людство контролює бажання мати потомство❓ ⠀ 🎀економічно (хіба заплатити за сам секс). 🎀завжди при собі (принаймні, «під рукою»). 🎀висока ступінь довіри щодо надійності (про це - далі). 🎀природність відчуттів (латекс презерватива може зменшувати чутливість, чи є алергія на нього). 🎀довіра до партнера (в плані його самоконтролю і в плані відсутності в нього/неї ІПСШ). 🎀можете в комент додати свій варіант, як ви думаєте👍. ⠀ Два простих (простих, ага...) моменти, які нас цікавлять в методі контрацепції. ⠀ 1. Захист від ІПСШ. Читай - ВІДСУТНІЙ ВЗАГАЛІ❗️Ризик підхопити хворобу - найвищий. Про них за тегом #венераодобряє. Нема бар‘єру, що захищає від передачі. З цим чудово справляється презерватив, або ж скринінг на ІПСШ після кожного нового партнера (себе і його). ⠀ 2. Вагітність. Шанс «осєчки» становить 4-20% навіть при «ідеальному» використанні методу. Всі природні методи бажають кращого захисту, при тому, є пари, що використовують їх все життя з цілковитою надійністю і вдало. ⠀ ВАЖЛИВЕ❗️ Є чоловіки, у яких уже в передсім‘яній рідині є сперматозоїди. В змазці тобто. Тому грубо - вагітність може настати, навіть як техніку дотримано. На «око» сказати, в котрого мужчини є така особливість - ясно, що НЕ можна. Цей момент варто врахувати. ⠀ ТЕЖ ВАЖЛИВЕ❗️ Успішне використання методу перерваного С/А НЕ свідчить про проблеми з настанням вагітності. НЕ має кидати тінь недовіри на партнера у разі її настання (читай попереднє «важливе»). ⠀ НАЙВАЖЛИВІШЕ❗️ Метод НЕ ПІДХОДИТЬ ВЗАГАЛІ жінкам, яким вагітність категорично ПРОТИПОКАЗАНА по стану здоров‘я. І тим, хто в групі ризику по ІПСШ. ⠀ РЕМАРОЧКА, ВАЖЛИВЕНЬКА❗️ Після кожного перерваного статевого акту - гігієна (змити біологічні рідини з себе/партнера. ⠀ Передайте інфу далі😉. Коротко по ділу👍. ⠀ Питання😈? ⠀ Далі - більше😉

НАВІЩО ВЧИТИСЯ? . - бо розвиває інтелект. . - збагачує розум. . - розширяє кругозір. . - качає пам‘ять. . - додає до ерудиції. . - виробляє самоконтроль. . - заточує концентрацію. . - тримає думки в фокусі. . - шліфує терпіння. . - додає впевненості. . - додає самоповаги і поваги від оточення. . - робить компетентним в темі. . - знімає залежність від інших. . -дає можливість задавати і підтримувати діалог. . - збільшує коло спілкування. . - дозволяє ділитись інформацією. . - робить поради якісними і дієвими. . - знання - причина для гордості. Вчіться, бо знання - ЗАВЖДИ доречні, вчасні, актуальні і потрібні. . Перефразую відомий факт - «хто володіє знаннями, володіє світом». . А ви як думаєте, для чого потрібно вчитися? Далі - більше♥️