Добрый день, дорогие читатели! Я продолжаю публиковать посты по вашим запросам. ⠀ Сегодня поговорим о токсическом воздействии химиотерапии (ХТ) на сердце или кардиотоксичности. ⠀ Эта проблема приобретает все большую актуальность, т.к. появляется много препаратов и схем для лечения онкологической патологии, поэтому в 2016 году Европейское общество кардиологов выпустило консенсусный документ, в котором обобщены имеющиеся актуальные данные по этому вопросу, а в 2018 году – в рекомендациях по лечению АГ появился отдельный раздел по ведению пациентов, получающих ХТ. ⠀ Побочное воздействие на сердце и сосуды может развиться как во время проведения ХТ, так и через много (десятков) лет после завершения лечения. ⠀ Какие осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС) могут развиться во время и после ХТ? ▫️сердечная недостаточность ▫️ишемическая болезнь сердца ▫️нарушения ритма и проводимости ▫️артериальная гипертония ▫️тромбоэмболические осложнения ▫️заболевания периферических сосудов и инсульт ▫️легочная гипертензия ▫️пороки клапанов сердца ▫️перикардиты ⠀ Перед назначением ХТ необходимо оценить факторы риска развития кардиотоксичности: 🧬возраст (младше 18 лет и старше 50 (65) лет) 🧬семейный анамнез заболеваний ССС в молодом возрасте (младше 50 лет) 🧬АГ 🧬СД 🧬Гиперлипидемия 🧬Курение и употребление алкоголя 🧬Ожирение 🧬Малоподвижный образ жизни ⠀ Перед началом ХТ необходимо провести: 🔬Оценку индивидуального риска пациента 🔬Клиническое и лабораторное обследование 🔬ЭКГ 🔬ЭХОКГ ❕Перечень обследований может быть значительно расширен в каждом конкретном случае. ⠀ ❗️Безусловно, пациенты, получающие ХТ, нуждаются в особом внимании со стороны мультидисциплинарной команды специалистов, куда обязательно должен входить кардиолог. ⠀ ‼️Дорогие читатели, эта публикация написана исключительно с ознакомительной целью по просьбе коллеги, поэтому я заведомо не указываю названия препаратов, которые могут вызвать побочные эффекты со стороны ССС.

Добрый день! В продолжении разговора о “препаратах, разжижающих кровь” расскажу про еще одну группу препаратов, которая как раз у всех и ассоциируется с этим словосочетанием – это антиагреганты или антитромбоцитарные вещества. ⠀ Вы хорошо знаете некоторых представителей этой группы: ♥️Ацетилсалициловая кислота (Аспирин-кардио, Кардиомагнил, Тромбоасс, Ацекардол, Аспекард и др.) ♥️Клопидогрель (Плавикс, Плагрил, Зилт и др.) ⠀ Кроме вышеуказанных к антиагрегантам относятся: ♥️Тикагрелор (Брилинта) ♥️Прасугрел (Эффиент) ♥️Дипиридамол (Курантил) ♥️Тиклопидин (Тиклид) ♥️Эптифибатид (Интегриллин) ⠀ ❕Немного физиологии. В нашей крови есть специальные клетки (тромбоциты), которые для остановки кровотечения при травме или порезе слипаются между собой и эритроцитами, образуя “заплатку” на поврежденное место. ⠀ ❗️Антиагреганты препятствуют склеиванию тромбоцитов между собой и прилипанию клеток крови к внутренней стенке сосуда, тем самым снижая риск тромбообразования у пациентов с высоким риском тромбоза. ⠀ Антиагреганты в кардиологической практике назначают при: 🚩стенокардии 🚩развитии инфаркта миокарда и после него 🚩стентировании и шунтировании коронарных артерий 🚩заболеваниях периферических артерий 🚩после ишемического инсульта или ТИА ⠀ ❗️Иногда временно могут назначаться комбинации из 2 антиагрегантов или 1 антикоагулянта и 1 антиагреганта, или даже 3 препаратов – 2 антиагрегантов и 1 антикоагулянта. Делается это только по показаниям в интересах пациента с обязательной оценкой риска кровотечения и тромбообразования. ⠀ Жду ваши вопросы🌷

Добрый день! Многие из вас слышали словосочетание «препараты, разжижающие кровь», но не все знают, что речь идёт об антикоагулянтах. ⠀ Именно эти лекарства особым образом влияют на белки в крови, препятствуют образованию тромбов в организме и спасают человека от тромбоза – полного закрытия просвета артерии или вены. ⠀ К большой группе антикоагулянтов относится много препаратов: 🔺Гепарин 🔺Эноксапарин (Клексан) 🔺Фондапаринукс (Арикстра) 🔺Варфарин 🔺Аценокумарол (Синкумар) 🔺Ривароксабан (Ксарелто) 🔺Дабигатран (Прадакса) 🔺Апиксабан (Эликвис) 🔺Эдоксабан (Ликсиана) ⠀ Каждый из перечисленных лекарственных средств обладает своими особенностями при назначении, контроле эффективности и безопасности. ⠀ В кардиологической практике антикоагулянты назначаются при: 🚩нарушении ритма сердца (фибрилляция/трепетание предсердий) 🚩стенозе (сужении) митрального клапана 🚩протезировании (замене) клапанов в сердце 🚩тромбозе вен нижних конечностей 🚩тромбоэмболии легочной артерии 🚩инфекционном эндокардите 🚩лечении сердечной недостаточности ⠀ ❗️Также антикоагулянты назначаются при протезировании коленного или тазобедренного суставов. ⠀ Применение антикоагулянтов имеет строгие показания, ограничения и противопоказания. Не занимайтесь самолечением! ⠀ Задавайте ваши вопросы в комментариях 🌷

В честь Дня Студентов расскажу о приложениях для смартфона, которые использую во время работы. ⠀ Для наглядности попыталась смонтировать небольшие видео-ролики, делала это впервые, так что не судите строго. ⠀ 1️⃣Медицинские калькуляторы – работаю с ними каждый день для расчёта СКФ, QTc и т.п. (см. галерею) ⠀ 🤳Calculate by QxMD – удобный и понятный интерфейс, все калькуляторы разделены по специальностям, есть удобный поиск и пояснения для каждой формулы, возможность добавить «избранные» калькуляторы, язык приложения английский. ⠀ 🤳Справочник врача – приложение на русском языке, кроме калькуляторов есть ещё масса справочников: рекомендации, реестр лекарственных препаратов, описание анализов, МКБ, классификация TNM и многое другое. Пользуюсь обоими приложениями, они прекрасно дополняют друг друга. ⠀ 2️⃣Рекомендации (см. галерею): ⠀ 🤳ESC Guidelines – рекомендации Европейского общества кардиологов. Если нужно что-то посмотреть – очень удобно. Информация на английском, приложением в целом удобно пользоваться. Главное, предварительно скачать все файлы и обновления! ⠀ 🤳КАРАТ – приложение, облегчающее выбор антибактериальной терапии при различной патологии. При первом открытии требуется регистрация. ⠀ Приложения доступны в #AppStore и #GooglePlay. ⠀ PS. Также в телефоне есть обучающие программы по аускультации, новостные ленты для врачей, разные видео и программы-дневники для пациентов, но этим я пользуюсь значительно реже. ⠀ Коллеги, расскажите, какими вы приложениями пользуетесь для работы? ⠀ #дркардио

ПОЧЕМУ НЕ СНИЖАЕТСЯ ДАВЛЕНИЕ, ЕСЛИ Я ПЬЮ ТАБЛЕТКИ?! ⠀ Ответы на этот вопрос ниже ℹ️ ⠀ Нажмите на экран дважды и читайте дальше ❤️ ⠀ ⚡️Несоблюдение рекомендаций доктора Главная причина! Об этом я напишу отдельный пост. А пока кратко: правильно назначенное #лечение принимается не в то время, не в том объёме и не так, как должно. Поэтому не работает. Как надо принимать 👉#дркардио_лекарства ⠀ ⚡️Слишком много соли #Соль задерживает воду в организме, что приводит к повышению давления. Ограничение соли для пациента с АГ с 2018 года составляет 5 грамм в сутки. Вы можете не солить пищу совсем, но употреблять скрытую соль в соусах, колбасных изделиях, полуфабрикатах и фастфуде, сыре, выпечке и хлебе, готовых блюдах на вынос ⠀ ⚡️Приём обезболивающих (#НПВС) или других препаратов Список лекарств, которые повышают давление есть по тегу #дркардио_гипертония. Поэтому если вы регулярно принимаете такие медикаменты – сообщите вашему врачу. ⠀ ⚡Употребление алкоголя эпизодическое или регулярное ⠀ ⚡#Ожирение или набор веса ⠀ ⚡Синдром обструктивного апноэ сна (#СОАС) ⠀ ⚡️Замена препаратов в аптеке Вам предлагали фармацевты или кассиры-консультанты в аптеке  замену на лекарства с меньшей стоимостью? Не ведитесь на такие уловки! В большинстве случаев после «рекомендаций в аптеке» пациенты возвращаются с другими по необходимому составу препаратами или неправильными дозировками ⠀ ⚡️Неисправный тонометр и неправильное измерение АД Да, такое тоже бывает. Отдавайте свои тонометры на поверку раз в год – это залог корректных результатов и вашего спокойствия. Как правильно измерять АД и другие важные нюансы 👉 #дркардио_измерениеад ⠀ ⚡️Лекарство не работает в «полную силу» Максимум действия некоторых препаратов развивается не сразу, через 14-21 день приема. Нужно подождать ⠀ ⚡️Неправильно подобраны дозы и компоненты лечения Этот вопрос решается только в кабинете врача изменением схемы терапии ⠀ ⚡️Резистентная артериальная гипертония Это #гипертония, которая, несмотря на все попытки докторов и разные подходы, устойчива к лечению. Опережая ваши мысли, скажу, что такое бывает крайне редко (менее 10% случаев)! ⠀ Вопросы задавайте в комментариях 👇 ⠀⠀ #дркардио

ПРАВИЛА ПРИЕМА АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ ⠀ Соблюдайте несколько простых правил, когда принимаете препараты для снижения давления ⠀ 🗓КАЖДЫЙ ДЕНЬ Большинство препаратов действуют от 12 до 24 часов. Это значит, что если вы приняли препарат в среду утром, то в четверг днём его в организме уже не будет и давление поднимется вновь. Чтобы этого не случилось нужно принять очередную таблетку на следующий день ⠀ ⏰В ОДНО ВРЕМЯ объяснение такое же. Если вы соблюдаете режим приема лекарств, их концентрация в крови постоянна, а значит - они работают и давление снижается ⠀ 💊В ОДИНАКОВОЙ ДОЗИРОВКЕ Если вам рекомендовано утром выпить 5 мг - значит 5 мг! Не 2,5 мг, не четвертушку, не пропустить, а потом выпить 10 мг и на всякий случай ещё 5 для верности. Почему? См. выше. При приеме некоторых лекарств такие нарушения могут привести к кризу! ⠀ 🔁НЕОПРЕДЕЛЕННО ДОЛГО Относитесь к приему лекарств как к чистке зубов – необходимой процедуре для поддержания своего здоровья! ⠀ 💧ЗАПИВАЙТЕ ЛЕКАРСТВА ВОДОЙ если в инструкции не сказано другого ⠀ 🤤НАТОЩАК если нет других рекомендаций. Антигипертензивные препараты не влияют на слизистую желудка, не вызывают гастрит и панкреатит. Пока вы проснетесь и начнёте собираться на работу, препарат уже начнёт действовать, а значит хорошее самочувствие обеспечено ⠀ 📱СТАВЬТЕ НАПОМИНАНИЕ я знаю, что привыкнуть пить лекарства каждый день по расписанию сложно. Упрощайте это действие. Сейчас есть много приложений для телефона, которые помогают не забыть какие препараты, в каких дозах и когда нужно принять, оповещая звуковым сигналом. Есть вам интересно - сделаю обзор таких приложений ⠀ Хорошего самочувствия и стабильного давления всем! ⠀ С удовольствием отвечу на вопросы в комментариях👇 ⠀ ⠀ ⠀ #дркардио_лекарства

ИСКУПАЮСЬ В ПРОРУБИ – СМОЮ ВСЕ ГРЕХИ ⠀ Приближается Праздник Крещения и я знаю, что многие собираются купаться в проруби в этот день. ⠀ Поэтому расскажу что происходит в организме при купании в ледяной воде и кому следует воздержаться от этой традиции. ⠀ 🥶При контакте с водой снижается температура кожи 🥶Организм испытывает стресс и надпочечники выбрасывают в кровь адреналин, чтобы активизировать защитные системы для уменьшения дальнейшей потери тепла. Это приводит к: 🥶Спазму сосудов 🥶Резкому повышению артериального давления (иногда до очень высоких значений) 🥶Увеличению нагрузки на сердце и его потребности в кислороде ⠀ ‼️Нередко для согрева после омовения люди употребляют алкоголь, который только усугубляет уже развившиеся спазмы сосудов. ⠀ 👩🏼‍⚕️Хорошо, если сосуды не поражены атеросклерозом… 🤔А если есть бляшки? 👩🏼‍⚕️Тогда в ответ на растущую нагрузку организм не сможет обеспечить потребность сердца в кислороде и питательных веществах и может случиться сердечный приступ, аритмия или даже летальный исход. ⠀ ⛔️Купание в проруби ПРОТИВОПОКАЗАНО при: ❌артериальной гипертонии ❌стенокардии и инфаркте миокарда ❌различных аритмиях ❌атеросклерозе сосудов ❌инсульте ❌эпилепсии и травмах головы ❌бронхиальной астме ❌хронической обструктивной болезни легких ❌сахарном диабете ❌заболеваниях щитовидной железы ❌воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей ❌заболевания ЛОР-органов ❌глаукоме, конъюнктивите ❌беременности ⠀ Даже для здорового, но неподготовленного организма, купание в проруби – стресс. А для людей с хроническими заболеваниями – неоправданный риск развития осложнений. ⠀ Берегите себя и будьте здоровы! ⠀ ⠀ #дркардио_советы #прорубь #прорубькрещение #крещение #крещение2019

Добрый день, мои дорогие читатели! Все постепенно возвращаются из своих отпусков. Инстаграм оживает, в #direct сыпятся сообщения с просьбами рассказать о разных кардиологических вопросах. Я очень рада вашему интересу ❤️ ⠀ Свой первый пост в #2019 году хочу посвятить статистике счастья. А именно данным, опубликованным ресурсом @medscape, который ежегодно проводит опрос среди врачей, определяя уровень удовлетворенности докторов их жизнью вне работы, профессионального выгорания, а также другими различными факторами. ⠀ 👥На этот раз в онлайн опросе приняли участие 15 543 врача 29 специальностей, работающих в США. ⠀ 💖Оказалось, что самыми счастливыми вне работы себя считают аллергологи и иммунологи, дерматологи, офтальмологи и пластические хирурги (карусель 👉). ⠀ 💔Список самых несчастных врачей возглавляют кардиологи, врачи профилактической медицины и онкологи. Только 40% кардиологов описали, что они очень счастливы вне своей медицинской деятельности. ⠀ ❓Интересно, кто же счастлив в своей профессиональной деятельности? ⠀ Оказалось, что довольно небольшое число врачей отметили, что они «очень счастливы» или «крайне счастливы» на работе (карусель 👉). ⠀ 💝Самые «счастливые» в профессии – офтальмологи, пластические хирурги и дерматологи. ⠀ 💔Самые «несчастливые» – кардиологи . Всего 21% докторов довольны своей работой. ⠀ Мне грустно читать такую статистику, но я отлично понимаю всю неудовлетворенность западных коллег своей работой. У нас картина ничуть не лучше. ⠀ 🤔Коллеги и просто читатели, как вы думаете, почему такие результаты получились? Почему мы, кардиологи, замыкаем списки самых счастливых по всем областям? ⠀ #дркардио_интересно #счастье #новый2019год

Добрый день! За последнее время в блоге прибавилось много новых читателей. Хочу познакомиться с вами поближе, поэтому расскажу несколько фактов о себе. ⠀ 🔸Меня зовут Этери и 17 декабря я выяснила, что после 30 жизнь есть и очень интересная! 🔸Я продолжаю врачебную династию своей семьи 🔸Путь в медицину был долгий, но успешный – 2 года в медицинском лицее, 6 лет в медицинской академии, 2 года в интернатуре и заочной магистратуре, 3 года в аспирантуре 🔸В студенчестве занималась волонтерской просветительской деятельностью – читала лекции о вреде курения, алкоголя и наркотиков, проводила семинары о заболеваниях, передающихся половым путем, ВИЧ/СПИДе для школьников и студентов разных учебных заведений 🔸Я обожаю свою работу: она позволяет совмещать врачевание, науку и преподавание. Среди моих читателей есть мои прошлые и нынешние студенты! Ребята, привет) 🔸Идея этого блога пришла ко мне в момент переезда в другую страну 🔸Я жизнерадостный и открытый человек 🔸Не успела еще купить подарки к Новому году, но хочу сделать это сегодня ⠀ 🎄Всем прекрасной последней пятницы в уходящем 2018 году ⠀ Теперь ваша очередь❤️ Напишите в комментариях как Вас зовут, из какого города и почему читаете этот блог? 1 января я выберу случайным образом 3 комментария и отправлю лично открытки с новогодними поздравлениями! ⠀ ⠀

В суете предпраздничной подготовки выделите для себя немного времени. Зачем? Чтобы войти в #Новыйгод не только красивой (ым), но и здоровой (ым)! ⠀ Кроме маникюра, новой стрижки или прически запишитесь заранее на профилактические осмотры в новом 2️⃣0️⃣1️⃣9️⃣ году. ⠀ 📱Созвонитесь сейчас с любимыми докторами, выберите подходящую для вас дату и время консультации на будущий год. Так в дальнейшем у вас не появятся мысли «сейчас некогда, много дел, как-нибудь в другой раз» и т.п. Время назначено, а значит свидание состоится! ⠀ 📲В телефоне поставьте напоминание, чтобы впоследствии не забыть о назначенной встрече. Я ставлю обычно 2 напоминания – первое за 5-7 дней до визита к врачу, второе за несколько часов до предполагаемого выезда. ⠀ Каких врачей нужно посетить 1 раз в год? 👩🏻‍⚕️Терапевта и сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, общий анализ мочи, сделать ЭКГ и флюорограмму (или рентген грудной клетки) 👩🏼‍⚕️Гинеколога и сделать УЗИ молочных желез или маммографию (женщинам после 40 лет) 👨🏻‍⚕️Уролога – всем мужчинам после 35 лет, а после 45 лет еще и сдать анализ крови на PSA (простатспецифический антиген) 👨🏽‍⚕️Проктолога для всех лиц старше 40 лет 👩🏼‍🔬Офтальмолога. После 40 лет и тем, кто носит очки или контактные линзы – 2 раза в год ⠀ 👩🏻‍🔬К стоматологу записываемся дважды – 1 раз в 6 месяцев ⠀ Если у вас есть заболевания или наследственная предрасположенность к определенным патологиям – запишитесь к профильным специалистам. Если не знаете к кому обратиться – начните с терапевта. Доктор определит какие обследования вам необходимы и какой специалист в дальнейшем сможет оказать помощь. ⠀ Помните, что заболевание всегда лучше предотвратить или выявить на ранней стадии, чем лечить осложнения. ⠀ Будьте здоровы и внимательны к себе! ⠀ 👵🏼👴🏼PS. Не забудьте записать к врачам ваших родителей и бабушек с дедушками или напомнить им о необходимых консультациях. Забота о близких – главное проявление вашей любви ❤️

Сегодняшний пост для нас подготовила врач терапевт, клинический фармаколог @doctor_bochkareva. ⠀ 👩🏻‍⚕️Галина расскажет как изменить питание и от каких продуктов лучше воздержаться при высоком холестерине🍎 ставьте 💙, подписывайтесь на @doctor_bochkareva, чтобы не потерять прекрасного специалиста ⠀ ❤️Для пациентов без ССЗ и факторов риска (галерея➡️) правильного подобранного питания будет достаточно для снижения рисков развития ССЗ 💔Пациентам с ССЗ и факторами риска дополнительно к диете назначают лекарственные препараты ⠀ 🍎Диетотерапия рекомендуется в течение 6 месяцев, уровень ХС и ЛПНП определяют каждые 6-8 недель (галерея➡️) ☝️Постепенные изменения в диете дают лучшие результаты ⠀ ✅Основные принципы диетотерапии: ⭕️Контроль калорийности рациона с учётом индивидуальных показателей; ⠀ ⭕️Достижение или поддержание нормальной массы тела (ИМТ<25 кг/м2); ⠀ ⭕️Уменьшение алкоголя ⠀ ⭕️Ограничение потребления жиров ⠀ ❌Насыщенные: пальмовое масло, майонез и соусы, видимый жир на мясных продуктах, колбасные изделия, маргарин🍔 ⠀ ✅Мононенасыщенные: олеиновая кислота (оливковое, кукурузное, арахисовое масла) свинина, говядина, баранина🥩🥜 ⠀ ✅Полиненасыщенные(ПНЖК): линолевая кислота, содержащаяся в подсолнечном, кукурузном маслах, морская рыба🐠 ⠀ 👩🏻‍🎓Доказано, что снижение потребления насыщенных жиров и увеличение ПНЖК снижают риск развития коронарного атеросклероза❤️ ⠀ ⭕️Ограничение поступления ХС с пищей. 🔻Представители: яичные желтки, почки, печень, жирная сметана, сыр, молоко🥛🍳🧀 ☝️Нет ХС в овощах, фруктах, зерновых; ⠀ ⭕️Увеличение потребления сложных углеводов и уменьшение количества легкоусвояемых (сахара); ⠀ 👍Сложные: пищевые волокна (клетчатка, пектин). 🔻пектин: черная смородина, яблоки, слива, морковь, капуста, апельсины. 🔻клетчатка: овсянные отруби, хлопья, и мука, горох, фасоль, овощи🌽 👎Легкоусвояемые: мёд, варенье, сгущенка, кондитерские изделия и хлеб 🍞🍯🍰 ⠀ 👩🏻‍🎓Доказано, что у лиц, диета которых состоит из овощей, зерновых и других сложных углеводов, как правило , более низкий уровень заболеваемости ССЗ ⠀ ⭕️Увеличение доли растительных белков (бобовые и грибы) в диете (не менее 50%) по отношению к животным ⠀ Расскажите о своём питании❓

🥂СИНДРОМ ПРАЗДНИЧНОГО СЕРДЦА🥂 ⠀ В преддверии новогодних корпоративов не могу не рассказать вам о синдроме праздничного сердца (СПС), который является частой причиной обращения за медицинской помощью в это время. ⠀ 🍾Впервые синдром был описан Филиппом Эттингером в 1978 году как внезапный срыв ритма сердца у пациентов на фоне алкогольных эксцессов без предшествующей патологии сердца. Среди нарушений ритма чаще развивается фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). ⠀ 🥃Развитие СПС не зависит напрямую от количества выпитого алкоголя, пола или возраста, поэтому нередко СПС возникает у молодых, относительно здоровых, редко выпивающих людей. Иногда для развития нарушения ритма достаточно умеренных доз алкоголя. ⠀ Симптомы СПС: ⚡️Учащенное неритмичное сердцебиение ⚡️Боль в области сердца ⚡️Потеря сознания ⚡️Утомляемость ⚡️Одышка ⠀ Фибрилляция предсердий, развившаяся на фоне приема алкоголя, чаще всего проходит самостоятельно, но может повторяться вновь в течение 12 месяцев. Поэтому, если после веселой вечеринки у вас появились непривычные симптомы, обратитесь за помощью к врачам. ⠀ Как не стать жертвой СПС? 🥑За столом делайте упор на «здоровую» еду 💧Пейте достаточное количество воды без газа 🚱Знайте чувство меры и не смешивайте алкогольные напитки 🚭НЕ курите 🕺🏻Больше двигайтесь / танцуйте ⠀ Веселых новогодних корпоративов и пусть ваше сердце не поддается на провокации 🎉🌟🎁 ⠀ #дркардио_аритмия #новыйгод