Сегодня, хочу поподробнее обсудить стимуляцию овуляции в программе ЭКО ▫️Стимуляция овуляции в протоколе начинается со 2-3 дня менструального цикла. В 1-3 дни цикла Вы приходите на прием, на котором проводится УЗИ малого таза (для того чтобы убедиться, что старту стимуляции ничего не мешает, например киста яичника), оговариваются дозировки препаратов, время и техника введения, назначается дата следующего визита. Помним, от правильности выполнения инъекции, будет зависеть успех всей стимуляции, ну и правильно подобранные дозировки, конечно же. ▫️Данный этап в среднем занимает от 8 до 14 дней. За все время стимуляции Вы посетите своего врача в среднем 3 раза. 📍1 визит, в начале цикла (1-3 д.ц.) — оценка возможности проведения стимуляции (фолликулометрия). 📍2 визит — в среднем, через 5-6 дней, с целью оценки роста фолликулов (фолликулометрия), коррекции дозировок, назначения новых препаратов (предотвращающих преждевременную овуляцию). 📍3 визит — проведение фолликулометрии, оговаривается время введения триггера овуляции и назначается дата и время трансвагинальной пункции (ТВП). Все эти визиты обязательны в программе ЭКО! Нельзя назначить стимуляцию «вслепую», нельзя не мониторить рост фолликулов помощью УЗИ, все это может привести к осложнениям, одним из которых является СГЯ (синдром гиперстимуляции яичников). О СГЯ будет отдельный пост. И частый вопрос «Как мне это пережить?»... Зачастую, отношение к себе как к «хрустальной вазе» возникает уже на этом этапе. Оправдано ли это?... ➡️➡️➡️

Всем Привет 👋 Итак,после долгого молчания продолжим.... и продолжим мы разговор о программе ЭКО🧫 Обсудим препараты, которые мы используем в программе. ▫️Препараты для стимуляции яичников. В норме каждый цикл созревает 1 доминантный фолликул, который даст овуляцию и, возможно, беременность. В программе ЭКО, мы хотим/должны получить бОльшее количество доминантных фолликулов, для этого и проводится овариальная стимуляции (стимуляция «суперовуляции»), суть которой заключается в медикаментозной стимуляции яичников с целью получить сразу несколько готовых к оплодотворению яйцеклеток. Таким образом увеличивают шансы на успех всей программы. В организме женщины, за рост фолликулов, отвечают гонадотропины. К ним относятся гормоны: ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинезирующий гормон). Препараты для стимуляции овуляции могут содержать в себе или ФСГ, или сочетание ФСГ и ЛГ. Например: 📍препараты содержащий ФСГ и ЛГ — «Менопур», «Мериоферт». 📍препараты содержащие только ФСГ — «Гонал-Ф», «Элонва», «Пурегон». Данный этап в среднем занимает от 8 до 14 дней. Что важно? Правильное хранение препаратов (температурный ражим, который всегда указан на упаковке), правильная техника инъекции (всегда отдельно обсуждаем этот момент! доза препарата должны быть введена правильно, без «потерь», от этого будет зависеть итог стимуляции. Кстати, на YouTube много обучающих видео, советую!), инъекции препаратов в одно и тоже время (+/- 30-60 минут). ➡️➡️➡️

Итак, в этом рейтинге собраны 10 препаратов, которые НЕ работают. Почему? Давайте разбираться. Я опишу состав препарата, группу к которой он относится, показания к нему, в соответствии с данными, которые указаны в РЛС (Российский лекарственный справочник), постараюсь описать механизм действия/бездействия Итак, на 1️⃣0️⃣ месте — ОВАРИАМИН Из чего и для чего🧐 Компоненты для Овариамина, получаемые из яичников крупного рогатого скота, представляют собой комплекс белков и нуклеопротеидов, обладающих избирательным действием на клетки яичников женщины, что способствует нормализации их гормоно- и гаметообразующей функций. Целесообразно применять Овариамин перед проведением вспомогательных репродуктивных технологий у женщин после различных операций на яичниках в возрасте до 30 лет с уровнем ФСГ ниже 10 мМЕ/мл перед экстракорпоральным оплодотворением, а также назначать пациенткам после 35 лет с показателями ФСГ выше 10 мМЕ/мл для проведения ЭКО. 💊Группа: 1. Другие средства, регулирующие функцию органов мочеполовой системы и репродукции 2. Другие БАДы ▫️Очень много слов вселяющих уверенность, что помочь должно! Но самое главное слова — БАД (биологически активная добавка), не является лекарственным средством, и вообще не должен обладать всеми волшебными эффектами, поэтому и оказался в этом рейтинге. Не увеличивает овариальный резерв, не улучшает исходы ЭКО. 9️⃣ место — ВОБЭНЗИМ Из чего и для чего🧐 Вобэнзим представляет собой комбинацию натуральных энзимов растительного и животного происхождения. Поступая в организм, энзимы, мигрируя по сосудистому руслу,накапливаются в зоне патологического процесса, оказывают иммуномодулирующее, фибринолитическое и вторичное анальгезирующее действие. Прием Вобэнзима обоснован для лечения острых и хронических заболеваний женской половой системы увеличивает шансы на зачатие в 2,5 раза. 💊Группа: Другие иммуномодуляторы. ▫️Судя по описанию, в гинекологии может быть назначен всегда! Этого препарата нет ни в одной из схем лечения гинекологической патологии (как в отечественных клинических рекомендациях, так и в зарубежных гайдлайнах), также нет работ о целесообразности его применения при бесплодии и невынашивании. ➡️➡️➡️

Привет!Продолжим обсуждать тему ЭКО?😉 Сегодня тезисно обсудим важный этап - стимуляция яичников в программе ЭКО. . Итак, что же это вообще такое?🧐 Овариальная стимуляция/стимуляция яичников в программах ЭКО (ИКСИ) - это фармакологическая стимуляция одномоментного развития и созревания пула фолликулов с целью получения нескольких/множества ооцитов при их пункции. Из определения понятно, что цель стимуляции получить бОльшее число клеток. . Зачем?🧐 Чем больше клеток мы получим, тем больший процент этих клеток оплодотворится, тем больше эмбрионов мы получим на 5-6 сутки. Чем больше эмбрионов мы имеем, тем выше шанс, что среди них будет больше морфологически и генетически здоровых эмбрионов. Конечно главное Качество, а не Количество. И правило «Чем больше, тем лучше» работает, но в разумных пределах. . Теперь обсудим принципы овариальной стимуляции🙌 ▫️безопасность (профилактика СГЯ и других осложнений). Этот принцип первый и самый главный! Не навредить здоровью женщины! ▫️эффективность (получение оптимального числа ооцитов) ▫️индивидуальный подход (длительность стимуляции, количество инъекций, и визитов к врачу, стоимость лечения). ЭКО — это не конвейер, и принцип «помогло Вам, поможет Всем!» не работает, только благодаря индивидуализации протоколов, мы имеем высокие результаты и долгожданные беременности. . Итак, перейдем к основному, чем же проводится стимуляция?🧐 Препараты для стимуляции содержат гормоны ФСГ и/или ЛГ, это те самые гормоны, которые вырабатываются у нас в организме гипофизом и регулируют весь наш цикл. Под их действием каждый цикл созревает один фолликул, происходит овуляция, на месте овуляции образуется желтое тело, которое синтезирует прогестерон….и так по кругу! Но в программе ЭКО мы хотим получить бОльшее число «доминатных» фолликулов, поэтому применяются препараты содержащие высокие концентрации ФСГ и ЛГ. ➡️➡️➡️

Начнем серию постов об этапах ЭКО🧪Попробуем разобраться с Вами во всем с самого начала😉 1 ЭТАП. Отбор и обследование пациентов. Да, именно этот этап, а не стимуляция овуляции, является первым и самым важным в программе ЭКО. Репродуктолог НЕ равно ЭКО. Именно на этом пером этапе мы определяем показания и возможность проведения программы ЭКО. Первый ребенок, появившийся на свет после программы ЭКО, была Лиза Браун, и произошло это в 1978 году. С того момента прошло 42 года! Если сказать, что репродуктивная медицина, за этот период времени, сделала большой шаг вперед, это значит ничего не сказать. За это время повысилась безопасность процедуры, выросла ее эффективность, с каждым годом эта процедура становится доступной все бОльшему числу пар. В нашей стране, обследование пары перед программой ЭКО регламентируется приказом 107н и дополняется соответствующими клиническими рекомендациями. «Какой огромный список анализов?» «Куда Вам столько?» «Еще и сроки годности как на продуктах?!» это слышат репродуктологи, после торжественного вручения списка анализов. Почему же так много? Врач на этом этапе должен решить сложную задачу, где есть две величины — это РИСК и ПОЛЬЗА. Правильный ответ — ПОЛЬЗА должна превышать РИСКИ, а эти самые РИСКИ должны быть нивелированы и стремиться к нулю. Ведь беременность это не цель для пар, которые обращаются к репродуктологу. Цель — это здоровая беременность и роды в срок. Средний возраст обращения женщины к репродуктологу в нашей стране 36-38 лет. К этому моменту многие из нас уже обзавелись хроническими заболеваниями, которые негативно отразятся на вынашивании. Поэтому целью этого этапа является отбор пар, которым необходима программа ЭКО для преодоления бесплодия и обследование, направленное на поиск причин, которые могут мешать вынашиванию беременности. При обнаружении патологии в ходе обследования,необходима консультация смежных специалистов! А теперь подробнее об анализах перед программой ЭКО➡️➡️➡️

Ура! Коллеги, делюсь с Вами отличной новостью🥳 Как развлекаете себя во время самоизоляции? Предлагаю провести это время с пользой и посвятить его самообразованию👩🏻‍⚕️ А мы Вам в этом поможем! С сегодняшнего дня для Вас доступна наша образовательная площадка Meducation (кайфую от названия...☺️)!!! Это было доступно для врачей сети клиники Фомина. И вот настал момент, когда вы тоже можете увидеть ЭТО🔥 Оформив подписку, Вы будете очевидцами аж 4 лекций в месяц! Лекции читают П - профессионалы этой области медицины, все лекции представлены с позиции доказательной медицины, используются последние мировые данные по диагностике и лечению. Сейчас для Вас будут доступны пока 3 раздела: «Акушерство и гинекология», «Эмбриология» и «Ультразвуковая диагностика». Но конечно «Дальше-Больше»😁 В первый месяц, Вы можете воспользоваться подпиской за 500 рублей🔥 Вы влюбитесь в это💔 Далее стоимость подписки 900р/мес. Я уверена,что понравится всем кто воспользуется этой возможностью! Будем ждать обратную связь от Ваc👩🏻‍⚕️👨🏻‍⚕️

❗ЭТО ДОЛЖНА ЗНАТЬ КАЖДАЯ❗ «Я родился»🚼 ⠀ ПРИГЛАШАЕМ ВАС НА БЕСПЛАТНЫЙ МАРАФОН👇 @materinstvo2.0 его ждала каждая женщина! ⠀ ⛔ВПЕРВЫЕ! ИНТЕНСИВ ПОД КОНТРОЛЕМ ПРАКТИКУЮЩИХ СПЕЦИАЛИСТОВ! (Гинеколог, Акушер-гинеколог, Неонатолог, Эндокринолог, Специалист по сну и ГВ) ⠀ 💥Почему не стоит бояться родов? ⠀ 💥Как подготовится к беременности? ⠀ 💥Как наладить грудное вскармливание? ⠀ 💥Как наладить сон малыша? ⠀ МАРАФОН ПОДХОДИТ ДЛЯ ТЕБЯ, ЕСЛИ: • ты мама; • готовишься стать мамой; • волнуют гинекологические или другие женские заболевания; • ты ищешь путь к истинной, настоящей, осознанной и здоровой себе! ⠀ МНОГО прямых эфиров и ВСЕ ОТВЕТЫ! ⠀ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ 7 дней. ⠀ Для участия переходите в профиль👇 ⠀ @materinstvo2.0 ⠀ 📍📍📍И подпишитесь на всех организаторов этого марафона.

Здравствуйте🌟 В своих следующих постах я хочу подробно описать все этапы ЭКО. Но, все кто уже общался с репродуктологом, подтвердят, какое огромное количество сокращений и аббревиатур использует врач. Каждое это слово мы «переводим» и стараемся,как можно более доступно, объяснить пациентам. Уверена, что одно из главных составляющих успеха, а в нашем случае это долгожданная беременность, это взаимопонимание между врачом и пациентом. Поэтому, держите памятку🌟которая поможет Вам разобраться во всем этом многообразие терминов! ▫️ВРТ - вспомогательные репродуктивные технологии. Это определение включает в себя: ЭКО, ПЭ, ИКСИ, биопсию эмбриона, ПГТ, вспомогательный хетчинг, криоконсервацию (заморозку) гамет и эмбрионов, донорство спермы, ооцитов и эмбрионов, циклы с переносом эмбрионов женщине, вынашивающей беременность. ▫️ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение. ▫️ICSI (ИКСИ) - IntraCytoplasmic Sperm Injection, дословный перевод с английского - инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита, один из методов оплодотворения яйцеклетки. ▫️АМГ - антимюллеров гормон, один из главных показателей овариального резерва. ▫️КАФ – количество антральных фолликулов. ▫️ВМИ/ИИ - внутриматочная инсеминация или искусственная инсеминация. ▫️ФСГ - фолликулостимулирующий гормон, который вырабатывается гипофизом, главный «дирижёр» роста фолликулов. ▫️ЛГ – лютеинизирующий гормон, также вырабатывается гипофизом. Пик этого гормона, провоцирует овуляцию доминантного фолликула. ▫️СПКЯ – синдром поликистозных яичников. ▫️ТВП – трансвагинальная пункция яичников, один из методов получения яйцеклеток в программе ЭКО. ▫️ПЭ – перенос эмбриона(ов) в полость матки. ▫️СГЯ – синдром гиперстимуляции яичников, серьезное осложнение программы ЭКО, которое в наше время, почти полностью, контролируемо. Продолжение в карусели ➡️➡️➡️

Здравствуйте🌟 Сегодня поговорим о тонком эндометрии. На эту тему всегда поступает большое количество вопросов, поэтому давайте разберемся что это такое🌟 Начнем сначала🌟 Эндометрий - это внутренний слизистый слой матки, который под действием эстрогенов, в 1-ую фазу цикла (пролиферативную), растет, а затем, под действием прогестерона, во 2-ую фазу цикла (секреторную), трнасформируется, изменяет свою структуру и ожидает имплантации эмбриона. Если этого не происходит, эндометрий отторгается и начинается менструация, далее все повторяется♾ Тонкий эндометрий — это толщина эндометрия менее 7мм в середине второй фазы цикла (19-23д.ц.), эти дни также называют «окном имплантации», то есть, время для возможной имплантации эмбриона. Теперь разберем возможные причины тонкого эндометрия: ▫️Острая или хроническая инфекция (эндометрит). НО! Тонкий эндометрий НЕ РАВНО Хронический эндометрит, он может быть симптомом данного диагноза, но не может быть единственным его критерием. ▫️Хирургическая травматизация эндометрия (многочисленные выскабливания, кюретаж). Во время выскабливания полости матки, повреждается базальный слой эндометрия. Из базального слоя, после менструации, восстанавливается функциональный эндометрий, который растет под действием эстрогенов. При повреждении этого слоя, эндометрию просто неоткуда расти. ▫️Тонкий эндометрий на фоне приема КОК (комбинированных оральных контрацептивов). Это нормально! Нет доминантного фолликула ➡️ нет достаточного количества эстрогенов (которые и продуцирует доминантный фолликул) ➡️ тонкий эндометрий ➡️ норма! При отмене препаратов, мы видим нормальную толщину эндометрия. ▫️Хроническая ановуляция (например, при СПКЯ), логика такая же, как и при приеме КОК. При отсутствии овуляции не правомерно говорить о тонком эндометрии! ▫️Гипердиагностика! А точнее не правильная диагностика. Эндометрий на 4-5-6-7 день цикла менее 7мм — это абсолютная НОРМА! В начале первой фазы цикла толщину эндометрия не оцениваем! Продолжение в карусели ➡️➡️➡️

Здравствуйте🌟 Важно для Всех! Всегда поступает огромное количество вопросов о ТТГ, давайте разберёмся. Пост написан замечательным врачом эндокринологом Екатериной Аполлоновной @endo_dottoressa.В течении дня можете задать ей свои вопросы в комментариях и Вы получите грамотный ответ от специалиста🙌 Наверняка всем нынешним и будущим мамам до боли знакомы три буквы:⠀«ТТГ». Что это за зверь и почему все гинекологи и эндокринологи сходят по нему с ума, разберём вместе. ⠀ ⠀ ТТГ-это гормон гипофиза, который регулирует функцию щитовидной железы. Это самый надёжный показатель для оценки тиреоидного статуса любого человека. Сегодня уделим внимание состоянию, когда ТТГ повышен, что является признаком недостатка гормонов щитовидной железы. ⠀ ⠀ В норме у небеременной женщины ТТГ должен находиться в пределах 0,4-4,0 мМЕ/мл (запомнить очень легко).⠀ ⠀ А что происходит в беременность?⠀ В беременность энергетические потребности организма возрастают в несколько раз. ХГЧ, который по своему строению очень близок к ТТГ, начинает самостоятельно стимулировать щитовидную железу, приводя к снижению уровня ТТГ. ⠀ ⠀ Каковы последствия гипотиреоза для будущей мамы и плода? ⠀ Нелеченый гипотиреоз повышает риски:⠀ ✔спонтанного прерывания беременности⠀ ✔преэклампсии и повышения АД ⠀ ✔отслойки плаценты⠀ ✔преждевременных родов ⠀ ✔низкого веса при рождении⠀ ✔послеродовых кровотечений⠀ ✔перинатальной смертности плода⠀ ✔нейропсихических и умственных нарушений у малыша ⠀ ⠀ Какой же должен быть ТТГ во время беременности? ⠀ Чуть больше года назад мы ориентировались на следующие показатели:⠀ 1⃣ триместр <2,5 мМЕ/мл⠀ 2⃣ и 3⃣ триместры <3,0 мМЕ/мл⠀ И не дай бог ему быть повышенным хоть на одну десятую-терапия тироксином была неизбежной. Продолжение в карусели ➡️➡️➡️⠀ ⠀

Здравствуйте😉Сегодня хочу обсудить тему, которая всегда меня волновала, это тема рака молочной железы (РМЖ). Поговорим о рисках развития РМЖ и факторах, снижающих риск РМЖ. Пост родился благодаря изучению статьи на сайте National Cancer Institute (USA), ссылка указана в конце. Но немного цифр... Рак молочной железы в структуре заболеваемости и смертности женского населения остается ведущей онкопатологией как в России, так и в мире. В мире ежегодно регистрируется более 1,3 млн. случаев заболевания раком молочной железы, погибает от него около 500 тысяч женщин. В России в структуре онкологической заболеваемости женщин РМЖ занимает лидирующую позицию с 1985 года и к настоящему моменту составляет 21,0%. Заболеваемость и смертность за 30 лет выросли в 4 раза. Несмотря на совершенствование методов диагностики и лечения от рака молочной железы, ежегодно в России от него умирают 23 тысячи женщин. На фоне мировых показателей заболеваемости Россия занимает средний уровень, а по показателям смертности находится на достаточно высоких позициях. Но вернёмся к статье и поговорим о факторах, которые увеличивают шансы возникновения РМЖ: ▫️Возраст. Пик заболеваемости регистрируется у женщин 40-60 лет. Однако, все чаще, мы встречаемся с РМЖ у женщин после 30. Данный вид рака неуклонно молодеет. ▫️Наследственность. Женщины с семейным анамнезом рака молочной железы у родственников 1 линии (мать, сестра, дочь) имеют высокий риск развития РМЖ. Рекомендован анализ на наличие мутаций генов BRCA 1/2. ▫️Длительное воздействие эстрогенов на ткань молочной железы. Если коротко, это раннее менархе (начало менструаций в возрасте 11 лет), поздняя менопауза, первая беременность и роды после 35 лет, отсутствие беременностей. ▫️Наличие в анамнезе доброкачественных новообразований в тканях молочной железы. ▫️Ожирение. ▫️Употребление алкоголя. ▫️Плотная ткань молочной железы. Во время проведения маммографии, плотная ткань хуже просвечивается, тем самым, небольшие образования мы можем пропустить. ▫️Лучевая терапия грудной клетки при лечении рака. Риск возникновения РМЖ увеличивается через 10 лет после лечения, он также зависит от доз и возраста пациента. Продолжение в карусели➡️➡️➡️

Сегодня Мой день🌟 Мой День Рождения🌟 Процитирую знакомого классика «Спи! Все у тебя есть!» Это факт...Я занимаюсь любимым делом, рядом со мной всегда близкие и любимые люди, я работаю в лучшем коллективе,я засыпаю и просыпаюсь счастливой... Впереди много интересного, много открытий, много новых знаний и стран🌟 Спасибо всем тем, кто рядом! Спасибо Тебе, Ты - моя стена❣️ Всех обнимаю😘Не болейте🌟 Ну и конечно, ДАЛЬШЕ - БОЛЬШЕ, я лично, не сомневаюсь🌟