Ну что, все пережили праздники?😁 Расскажите как вы их провели? У нас в этом году все спокойно: Новый год отметили вдвоём, это был наш первый раз😄 и знаете - круто! Потом 1 и 2 января виделись с дружбанами, 3 января обошли все парки Харькова, а вечером дома посмотрели 3 фильма: Аутсайдеры (классный фильм), Зомбиленд 2 и Синяя бездна 2 (ну такое), 4 января пожарили шашлык за городом, 5 готовились к Рождеству😁, 6 приезжали к нам наши крестники, а 7 мы поехали к ещё одной моей маленькой крестнице. У нас на двоих 4 крестника, можно сказать и 5😁. В общем насыщенно дни прошли, и устроила себе небольшой отдых от Инстаграм 🙂 Думала ещё, ну надо ж написать свои итоги 2019 года, потом зашла в инсту и поняла, что неее, люди не переживут ещё одного отчета, я так точно😁 Вообще, год был классный, насыщенный, скучно не было. Хочу, чтоб в этом году было ещё больше приятных впечатлений и сюрпризов. И вам этого же пожелать хочу, чтобы сбылись наши самые заветные мечты🤗 А ещё прикольно понаблюдать за маленькими детьми, за их беззаботностью и непосредственностью: упал, поплакал, к маме прибежал, она поцеловала и все прошло, можно дальше бежать веселиться; поссорился с братом/другом, расстроился на 5 минут, кто-то первый сделает шаг на встречу и все, дружбаны. Вот бы и взрослым так, а то вечные проблемы у нас, слишком уж усложняем себе жизнь. Да, конечно, есть ситуации, которые не решаются поплакал маме или каком-то близкому человеку и все ок, но все же нужно как-то уметь переключаться и не зацикливаться. Эх, детство🥺 Мне кажется, дети очень многому могут нас научить, главное наблюдать и общаться с ними. От них прям какой-то заряд энергии получаешь. Или это я просто отдохнула, или потому что это дети не мои?😁 Ну все, теперь активно работаем🤪

Вы ж любите полезные советы? Тогда поделюсь ими в канун Нового года: как классно и без последствий отметить праздники😁 🎄Был вариант написать про кекс под елкой от @sviy.doc 😂 Но что там писать? Главное будьте аккуратны: уберите с пола опавшие иголки, чтоб не впились куда-нибудь, постелите плед, укрепите елку, чтоб случайно не упала на вас вместе со стеклянными игрушками😁 🎄Ааа, про игрушки😂 Для тех кто хочет разнообразия - покупайте специальные игрушки в специальных магазинах. Ёлочные игрушки трогать не нужно, особенно стеклянные, они ж хрупкие, мало ли🤭. Если прикупили себе кекс-игрушки, то перед использованием обработайте их🙂 🎄Важный совет❗️Если вы не планируете беременность - предохраняйтесь. Даже если: «кружит голову, Ай да упаду», «сегодня устрою себе праздник по полной» и «Ай эм хэппи вери мач от моего хлопца». Не забывайте, что презерватив надёжная зашита от беременности и инфекций, передающиеся половым путём. 🎄Для тех кто принимает КОК: не совмещайте приём таблеток с алкоголем, лучше выпейте таблетку раньше положенного времени, часа на 2 (если пьёте их вечером), а потом употребляйте алкоголь. 🎄Употребляйте алкоголь правильно: пейте много воды и ешьте. Об этом я уже писала #михайлова_обалкоголе ❗️Беременным алкоголь нельзя! Если вы любите винишко так как я, то есть отличная альтернатива - безалкогольное вино 🍷 или вкусные напитки. Так что выбираем их😉 🎄Не переедайте - продумайте меню заранее, чтоб потом не впихивать в себя оставшуюся еду, а то испортится. Помню как-то готовила оливье из 4х видов мяса, да побольше, чтоб 1 января ещё поесть его😁пол дня на него потратила, целую кастрюлю нарубала...иии этот долбаный салат пропал на следующий день🤬 Короче, все в меру: лучше легкий праздничный ужин, а не «пир на весь мир» и съесть его должны 2 человека😁 ⠀ Вроде бы все, что вспомнила😁 И вы поделитесь своими советами, интересно 🙃

Сразу спойлер: Ни одно сообщество, включая Американский колледж медицинской генетики (ACMG), Американскую академию семейных врачей (AAFP), Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG), Национальное сообщество генетических консультантов (NSGC), Европейская ассоциация репродуктоллгов (ESHRE) не одобряют тестирование на полиморфизмы генов фолатного цикла для рутинной оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний или потерь беременности. ⠀ 🔺Гены фолатного цикла, которые обеспечивают обмен фолиевой кислоты в организме: MTHFR - метилентетрагидрофолатредуктаза, MTRR - метионин синтаза редуктаза, MTR - метионин синтаза. ✔️Частота полиморфизма 5-14%. Только термолабильный вариант гена MTHFR (С677Т) имеет значение в повышении гомоцистеина. ❗️Но повышенный гомоцистеин не всегда является следствием полиморфизма в этих генах. 🔺Гомоцистеин - промежуточная аминокислота, образующаяся при превращении метионина в цистеин. ✔️Гомоцистинурия или тяжелая гипергомоцистеинемия - это редкое аутосомно-рецессивное заболевание, характеризующееся серьезным повышением концентрации гомоцистеина в плазме и моче. Клиника проявляется с младенчества, которая включает задержку развития, судорогами, психическими расстройствами, остеопорозом, вывихом хрусталика и/или тяжелой близорукостью, тромбоэмболическими заболеваниями и тяжелым атеросклерозом. Только в этом случае рекомендуется обследование на гомоцистеин. ✔️Только у 5-7% повышен гомоцистеин без клинических проявлений и является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и тромбозов. 🔺Причины повышения гомоцистеина: ➖Недостаток витаминов В6, В12 и фолиевой кислоты ➖Генетика (полиморфизм MTHFR) ➖Некоторые лекарственные препараты (фибраты, никотиновая кислота) ➖Тяжелые заболевания почек 🔺Нормы гомоцистеина - 5-15 мкмоль/л ⠀ ❗️Существуют противоречивые данные относительно связи между полиморфизмами MTHFR, гипергомоцистеинемией и потерями беременности. В настоящее время ACOG, ESHRE и NSGC не рекомендуют проводить исследование на полиморфизм MTHFR или уровень гомоцистеина в плазме для выявления причины прерывания беременности. Далее в фото👉 О фолиевой тут #михайлова_фолиеваякислота

Про приём и как записаться. ⠀ Я работаю в медицинском центре «Унилик», по адресу город Харьков, проспект Победы 67-В (в Гугл мапс пишите букву «V» английскую или в шапке моего профиля нажимаете на адрес, так проще найти клинику). ⠀ Запись только через клинику, так удобнее всем. Потому что я не всегда знаю, когда есть свободные окошки и даже если я сама буду вас записывать, то мне все равно нужно звонить или пока я на работе узнавать свободное время, потом писать вам его, а если не подходит вам время, то всю процедуру нужно делать заново. Поэтому лучше если вы позвоните в клинику: +38(057)755 77 44 +38(073)587 75 67 +38(068)587 75 67 +38(050)587 75 67 Время работы клиники Пн-пт 9.00-19.00, сб 9.00-18.00, вс 10.00-15.00. ⠀ Что входит в приём: сбор анамнеза, осмотр, назначение обследования и лечения. УЗИ, кольпоскопия и анализы оплачиваются отдельно. ⠀ С чем ко мне можно обращаться: ➖Профилактический осмотр ➖Проблема с выделениями ➖Инфекции, передающиеся половым путём ➖Нарушение менструального цикла ➖Спкя ➖Невынашивание беременности и бесплодие (кроме ЭКО) ➖Эндометриоз ➖Миома матки ➖Кисты яичников ➖Климактерические расстройства ➖Заболеваний шейки матки (кольпоскопия, биопсия) ➖Планирование беременности ⠀ Я не наблюдаю беременных и не веду роды Цены уточняйте у администратора или на сайте клиники, сейчас они немного поменялись и на сайте уже их опубликовали. ⠀ Все кто в Харькове и области приходите на приём в клинику🙂 ⠀ Если у вас возникнут трудности при записи, то пишите в Директ. Если не отвечу в Директ, то лучше продублировать вопрос в комментарии под постом🙂(что-то у меня в последнее время проблема с директом) ⠀ График работы периодически буду выставлять в сториз, а также на неделе опубликую даты, когда буду работать после нового года. ⠀ Вроде бы все🙂 есть какие-то вопросы? Пысы. На выходных решила не публиковать этот пост, чтоб все отдохнули😄 Кстати, как выходные прошли?

Продолжаем тему вульвовагинита, и какие еще есть причины зуда и неприятного запаха. В прошлых постах рассказывала об инфекционной причине вагинитов (инфекции, бактериальный вагиноз, кандидоз), теперь и о других. ⠀ ➖атрофический вагинит - связан с низким уровнем эстрогена, встречается у женщин в менопаузе. Симптомы: водянистые, белые или желтые выделения, вызывающие жжение, зуд, раздражение влагалища, боли во время полового акта. Лечение: местные эстрогены. ➖сниженное количество эстрогенов может быть в послеродовом периоде, во время лактации, при приеме антиэстрогенных препаратов. Симптомы и лечение такие же. ➖очень редко симптомы вагинита может вызывать стрептококк группы А - характерно острое начало, гнойные выделения. Для диагностики используется специальные среды для бактериального посева. Лечение антибиотик. ➖цитолитический вагиноз - редкий и спорный диагноз. Для него характерен быстрый рост лактобактерий и недостаток лейкоцитов, из-за чего появляется зуд, жжение, боль во время полового акта и усиление симптомов во 2 половине цикла. Для лечения используется подмывание раствором воды и соды. ➖десквамативный воспалительный вагинит - редкое хроническое заболевание, причина возникновения которого неизвестна, чаще всего возникает в возрасте до менопаузы. Симптомы: зеленые, желтые или серые выделения, жжением, раздражением, боль при половом акте, покраснение, отечность, иногда эрозивное поражение вульвы и влагалища. Диагностика рН выделений и микроскопия. Лечение: местный антибиотик или глюклкортикостероид ➖аллергическая реакция на мыло, прокладки, пену для ванны, туалетную бумагу с ароматизатором, порошок, влажные салфетки, спермициды, презервативы, семенную жидкость ➖прием некоторых лекарственных препаратов: антибиотик - частая причина возникновения кандидоза, КОК - могут способствовать увеличению количества физиологических выделений, часто при их приеме возникает кандидоз ➖оперативные вмешательства на влагалище (разрывы после родов, пластика и тд) - образовавшаяся грануляционная ткань может быть причиной дискомфорта, а также бактериальная инфекция, инородное тело.

Вагинит - это общий термин воспалительных заболеваний влагалища, связанных с патологическими выделениями и специфическими симптомами. ⠀ ⚫️Что может нарушить микрофлору? ➖инфекции, передающиеся половым путем (хламидия, трихомонада, гонорея, микоплазма гениталиум) ➖антибиотики ➖инородное тело (длительно находящийся во влагалище презерватив, тампон) ➖сниженный уровень эстрогенов (менопауза) ➖спринцевание ➖беременность (частые кандидозы) ➖сексуальная активность контрацептивы ➖аллергены (гель для гигиены, мыло) ➖иногда системные заболевания - ревматоидный артрит, системная красная волчанка стресс ⠀ ⚫️Симптомы: ➖изменение цвета, запаха, объема выделений ➖зуд ➖жжение ➖покраснение ➖боль при половом акте и мочеиспускании ⠀ ⚫️Диагностика: ➖анамнез ➖осмотр ➖рН влагалищных выделений ➖микроскопия (свежий влажный мазок или окрашеный) ➖аминный тест ➖фемофлор/флороценоз ➖ПЦР хламидия, гонорея, трихомонада, микоплазма гениталиум ⠀ ⚫️Микроскопия: Лучше и информативней микроскопия свежего влажного мазка, т.е. взяли и сразу под микроскопом посмотрели. У нас такая возможность редко встречается. ➖мазок должен браться правильно и правильно наноситься на стекло ➖не нашла подтверждение тому, что если ничего не беспокоит, то нужна микроскопия ➖в норме могут быть обнаружены споры дрожжевых грибов ➖общее количество лейкоцитов в норме меняется в течение всего цикла и возрастает в середине цикла и во 2 фазе ➖во время беременности не нужно брать мазок из шейки матки, так как в норме, из-за сформировавшейся шеечной пробки из слизи, там большое количество лейкоцитов ➖также нужно оценивать соотношение эпителиальных клеток к лейкоцитам - норма 1:3 ➖при вагините могут быть обнаружены: ключевые клетки, мицелий и споры дрожжевых грибов, трихомонады ⠀ ⚫️Итого: если ничего не беспокоит, а на микроскопии большое количество лейкоцитов - не означает, что есть вагинит ➖Без жалоб не нужно делать микроскопию ➖Для активно живущих половой жизнью девушек - по всем международным рекомендациям нужен скрининг на инфекции, передающиеся половым путём, а не микроскопия👉#михайлова_инфекции ➖Микроскопия достаточно хороший метод исследования, но он должен выполняться и оцениваться правильно. Есть вопросы?

Казалось бы, что тут рассказывать, но как показывает практика о выделениях никто ничего не знает. Более того, многие считают, что их не должно быть, а сколько девушек лечат непонятно что не пересчитать.Также перечитайте 👉 #михайлова_флоравовлагалище ⠀ Первое, о чем хочу напомнить - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! За последнее время, ко мне постоянно приходят с жалобами на выделения, но уже за несколько дней до этого пытались сами пролечиться, в итоге не помогло и тогда приходят. В таких ситуациях уже тяжело понять в чем причина выделений, даже элементарное обследование уже ничего не покажет. ⠀ Надеюсь после моей повести о выделениях вы поймете почему нужно ходить к врачу. ⠀ ⚫️Влагалищные выделения - это клетки эпителия влагалища с гликогеном, слизистый секрет желез, выпот из рядом находящихся сосудов, флора. Гликоген является субстратом для палочек Додерляйна (Döderlein lactobacilli), превращающие глюкозу в молочную кислоту и, тем самым, создавая кислую вагинальную среду - рН 4,0-4,5. Кислотность помогает поддерживать нормальную микрофлору и подавляет рост патогенных организмов. ⠀ ✔️В норме в сутки выделяется 1-4 мл выделений - белые или прозрачные, густые или жидкие, в основном без запаха. Более обильные выделения могут быть в середине цикла (перед овуляцией), во время беременности и при приеме комбинированных контрацептивов - это называется физиологическая лейкоррея. ⠀ ✔️Иногда выделения могут быть желтоватыми, с незначительным запахом и незначительным раздражением, но без зуда, боли, жжении, покраснения, и это может быть нормой. Но чтобы понять норма или нет нужно сходить к врачу. Если это патологические выделения, то это будет видно даже при осмотре. ⠀ ✔️В разные периоды жизни состав выделений может меняться: ➖у девочек до полового созревания - флора состоит из кокков, а эпителий во влагалище атрофичный (выделений мало), также с рождения происходит постепенное заселение микрофлоры различными условно-патогенными бактериями, грибами, вирусами (из кожи промежности, лобка, ягодиц и тд) ➖в период полового созревания и до менопаузы - повышается количество эстрогена, созревает эпителий, появляется больше палочек (лактобацилл) ⠀ Далее в фото➡️➡️➡️

Всем привет 👋 Давно не писала о себе, а вас становится все больше, поэтому исправляюсь🙂 Меня зовут Михайлова Алина Викторовна (Михайлова - моя фамилия😂 а то иногда путают и называют меня Михайловна 😂). ⠀ Я врач акушер-гинеколог, живу в Харькове, работаю в медицинском центре «Унилик». ⠀ И немного об образовании/опыте🙂 ⁃ В 2010 закончила Харьковский национальный медицинский университет ⁃ В 2013 закончила интернатуру, проходила её на базе 7 роддома и на кафедре Харьковского городского перинатального центра ⁃ Далее попала в клиническую ординатуру в 7 роддоме и работала в женской консультации 11 больницы (сейчас это 25 поликлиника) ⁃ С 2016 года перешла в частную медицину🙂 ⠀ Итого в акушерстве и гинекологии уже 9,5 лет: 6 лет роддома, 3 года в поликлинике и 3,5 года в частной клинике, мне 32 года, думаю достаточный опыт🤔 А то, смотря на меня, некоторые думают, что я только универ закончила😁 Немного о себе и о своём обучении писала ещё тут #михайлова_обомне ⠀ 👩🏻‍⚕️О профессии: я её обожаю и живу в ней круглосуточно. Работаю по принципам доказательной медицины, поэтому вы не увидите ни в моих назначениях, ни в моем блоге препаратов с недоказанной эффективностью, я не буду назначать огромное количество препаратов и ненужных обследований. Я не лечу ВПЧ, «эрозии», уреаплазмы, микоплазмы, тонус матки во время беременности, не назначаю спринцевания и тонны БАД, не придумываю запреты и диагнозы. Блог веду сама, статьи тоже все мои, основные их источники - это американские и европейские рекомендации. А ещё я люблю профилактику: почитав мой блог или после моего приема, вы поймёте, что к гинекологу ходить не страшно😄, потому что вы не увидите запугивание и 100500 назначений здоровому человеку. Правда, мои девулички?😉 Приятно же уходить с приема, где в заключении написано «Здорова»🙂 ⠀ Будьте здоровы!🤗

Летом участвовала в образовательной компании “Не_винна вагітність”, реализованной в рамках проекта МОЗ Украины, @phc.ukraine и ВОЗ @whoukraine, где гинекологи рассказали о вреде алкоголя во время беременности. ⠀ К сожалению, несмотря на большое количество информации о вреде алкоголя, его употребление продолжает расти. А опрос в фокус-группах обнаружил, что много женщин считают “маленькие” дозы алкоголя безвредны ребенку, особенно в 3 триместре. В то же время какая доза алкоголя считается “маленькая” женщины определили на свое усмотрение. ⠀ Беременным особенно опасно употребление любого количества алкоголя, так как не существует безопасной дозы алкоголя! Вы можете спросить: “А вот моя знакомая/подруга иногда могла выпить во время беременности и у ее ребенка все хорошо!”. Каждая беременность разная и все люди разные, так как скорость выведения алкоголя из организма зависит от генетики (полиморфизм гена алкогольдегидрогеназы), метаболизма, характера употребления алкоголя (количества алкоголя и съеденной еды). Алкоголь - тератоген, который может влиять на рост и развитие плода на всех этапах беременности, так как ребенок развивается всю беременность. Он свободно проникает через плаценту: уровень алкоголя в крови плода приближается к уровню в крови матери в течение двух часов после приема. Негативно воздействует на все системы плода: нервную, пищеварительную, сенсорную, дыхательную, эндокринную, мочевыделительную, сердечно-сосудистую, опорно-двигательную. А наиболее серьезным последствием является фетальный алкогольный синдром (ФАС) и мертворождение. ФАС - это сочетание физических и психических, в том числе когнитивных и поведенческих, дефектов у ребенка, которые проявляются после рождения и остаются на всю жизнь. По данным ВОЗ, в Украине очень высокий показатель ФАС - 50 случаев на 10000 человек. ⠀ На этапе планирования также стоит отказаться от алкоголя, так как до 6 недель беременности вы можете не знать о ней. ⠀ Вывод: любой алкогольсодержащий напиток вреден во время беременности и на этапе планирования. Больше инфы тут #михайлова_алкогольибеременность ⠀ Буду благодарна за ваши репосты!

💁‍♀️Среди моих подписчиков есть беременные с аллергологическим анамнезом? Этот пост - для вас. Работала над ним совместно с аллергологом, пульмоногологом @dr__maya из лучшего сообщества докторов Украины @sviy.doc 👉 присоединяйтесь! ⠀ 🔴Астма у беременных - очень актуальный вопрос, так как беременность сопровождается гормональной перестройкой в организме женщины и это касается и дыхательной системы. ❗️Главное, чтобы астма была под контролем и вы получали свою базисную терапию, чтобы исключить обострение заболевания. Течение БА часто изменяется во время беременности. Не нужно уменьшать дозу поддерживающей терапии - это может привести к обострению заболевания и нехватке кислорода у будущего ребёнка. ⠀ 🔴Во время родов редко возникают приступы астмы, так как организм вырабатывает стероидные гормоны, которые помогают предупредить приступ. Но все же надо иметь с собой бронходилятатор для купирования бронхоспазма. ⠀ 🔴Аллергический ринит 👉 ✅Причины: пыльца, пылевой клещ, тараканы, перхоть животных, грибки или плесень. ✅Симптомы: выделения из носа, заложенность носа, зуд, чихание, боль в горле, охриплость голоса, покраснение глаз и жжение, дыхание через рот во время сна, частое пробуждение и храп. ✅Симптомы напоминают ринит беременных, но он возникает только во время беременности (чаще со 2 триместра) и проходит после родов, а препараты не облегчают симптомы. ⠀ 🔴Крапивница. Редко появляется впервые во время беременности. ✅Симптомы: сыпь различных размеров и формы (округлая, овальная), приподнятая над кожей, может сливаться, самостоятельно исчезать, при надавливании бледнеет. ✅Следует дифференцировать с дерматозами беременных, такие как полиморфный дерматоз (PEP), пемфигоид беременных (PG), внутрипеченочный холестаз, связанные только с беременностью. ⠀ 🔴Атопический дерматит. ✅Симптомы: высыпания на коже в виде папул, пустул, бляшек, которые шелушатся. ✅При симптомах АД во время беременности, надо исключить другие заболевания: идиопатический зуд, внутрипеченочный холестаз, зудящий фолликулит, которые не связаны с аллергией. Дальше в карусели👉👉

Особо впечатлительным не читать!🎃 Как раз к Хэллоуину буду вас пугать, а еще больше страшилок #свійдок_страшно_весело. Честно, не писала бы этот пост если бы не сталкивалась с одним и тем же, а еще куча антинаучной информации в инстаграм и в интернете, недоверие к врачам. Короче пойду на курсы гипноза и тогда все будете делать как я скажу 🧙‍♀️ ⠀ 👻А теперь страшилки: ⠀ ➖Не обследуются и не лечатся при аменореи (отсутствие менструации) если не планируют беременеть. Причин аменореи множество, напишу отдельным постом, поэтому нужно выяснить причину и лечиться, по показаниям могут и гормональные препараты назначаться (но они ж страшные-кошмарные). ❌А если этого не делать, то опасными осложнениями аменореи могут быть гиперплазия или рак эндометрия, остеопороз. Так и хочется сказать: “Выбирайте!” ⠀ ➖Избегание использования презерватива с новым половым партнером. ❌Это может привести к заражению инфекциями, передающиеся половым путем, воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗОМТ) и, как следствие, тубоовариальному абсцессу, который могут лечить хирургически, удаляя трубы и яичники. После лечения ВЗОМТ есть риск внематочной беременности, хронической тазовой боли, а повторные ВЗОМТ могут привести к раку яичников. А ещё есть риск заражения ВИЧ-инфекцией, которая не лечится, а только используется поддерживающая терапия, герпесом, гепатитами, сифилисом. Чудненько! ⠀ ➖Не хотят лечить повышенный пролактин, обосновывая тем, что если нерегулярный цикл, то и нет овуляции, а значит не нужно предохраняться. ❌Ну, во-первых, презерватив никто не отменил - см. пункт 2, а, во-вторых, если нет регулярного цикла или месячные отсутствуют - смотри пункт 1. А если не делать МРТ и есть микро или макроаденома - она может расти, нарушаться функции зрительного нерва или зрение исчезнет совсем, или могут быть другие неврологические нарушения: головная боль, диплопия, паралич глазодвигательного нерва; нарушение выработки других гормонов гипофиза, а также опасное осложнение как апоплексия гипофиза (кровоизлияние).

Немного разноображу ваш вечер😉давно хотела написать, но если остались вопросы, то пишите(можете в Директ).Сделаю отдельный пост. Зачем об этом знать и говорить? Во-первых, в нашем обществе вообще не принято говорить о сексе и в итоге мы не знаем о нем ничего, о безопасности, в том числе. Во-вторых, довольно-таки большое количество людей практикую данные виды секса, в том числе и подростки. ⠀ ✔️Важно практикуя оральный (ОС) или анальный секс (АС) нужно предохраняться презервативом! Вы должны защитить себя от инфекций: хламидии, гонореи, трихомонады, ВПЧ, герпеса, ВИЧ, сифилиса, гепатитов А, В, С, кишечных инфекций и паразитов. ✔️Да, эти инфекции могут передаваться при ОС, а тем более АС (ниже будет понятнее почему). Опасны они тем, что могут протекать бессимптомно, ВИЧ пока не излечим, а ВПЧ является фактором риска развития рака ротоглотки и анального канала. ✔️Также без предохранения могут обостряться вульвовагинальный кандидоз и бактериальный вагиноз у женщин, а у мужчин после анального секса могут возникать воспаления полового члена. ✔️Для орального существую специальные латексные салфетки или можно сделать их из презерватива. ✔️При изменении вида секса (вагинальный на анальный, например) - нужно менять и презерватив. ⠀ ✔️АС требует осторожности и несет больше рисков, чем другие виды: ➖В слизистой прямой кишки нет естественной смазки как во влагалище, поэтому нужно использовать лубриканты в большом количестве. ➖Слизистая легко травмируется из-за особенности строения ткани, поэтому вероятность возникновения трещин и, как следствие, заражение инфекциями высокая, а ВИЧ выше в 30 раз. ➖Если появляется боль или кровянистые выделения, то нужно немедленно прекратить. ➖Анус окружен кольцеобразной мышцей (анальный сфинктер), которая сжимается после испражнения, из-за чего проникновение может быть болезненным и трудным. ➖Есть данные, что АС может быть причиной недержания кала, но оно имеет ограничения, поэтому нужны дополнительные исследования. Упражнения Кегеля помогут укрепить сфинктер и предотвратить проблему недержания. ➖Не нужно делать клизму - достаточно регулярного стула, а клизма может только навредить и все равно начисто не вымоет все бактерии и остатки кала.