В ННКЦ Аллергологии и иммунологии стали в дополнение к мазкам стали доступны тесты на антитела к COVID-19, производства Германии. . 🔝 Анализ крови на антитела IgG, IgA к вирусу SARS-CoV-2 – исследование, которое помогает проверить наличие антител в крови к новому коронавирусу (COVID-19). Тесты могут вам понадобиться, ➡️если вы хотите знать есть ли у вас защита от новой инфекции. ➡️Если вам предстоит поездка или плановая госпитализация. ➡️Если вы планируете визит к родственникам и не хотите заразить их или заразиться самим. ❓Когда назначается исследование? При диагностике недавно перенесенной коронавирусной инфекции, в том числе бессимптомного течения заболевания. При дифференциальной диагностике заболеваний, схожих с течением коронавирусной инфекции COVID-19 Мы предполагаем, что эти антитела будут защищать вас от инфекции. IgA появляются первыми и говорят о текущем процессе, IgG о сформированном иммунитете. Что означают результаты? Референсные значения: отрицательно и положительно. ➕ - Наличие текущего заболевания в поздней стадии инфекционного процесса; перенесенное заболевание, в том числе с бессимптомным течением. ➖ - Иммунитета к вирусу нет - причиной этого может быть: отсутствие контакта с коронавирусом COVID-19; ✔️Как сдать: обратиться в НККЦ по адресу Москва, Островитянова 6. ⚠️В клинике принимаются пациенты без явлений температуры и симптомов ОРВИ. ✔️ Подробнее у администратора НККЦ Аллергологии и Иммунологии, по телефону +74952257104 +74952257107

Обновили позицию Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России по поводу пищевой аллергии на фоне атопического дерматита. Совместная статья с коллегами вышла в Consilium Medicum Педиатрия ключевые положения ниже: 1. Аллергическая сенсибилизация не является единственной и главной причиной атопического дерматита. 2. Для доказательства непереносимости пищевых продуктов следует проводить специальное аллергологическое обследование. 3. Проведение элиминационно-провокационных тестов с пищевыми аллергенами является необходимым в случае сомнений по поводу аллергенности пищевого продукта. 4. Для установления сенсибилизации используются кожные прик-тесты и определение специфического иммуноглобулина E методом твердофазного иммуноферментного анализа, который обеспечивает чувствительность 0,1–100 кЕдА/л. 5. При наличии доказанной аллергической реакции на пищу целесообразно исключить все продукты, в состав которых входит данный белок, на время, достаточное для развития толерантности. 6. Вероятность перекрестных реакций не должна являться причиной исключения продуктов питания без предварительного получения сведений об их явной непереносимости с помощью элиминационно-провокационной диеты (пробы). 7. Элиминационная диета – временная мера, поскольку после нескольких месяцев полного исключения аллергенного продукта из питания большинство детей могут употреблять ранее непереносимую пищу. 8. У грудных детей лучшим вариантом питания является грудное вскармливание длительностью 6 мес и более. Нецелесообразны отсроченное введение прикорма и ограничение высокоаллергенных продуктов, если к ним не доказана гиперчувствительность. ссылка на статью ниже. https://pediatria.orscience.ru/archive/2020/1-2020/rol-pishchevoy-allergii-v-razvitii-atopicheskogo-dermatita-pozitsionnaya-statya-assotsiatsii-detskikh_7197/?element

При любом ограничении и запрете важно понимать последствия этого действия для пациента. Обычно, когда речь заходит о молоке мы вспоминаем дефицит кальция и риски переломов. Однако есть теории еще более экзотические. Вчера прочитал статью в приличном журнале о том, что в странах где употребляют кисломолочные продукты и капусту население меньше болеет и , главное, меньше умирает от COVID-19. Карта из статьи в карусели. Это могло бы быть анекдотом, если бы автором статьи не был J Bousquet. Один из авторитетов в аллергологии и вдохновитель безумно популярного документа ARIA (коллеги поймут). 445 статей в pubmed о чем-то говорит. Буске считает, что эти продукты обладают способностью снижать уровень рецептора ACE 2, через который COVID-19 проникает в клетку. А вот диета с увеличенным содержанием рафинированных жиров вредит в том числе и при вирусе SARS -COV2. Не ограничивайте себя в овощах, фруктах, кисломолочных продуктах. Распространенность пищевой аллергии гораздо ниже, чем принято считать. Целесообразность диеты определяет врач после обследования. Диета на всякий случай - вредит. Даже так неожиданно. Bousquet, J., Anto, J.M., Iaccarino, G. et al. Is diet partly responsible for differences in COVID-19 death rates between and within countries?. Clin Transl Allergy 10, 16 (2020). https://doi.org/10.1186/s13601-020-00323-0 Лечитесь у специалистов. Онлайн консультации на сайте alerg.ru

Весна, расцвели одуванчики. Меня спрашивали об аллергии на это прелестное растение. Иногда пациенты сами говорят о чихании и зуде в носу во время цветения Taraxacum officinale, так звучит "одуван" по латыни. Одуванчик из рода Астровых, у них немного пыльцы, но за счет родственных свойств аллергия на одуванчики может встречаться при чувствительности к Пыльце полыни, амброзии и подсолнечника. А бывает, что после сдачи анализа - на пробах или крови аллергии не обнаружено. Посмотрите рядом с одуванчиком - там стоит скромный герой - дикий злак (вроде Плевел, но могу ошибаться, еще не созрел колос). Вот именно злаки пылят и дают много пыльцы и бывают причиной аллергии. Еще доцветают поздние деревья и летит плесень. Чешется в носу и чихаете - доверьтесь профессионалам. Аллергия излечима если обращаться во время. P.S. с 2020 года доступно эффективное лекарство от аллергии на злаки в таблетках от европейской компании ALK. Консультации аллерголога на сайте alerg.ru онлайн и точно в Москве, Островитянова 6.+74952257104

При выборе средства для кожи важно ориентироваться состояние кожи. Иногда врач не указывает в назначении форму препарата. Тогда этот вопрос задается в аптеке. Часто больному сложно понять что ему необходимо . ⚠️ при выборе лекарственной формы врачу можно руководствоваться общими положениями: 1️⃣Мазевые препараты тГКС обладают более мощной противовоспалительной активностью, чем крем с одинаковой концентрацией. Мази за счет большего окклюзионного эффекта задерживают влагу и применяются преимущественно для лечения хронических процессов. 2️⃣Крем обычно хорошо переносится и благодаря своему составу, созданному по типу «масло в воде», неглубоко проникает в верхние слои эпидермиса, что позволяет его применять при острых воспалительных процессах. 3️⃣Гели и лосьоны хорошо переносятся пациентами, но за счет содержания спирта и преобладания водной основы, обладают подсушивающим эффектом, что нежелательно при наличии очень высокой сухости кожи. Использование лосьонов подходит для лечения дерматитов с локализацией на волосистой части головы. Для эмолентов действуют аналогичные правила

Постоянно сталкиваюсь с порочной практикой назначения антибиотиков при вирусной инфекции. . В эпоху COVID-19 это веяние получило второй толчок. Всем с порога прописывают антибиотики широкого спектра или азитромицин. . Такое ощущение, что опять возвращаемся в тёмные времена и лечим "на всякий случай". За 50 лет все поняли, что при ОРВИ от антибиотиков только вред и вот при коронавирусе взялись за старое. Страх - иррациональная эмоция, он не помогает. Как и антибиотик. Пациентам на ИВЛ - профилактический эффект доказан, дома амбулаторно - нет. Рекомендации минздрава, UpToDate говорят одно - антибиотик только при осложненных формах. Антибиотики повышают риск астмы и аллергии в дальнейшем, меняют состояние микрофлоры и нарушают иммунную защиту. Взвешивайте решение о назначении этих препаратов. Лечитесь у специалистов. Консультации на alerg.ru

Тем, кто не успел вакцинироваться или отстаёт от графика в этом году повезло. Вакцину от дифтерии, коклюша, столбняка зарубежного производства разрешили до 7 лет. Теперь у кого не хватает прививок перед школой - могут вакцинироваться современной вакциной с хорошим защитным эффектом. Новая версия Инструкции одобрена МЗ РФ 03.03.2020 г. Раздел «Показания» представлен в следующей редакции: «Первичная вакцинация и ревакцинация детей против дифтерии, столбняка и коклюша». Раздел «Противопоказания» дополнен новым пунктом: «возраст старше 7 лет». Таким образом, в соответствии с новой редакцией инструкции вакцина Инфанрикс не может применяться у детей в возрасте 7 лет и старше. Подраздел «Ревакцинация» представлен в следующей редакции: «Ревакцинацию проводят в 18 месяцев жизни. В случае нарушения графика курса вакцинации последующий интервал между введением очередной дозы вакцины Инфанрикс не изменяется и составляет 1,5 месяца. Ревакцинацию проводят через 12 месяцев после введения третьей дозы курса первичной вакцинации. Вторую ревакцинацию вакциной Инфанрикс следует проводить детям в возрасте 6 лет, ранее получившим четыре дозы вакцины. Во всех случаях нарушения графика вакцинации врач должен руководствоваться Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации». Таким образом, в соответствии с новой редакцией инструкции вакцина Инфанрикс может применяться для второй ревакцинации детей в возрасте 6 лет. Лечитесь у специалистов. Онлайн консультации alerg.ru Москва, Островитянова 6 НККЦ Аллергологии и Иммунологии +74952257104 +74952257107

Как часто встречается БА в России и в мире? ➡️БА - самое частое хроническое заболевание легких у детей в странах с «западным» образом жизни и, вероятно, второе по частоте у взрослых после хронической болезни легких, связанной с курением. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Global Asthma Network астмой страдает в разных странах до 15-20% . 🔥РФ имеет распространённость БА ≈ 3%, а это около 4-5 млн человек в нашей стране.  Данные по региональной распространённости в РФ значительно отличаются. ➡️С 1990 года в РФ заболеваемость снизилась с 3719.74 до 2899.30 на 100 000 в 2017 г. 🔥Можно умереть от астмы? К сожалению, да. Несмотря на усилия разных специалистов, подобные случаи все еще сохраняются. За последние 30 лет смертность значительно снизилась во всех регионах мира, независимо от экономического положения и составляет около 250 — 300 тыс. в год. Россия показывает хорошую позицию в рейтинге и динамику летальности. Показатели смертности остаются низкими на протяжении последних лет и сравнимы со странами Европы и Северной Америки: с 1990 по 2017 годы  летальность снизилась с 4.93 до 1,23 на 100 тыс. населения. ⚠️Обращаем внимание коллег и пациентов! Тяжесть заболевания и смертность не связаны. Легкие пациенты, которые не наблюдаются, имеют сходные шансы погибнуть при развитии тяжелого приступа.  Среди основных причин (факторов риска) летальности и госпитализации пациента является: Отсутствие базисной терапии, особенно в тех случаях, когда приступ предсказуем (сезонные и вирус – индуцированные обострения); Отсутствие средств медикаментов для экстренного снятия бронхоспазма у пациента, неумение самостоятельно оказать себе помощь; Неясно прописанный план действий при обострении, отсутствие диагноза, его маскировка под масками «рецидивы БОС» «бронхит с астматическим компонентом» и пр. Изолированное применение сальбутамола и беродуала и их передозировка. Наблюдение у специалиста, информированность о своем заболевании и наличие под рукой медикаментов для оказания помощи – залог успеха. Лечитесь правильно. Консультации онлайн на alerg.ru

На сайте журнала "Аллергология и иммунология в педиатрии" доступна статья, посвященная особенностям патогенеза атопического дерматита и его связи с пищевой аллергией. Это резюме Согласительного документа. Руководитель рабочей группы Ю.С. Смолкин, я вхожу в  число авторов данного труда. Врачам педиатрам просмотреть обязательно, коллегам аллергологам, надеюсь ничего нового не сказали. Если заметили какие - то ошибки в документе, пишите. Будем исправлять. доступ открыт для всех желающих journal.adair.ru Лечитесь у специалистов. Всем здоровья, в наше непростое время

АСТМА, ВИРУСЫ, ❗Бывает аллергия без астмы и астма без аллергии? Астма неоднородное заболевание. В последние годы принято считать, что существуют клинические варианты астмы. Самый частый вариант - ⚠️Аллергическая БА.  Она начинается в детском возрасте, часто сочетается  аллергическим ринитом, атопическим дерматитом у пациента и в семье. Это наиболее благоприятный вариант, хорошо поддается лечению. Аллергическая БА максимально часто встречается у детей взрослых до 40. Есть четкая зависимость обострений от контакта с аллергеном; в мокроте и крови - умеренная эозинофилия, определяются кожные пробы с аллергенами и высокий специфический IgE . ⚠️Неаллергическая астма –неудачный термин, объединяющий разнородные варианты если роль IgE в развитии обострений незначительная. Это пациенты различного возраста, в связи с чем, рекомендации должны обговариваться особо с врачом для каждого случая. Выделяют БА с фиксированной бронхиальной обструкцией, связанную с ожирением, с физической нагрузкой и вирусами.. . ➡️Вопросы вирус - индуцированной астмы актуальны у детей. Вирусы через системы особых рецепторов (ICAM-1 для особо интересующихся) способны вызывать затяжное воспаление. Вирус попадает на стенку бронха, где местно происходит: образование мокроты, повреждение клетки, спазм мышц бронха. В норме все проходит через несколько дней, когда вирус погибает. Но если ОРВИ были частые, или это были злобные риновирусы (которые особенно поражают ICAM-1) или RSV - вирусы, то бронх не успевает восстанавливаться, накапливаются внутри воспалительные клетки, он становится способным к спазму на фоне любого ОРВИ. А если есть аллергия, то эффект будет складываться: с готовыми аллергическими клетками кооперируются клетки после вирусного воспаления. В общем приступ астмы гарантирован. ✅Из плохих новостей: после того как переболел RSV в раннем детстве - риск астмы увеличивается, по поводу риновирусов, вероятно тоже самое. ✅Из хороших новостей - вирус - индуцированная астма, если нет другой аллергии проходит к школьному возрасту. Лечить надо обе формы, иначе выше риск хронизации. Обращайтесь к специалистам. вопросы в комментариях.

В честь дня АСТМЫ, который празднуется в мае, Я напишу серию постов, посвященных бронхиальной астме. Проблеме в котороя, как я надеюсь, понимаю. Я написал ряд статей и диссертацию, посвященную особенностям астмы у детей, и сталкиваюсь с частой недостаточной осведомлённостью коллег и пациентов. поэтому коротко несколько дней подряд о БА. ❗Что такое Бронхиальная астма (БА). В настоящее время консенсус экспертов из разных стран дали определение астмы. Последняя редакция GINA 2019 приводит определение астмы без учета возрастных особенностей. ➡️ БА — «гетерогенное заболевание, обычно характеризующееся хроническим воспалением дыхательных путей. ➡️Определяется историей респираторных симптомов, таких как свистящие хрипы, одышка, стеснение в груди, кашель, которые вариабельны по времени и интенсивности и сочетаются с обратимым экспираторным ограничением воздушного потока». ✅Говоря простым языком — повторные хрипы и кашель в легких, возникающие по разным причинам называются астмой. ⚠️ помните, что у ребенка 3-4 обструктивных бронхита с ночными пробуждениями, приступным кашлем - это вероятно, астма. ⚠️ кашель в сезон цветения с свистом, приступом - вероятно, легкая астма. будьте осторожны, проконсультируйтесь у врача. . Изучению заболеваний органов дыхания посвящено огромное количество работ, выполненных различными специалистами. Педиатры, аллергологи, пульмонологи и терапевты занимаются терапией БА и рассматривают проблему со своей точки зрения. Основные специалисты, занимающиеся проблемой у детей — это аллергологи, т.к. астма в педиатрии почти всегда связана с аллергией. В взрослом возрасте количество хронических болезней накапливается и часто дополнительно нужен пульмонолог. ➡️В случаях, когда у пациента есть несколько аллергических заболеваний одновременно, специалист аллерголог может комплексно подойти к терапии пациента сразу назначить необходимый объем терапии и обследования. ❗ наследственные заболевания легких не очень частая проблема. ➡️ Большинство пациентов имеют 2 типа заболевания: аллергическую астму и вирус - ассоциированную. Обе надо лечить, подходы одинаковые, отличаются в тонкостях, главное не запускать. Лечитесь и будьте здоровы

Небулайзер опасен! Так считают эксперты GINA. Сообщество врачей и учёных,которые ежегодно публикуют рекомендации по лечению и профилактике бронхиальной астмы у детей и взрослых. Вирусы спутали все привычные схемы терапии. Ранее мы любили небулайзер за его пассивное распыление лекарства и зато,что пациент сам спокойно дышит в течение нескольких минут. Теперь все боятся распространения инфекции с дыханием. При выдохе воздух из лёгких пациента смешивается с аэрозолем и распыляется в окружающей среде. Повышается вероятность заразить окружающих. . В 2020 году рекомендуем использовать спейсеры для снятия обструкции и приступов. При вирусных пневмониях ингаляции через небулайзер не эффективны. . На вопросы отвечу в комментариях. Если необходимо -запись на онлайн-консультацию на сайте alerg.ru Или по телефону НККЦ Аллергологии и Иммунологии +74952257104 +74952257107