Вокруг паст со фтором ходит множество слухов и легенд 🤫 ⠀ Я написала про фторид несколько постов, провела целый прямой эфир (читай и смотри по тегу #дб_фтор ). Первоисточники (почему фтор в умеренных количествах очень полезен для зубов) ты можешь прочитать в моих вечных сторис в папке "Первоисточники"👆Также в вечных сторис есть папка "Фториды" ⠀ Несмотря на всю мою фторид-просветительскую работу, от вас постоянно приходят вопросы по этой теме, в том числе: "Ребенок не умеет сплёвывать, всю пасту со щётки съедает/глотает, как же ему чистить пастой со фтором??? Это же опасно!😱" Поэтому пост вашему вниманию🤓 ⠀ Спасибо за ❤️, сохраняй, отправляй 🚀 важную антимракобесную информацию!) И давай разбираться - какое количество пасты будет действительно токсичным для ребенка и про фтористые добавки тоже поговорим👇 Если концентрация фторида в зубной пасте 1000ррм - это значит, что 1г (это аж 25мм или 2,5см) пасты содержит 1 мг фторида. А токсическая доза 5 мг/кг массы тела. 🔻Пример: Рассчет для пасты Elmex kid 2-6 лет 1000ррм. В тюбике 50мл. 1мл пасты =~1,25г , те 62,5г пасты , те 62,5 мг фтора. У ребенка 12 кг веса токсическая доза 60 мг фтора. Те если он съест целый тюбик Elmex kid 1000ppm, то не умрет, но отравится🤷 ❗Вывод - храните пасту с фторидом (и вообще любую пасту) подальше от детей и не кормите детей пастой) Всё есть яд и всё есть лекарство. Во всём хороша мера👌 🔻По фтористой добавке D-fluoretten - в 1 табл 0,25мг NaF. Вот и считайте сколько таблеток съеденных за раз могут вызвать отравление у 12кг ребенка? 60мг/0,25мг = 240 табл. В одной пачке 90 табл, значит, ребенку нужно стрескать 2,5 пачки, чтобы отравиться 🤢 Но кроме NaF в составе D-fluoretten есть Вит Д 500МЕ. Давайте и его концентрацию в 240 табл посчитаем? 👉 500МЕ*240табл = 120000МЕ🙄 Нехило, да? А какая токсическая доза Вит Д для ребенка, кто-нибудь знает?) По всему выходит, то Вит Д проще отравиться в случае D-fluoretten, чем фторидом. ❗ Помните! Фтористые добавки показаны только детям с 6-месячного возраста, которые проживают в регионах с ДЕФИЦИТОМ фторидов в воде (фторид-ион менее 0,3мг/л). Первая помощь и антидоты при интоксикации фторидом по Монти С. Даггалу в 🎠👆

... которые могут привести к деформации прикуса. Спасибо за ❤ и разберём самые распространённые. 🔸Ротовое дыхание: хроническое нарушение носового дыхания, постоянно приоткрытый рот (даже если ребёнок по вашему мнению при этом дышит носом) - всё это может привести к недоразвитию верхней челюсти. Такая деформация связана с тем, что в покое при закрытом рте язык должен упираться в нёбо, если рот хоть чуть-чуть приоткрыт - язык занимает нижнее положение. Да. Положение языка очень важно! Именно оно во многом определяет рост и развитие челюстей. Смотри слайды 2-3 в карусели. 🔸Частое сосание пустышки, других предметов: после прорезывания первых молочных моляров, что в среднем происходит в возрасте после 1,5 лет. Деформация происходит из-за разобщения зубных рядов и опять-таки из-за нефизиологичного положения языка. 🔸Сосание пальца: та же ерунда, что с пустышкой 👆 только пустышку можно "мышке подарить", а палец нет😆 Те отучить от пустышки куда проще, чем от пальца. И при интенсивном и длительном сосании ещё и палец деформируется 😬 Слайд 4 🔸 Инфантильный тип глотания: в норме с появлением молочных резцов язык должен прятаться за зубы, но не у всех детей это происходит и в итоге мы получаем открытый прикус, как у ребёнка на слайде 5. 🔸Подкладывание кулака, ладони под подбородок/сбоку челюсти также может привести к деформации/перекрестному прикусу. Слайд 6 🔸Отказ от жевания, питание только мягкой пищей: ведёт к атрофии жевательной мускулатуры, недоразвитию челюстей. Знаете ещё вредные привычки, которые могут привести к проблемам с прикусом - пишите в комментариях. Остались вопросы - постараюсь ответить 👇

Пост, который кого-то во мне разочарует, а чьих-то радужных единорогов разобьёт об серый асфальт действительности😢 Даже ❤ просить не буду, потому что дальше ничего хорошего не напишу😅 (но за ❤ всё равно спасибо ☺💋) Итак! Участились случаи обращения ко мне моих подписчиков, а также людей, которые приходят по рекомендации моих подписчиков с примерно таким запросом: "Дорогой доктор! Вы - наша последняя надежда! Мы были в трёх клиниках и везде нам сказали, что лечить нас будут только в наркозе, но Саше/Пете/Даше/Глаше уже 4 года! Ну давайте хотя бы попробуем полечиться без наркоза😇🙏🙏🙏" Разговор этот мне сразу не очень нравится, потому что если в 3х клиниках сказали наркоз, то почему я должна "попробовать полечить" без него? 🤨 Ну окей... Давайте проведём осмотр... Оказывается, что зубов-то там лечить штук эдак 6-8. И, конечно, как минимум 1 пульпит (родители этого, видимо, не знают, но я-то знаю - чтобы качественно полечить пульпит молочного зуба мне нужно, чтобы ребёнок МИНИМУМ 30 мин сидел спокойно и давал мне работать). Пфф... Ну окей... Доктор Настя добрая (была) и соглашается попробовать лечить ребёнка в сознании с седацией закисью азота. И тут начинается самое интересное 🙂 Ребёнок не идёт на контакт, вопит, пыхтит "не хочу не буду", хватает меня за руки, срывает маску или мы начинаем лечиться, но ребенок не выдерживает до конца лечения, всё обрывается на пол пути. И родители недовольны! "Вы даже не пытались его полечить! Вы уговаривали его только пол часа, а мы записаны на лечение на целый час! За что мы должны платить, если вы нам вообще НИЧЕГО не сделали😤". В общем... Была доктор Настя добрая, да кончилась. Сейчас популярно объясню, что к чему. 1. Уважаемые родители часто не идут лечить ребёнка в раннем возрасте, надеясь, что вот ему исполнится 3-4-5 лет и раз! Волшебным образом он позволит спокойно полечить ему зубы. Но уважаемые родители очень сильно заблуждаются, потому что от возраста ребёнка не зависит ровным счётом НИХРЕНА, а всё зависит от характера ребёнка, темперамента, его настроения и самочувствия, ещё немного от ВАШЕЙ, уважаемые родители, его подготовки и совсем чуть-чуть от меня, от доктора. Продолжение 👆

Early childhood caries (ECC) - ранее известный как "бутылочный кариес". Да-да, название устарело, но продолжает вводить родителей в заблуждение. ❤ - "Спасибо, доктор, за качественную информацию в доходчивом изложении" 🙂🙏 Вот уже почти 7 месяцев, как я возобновила оффлайн работу. И практически каждый рабочий день я сталкиваюсь с малышом в возрасте 1,5-3 лет с кариесом, мама которого мне говорит: "Доктор! У нас "бутылочный кариес", но мы никогда не сосали бутылку! Не ели смесь! У нас было (или есть до сих пор) только ГВ!" Внимание на карусель👆на слайдах зубки моих пациентов, которые никогда в жизни бутылку со смесью в рот не брали. Так значит "кариес из бутылки" не из такой уж и бутылки?🙂 Так значит, что из-за ГВ тоже может развиваться кариес?! 🙀 Вывод очевидный, но неверный. Я бы сказала так: вид вскармливания не является причиной и источником кариеса раннего детского возраста. А в чем же дело? Откуда берётся этот ужасный кариес на зубах малышей, который поражает чаще всего 4ки и резцы верхней челюсти? Не устану повторять: кариес ВСЕГДА развивается при сочетании НЕСКОЛЬКИХ ФАКТОРОВ. Основные факторы риска развития ЕСС: 1. Длительный или сильный стресс, болезни во время беременности матери ребёнка; 2. Длительные болезни, приём АБ ребёнком в первые 6 мес жизни; 3. Железодефицитная анемия матери или ребенка в первые годы жизни; 4. Дефицит витамина D; 5. Несанированная полость рта матери и других лиц, часто контактирующих с ребёнком (дорогие женщины! Лечите зубы ещё до беременности и во время беременности и после неё наблюдайтесь и лечитесь у стоматолога). Кариес - это заразно! #дб_заражениекариесом 6. Дефицит фторида в питьевой воде (менее 0,5мг/л) 7. Неполноценное питание с преобладанием углеводистой пищи 8. Ночные кормления и кормления по требованию после 12 мес (да, это тоже фактор риска по данным ААРD и EAPD) 9. Ротовое дыхание, "сухой рот", сахарный диабет 1 типа 10. Плохая гигиена, неадекватно подобранные средства гигиены, отсутствие гигиены полости рта. Сочетание 2-3 таких факторов и вуаля! У вашего ребенка высокий риск развития кариеса раннего детства 😒 Продолжение 👆

Мой опыт Буквально пару дней назад я стала обладательницей новенькой красивенькой и функциональной☝ коронки на зуб 1.6 (верхняя 6ка справа). Самые внимательные видели весь процесс практически в режиме онлайн в сторис🤓, а здесь я отвечу на самые частые вопросы, поступавшие мне в директ в тот знаменательный день🙂 Спасибо за ❤, как всегда бескорыстно делюсь знаниями и бесценным опытом 👇 Все депульпированные зубы с разрушением коронковой части более 50% (а практически все мёртвые зубы имеют такое разрушение, тк стоматолог, чтобы добраться до всех каналов волей-неволей должен убрать много тканей зуба, в том числе и здоровых) должны быть покрыты коронкой. Не пломбой, да! А коронкой. Почему так и какие виды коронок бывают кратенько написано по тегу #дб_коронки . Также стоит добавить, что нельзя восстановить мёртвые зубы пломбами, тк большая пломба вставленная между тонкими стенками зуба обладает расклинивающим эффектом, коэффициент её расширения больше, чем у собственные тканей зуба. А это значит, что в любой момент может случиться хрясь! ➡️ откол стенки зуба, и если скол уходит под десну, то зуб восстановлению не подлежит 😪 Удаление и здравствуй, имплантат 🤷‍♀️ К факторам риска стоит добавить то, что депульпированные зубы более хрупкие и на них легче образуются трещины, чем на живых зубах. Закончим с матчастью и перейдем к моему клиническому случаю🙂👇 Верхние 6ки мне депульпировали в 12 лет☹️ Восстановили их, конечно же пломбами. Годы шли, зубы никак не беспокоили, кроме как поднывали иногда при сильных ОРВИ 🤧 И вот, наконец-то зимой этого года я решила заняться их восстановлением ибо пломбы начали терять свой герметизм. Перед постановкой коронок я, как и положено, сделала КТ и неудивительно, что на этих зубах обнаружился хронический периодонтит. Каналы перелечили, вместо старых пломб поставили новые, как временную меру. Коронки я не стала ставить сразу, тк если бы периодонтит не зажил, зубы пришлось бы удалять 🤷‍♀️ Хотя по-хорошему зубы нужно было покрыть временными коронками во избежание того самого злосчастного откола стенки зуба. Прошло 7 месяцев, повторное КТ - ура! есть положительная динамика 🙂 Можно ставить коронки! Продолжение 👆

Местная анестезия - великое благо для стоматологии. Думаю, никому не нужно напоминать как это лечить и удалять зубы "на живую" 😬 Но местная анестезия, как и любая медицинская манипуляция, сопряжена с рисками осложнений. В этом посте я расскажу не про аллергию, обморок или коллапс, а про осложнение, которое встречается ооочень часто именно в детской стоматологии: накусанные губы и щёки 🤦‍♀️ Звучит относительно безобидно, а выглядит ужасающе и для ребенка капец как болезненно. Не забудьте про ❤, смотрите карусель и запомните блин!! как это выглядит. Делитесь информацией с знакомыми 🚀 Как избежать накусывания/нажевывания слизистой после анестезии? 1. Это очевидно, но скажу: страться избегать местной анестезии. Как? а) заботиться о зубах и не допускать необходимости их лечения; б) регулярно ходить на проф осмотры (напомню, что для детей РЕГУЛЯРНО - ЭТО 1 РАЗ В 3 МЕСЯЦА, а не 1 раз в год😐) и если обнаруживается маленький кариес, то лечить его сразу (часто это можно сделать ещё без анестезии, тк в эмали нет нервных волокон), а не ждать пока в зубе появится огромная дыра. Если лечить с анестезией всё-таки нужно, то профилактикой накусывания слизистой является: 1. Со стороны врача: а) рассказать об этом осложнении ребенку и родителю (раза 3 и с демонстрацией фото для лучшего усвоения информации); б) написать в рекомендациях, что до прекращения действия анестезии нельзя есть! пить горячее! жевать и кусать губу/щеку (ребенок не чувствует боль, поэтому он это делает) 2. Со стороны родителей: а) не оставлять ребёнка без присмотра пока действует анестезия; б) одни врачи рекомендуют дать дома ТЕПЛЫЙ чай☕; другие - дать за онемевшую щеку леденец на палочке (я из стоматолого-этических соображений рекомендую только леденцы без сахара 🙂🙃) или дать ПОЛИЗАТЬ мороженое🍦. Обратите внимание! Мороженое нужно ЛИЗАТЬ, а НЕ КУСАТЬ ❌ Что делать если ребенок всё-таки нажевал слизистую? 1. Не паниковать и не проклинать врача😅 2. Смириться с тем, что неделю ваш ребенок будет выглядеть не очень презентабельно 3. Если боль и отек сильные, дать Нурофен и любое привычное вашему ребенку антигистаминное Продолжение 👆

Про наше море😍 Прошло только 2 недели после нашего возвращения с Кипра, но уже кажется, что это было во сне😌✨ красивом райском сне! Это была наша первая поездка на море всей семьёй. Для Василисы первая поездка за границу, первое путешествие на самолёте ✈️ Всё прошло замечательно 🙏 не было ни задержек рейсов, ни огромных очередей в аэропортах, никто не заболел ни перед поездкой (чего я боялась, тк незадолго до отъезда у нас заболели просто все друзья и знакомые 🤦‍♀️), ни во время поездки🤞 Что может быть лучше, чем нетронутая аптечка путешественника?😄 Все красоты и весь кайф поездки, кому было интересно смотрели в сторис. Всем остальным просто хочу сказать, что Кипр в сентябре прекрасен! 💔 И мы нисколько не пожалели о том, что наша поездка туда в июне отменилась и перенеслась на осень🍁 Здесь расскажу о том, что нам пригодилось в поездке для Василисы и что я и в будущем буду брать с собой👌 1. Солнезащитное средство и средство после загара Mustela детская: пользовались всей семьёй, 1 тюбика хватило на все 10 дней, а средство после загара ещё и осталось. Spf 50 мазали и лицо, и тело. Очень довольны👍 Бальзам для губ Blistex spf 50☀ 2. Муслиновое пончо от happy baby и муслиновая туника от Lotsman kids. Супер физический фильтр от ☀, и в самую жару не жарко🔥 Дочь первую половину поездки отдавала предпочтение лоцману, а вторую только в пончо hb гоняла) Пончо просто любовь😍 На пляже ни у кого такого не было! И многие подходили, спрашивали где купить🙂 оно ещё и как одеялко, в нём Василиса быстро согревалась после купания и не перегревалась на солнце. Идеально💯 3. Кепка с защитой шеи и spf 50 от Reima 4. Солнцезащитные очки babiators 😎 5. Непромокаемые сандали Adidas (идеальны для хождения по камням и скалам). Хотя кроксы, думаю, им не уступают, а возможно в чем-то и лучше 6. Круг для плавания SWIMTRAINER (нам красный 🔴 зашёл) Демонстрация в карусели😃👆 Следующую поездку планируем на конец зимы🙂❄ С Василисой поедем или только с Сережей - не знаю и куда поедем... Время покажет😉 Одно знаю точно - путешествия - одна из немногих вещей, которые меня нереально вдохновляют! На них я готова зарабатывать и тратить деньги с превеликим удовольствием🥳

Наверняка, многие из вас слышали о том, что зубная паста может повреждать эмаль и вызывать повышение чувствительности зубов. И как же без этого: "ты что? С ума сошла младенцу зубы начищать?! Эмаль сотрешь!🙀" Ставь ❤ и давай разбираться: действительно ли можно повредить эмаль зубной пастой?😅 Разберемся в понятиях: Абразивность зубной пасты — это показатель, определяющий способность зубной пасты нарушать структуру  эмали и дентина вследствие механического воздействия (истирания). Абразивность зубных паст определяется так называемым индексом абразивности RDA — Relative dentin abrasivity. Это метод, принятый Американской ассоциацией стоматологов. Индекс представляет собой число от 0 и более, согласно стандарту DIN EN ISO 11609. По стандарту The International Organization for Standardization (ISO), зубные пасты, абразивность (RDA) которых менее 250 признаются БЕЗОПАСНОСНЫМИ ДЛЯ ПОСТОЯННОГО применения человеком в течение всей жизни. Но всё таки некоторые рекомендации и ограничения имеют место быть: 1. Детские зубные пасты для молочных зубов, применяемые ЕЖЕДНЕВНО, не должны иметь абразивность выше 70RDA. 2. Мануальная зубная щетка + взрослая зубная паста может иметь RDA до 250, а паста с электрической зубной щеткой - RDA не более 100. Те с электрическими зубными щетками рекомендовано использовать менее абразивные зубные пасты. 3. Даже детям можно использовать высокоабразивные зубные пасты, но не ежедневно (2-3 раза в неделю). 4. Высокоабразивные зубные пасты ЛУЧШЕ отчищают налёт, но низкоабразивные зубные пасты также могут хорошо очищать налет при добавлении в них дорогостоящих ПАВ (в том числе поэтому низкоабразивный bioRepair стоит дороже высокоабразивного blend-a-med😁). Не на всех зубных пастах есть информация с RDA. Это и понятно, ведь с этим по большому счету заморачиваются только американские дантисты🙂 Я предпочитаю назначать своим пациентам пасты без грубых абразивов (без мела, например) и с невысоким и средним RDA. Тк наблюдала в своей практике случаи повышения чувствительности зубов именно на высокоабразивные пасты (RDA более 200). Но если пациент страдает образованием налёта рекомендую ему курсы высокоабразивных паст + звуковая щётка👌