ПО СОБСТВЕННОМУ ЖЕЛАНИЮ ⠀ Без шуток ⠀ Скажу сразу: 🙅🏻‍♂ Я никого не убил и не покалечил 🙅🏻‍♂ Не уезжаю в другой город или страну 🙅🏻‍♂ Не скрываюсь от надзорных органов 🙅🏻‍♂ Не воровал бумажные полотенца и спиртовые салфетки 🙅🏻‍♂ Не делал каких-либо других действий, за которые обычно хочется (или просят) написать по собственному желанию ⠀ Это было осознанное, взвешенное, насколько возможно, но очень сложное решение ⠀ Простым оно не могло быть по определению, если учесть, что я проработал в @akademiazdorovya 12 лет. 12, Карл! Начиная с октября 2009 года. Ещё студентом. С самого открытия. Когда ещё не было второго корпуса, кинезитерапия не работала в системе ОМС, а 4 и 5 этаж первого корпуса занимала гостиница ⠀ Я получил богатейший опыт работы в медицинской реабилитации и на поликлиническом приёме. И в качестве инструктора, и в качестве врача. Именно тут я научился клиническому мышлению и уважительному отношению к пациентам ⠀ Познакомился и подружился со многими замечательными людьми, профессионалами и получил невероятное удовольствие и ценный опыт от общения с ними ⠀ Реализовался в огромном количестве творческих и профессиональных проектов - как участник, как организатор ⠀ Могу смело сказать, что здесь прошло моё профессиональное детство. Моё становление. Здесь я вырос ⠀ ПОЧЕМУ ЖЕ ТОГДА УХОЖУ? ⠀ Некоторые дети, когда вырастают, часто идут по стопам родителей. Но некоторые ищут свою дорогу. Ни одна из этих стратегий не является правильной или неправильной. Просто вопрос выбора. И мудро поступают те родители, которые всячески способствуют этому выбору или хотя бы не препятствуют. ⠀ Я выбрал свой путь. И очень благодарен Академии в лице всех её сотрудников. За детство, опыт и мудрость. Считаю её уникальным феноменом для Забайкальского края. Труд такого масштаба достоин большого уважения 🙏 ⠀ По шкале стрессовых событий увольнение с работы занимает 8 место. Выше только гибель близких людей, развод, женитьба, тюремное заключение, тяжелые травмы и болезни. Я с этим согласен. Думаю те, кто через эту процедуру проходил, согласятся со мной тоже. А кто нет - рекомендую хоть раз попробовать, это ценный опыт. Когда закрывается одна дверь, другие открываются 🚪

ЕСЛИ У ВАС БОЛИТ ЛИЦО, ТО НУЖНО ВСЕГО ЛИШЬ ВЗЯТЬ… ⠀ И сходить к стоматологу 🦷 В 60% случаев вы не ошибетесь. У вас найдут проблему с зубами, мягкими тканями или челюстью, вылечат её и боли уйдут! ⠀ Если стоматолог проблем не нашел или пролечил, а боль всё равно остаётся, скорее всего у вас дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС). На сегодня это самая частая причина боли в лице, не связанная со стоматологическими заболеваниями. Встречается у 20 - 25% взрослых 🌏 ⠀ Боль при ДВНЧС может возникать и распространяться в области: ✔️ Верхней и нижней челюсти, зубов ✔️ Жевательных и лицевых мышц ✔️ Самого сустава ✔️ Около глаза ✔️ Виска ✔️ Скулы ✔️ Лба ✔️ Уха и вокруг него ✔️ Затылка, шеи и плеч ⠀ Также она может быть: ➖ Постоянной или появляться только при жевании, разговоре, открывании рта ➖ Односторонней или двусторонней - смотря сколько суставов вовлечено в процесс ➖ Разнообразной по характеру: тупой, ноющей, давящей, распирающей, колющей, простреливающей, жгучей ➖ Нарастающей постепенно или возникающей внезапно ⠀ Кроме того ещё может беспокоить: ✖️ Усталость и отечность лица ✖️ Шум, звон и заложенность в ушах ✖️ Ощущение головокружения ✖️ Зуд и мурашки в области головы и шеи ⠀ ❗️Нарушение функции ВНЧС: трудности с жеванием, ограничение открывания рта, появление щелчков в суставах при движении, блокирование нижней челюсти - присутствует при этом далеко не всегда. Но уж если есть - это облегчает диагностику и часто свидетельствует о повреждении самого ВНЧС. ⠀ КАКАЯ-ТО ДИЧЬ ПОЛУЧАЕТСЯ, СКАЖЕТЕ ВЫ И БУДЕТЕ ОТЧАСТИ ПРАВЫ! Как диагностировать и лечить то, что может болеть что угодно, где угодно и как угодно?! ⠀ Для удобства весь этот сюр разделили на 3 варианта: ☝️ Болевая ДВНЧС - преобладает боль в области головы, шеи, мышцах или суставе, без патологических изменений в самом суставе и нарушения его функции. ✌️ Суставная ДВНЧС - преобладает нарушение функции сустава, часто с нарушением его структуры, без болевых ощущений, максимум - дискомфорт 🤟 Смешанный вариант - сочетание первого и второго ⠀ Распространённость БОЛЕВОЙ формы ДВНЧС значительно выше других! Поэтому большинство пациентов могут и должны лечиться у невролога! Поэтому именно о ней в карусели 🎠

Space Jam 🏀 #basketball #баскетбол #пацаны #дворовыйбаскетбол

ПОТЕРЯТЬ НЮХ МОЖНО ПО РАЗНОМУ ⠀ АНОСМИЯ - запахи не чувствуются совсем. Бывает полной - совсем никакие, и избирательной на определённые запахи при сохранении чувствительности к другим ⠀ ГИПОСМИЯ - запахи чувствуются, но хуже, чем обычно ⠀ ГИПЕРОСМИЯ - запахи чувствуются, но сильнее, чем обычно ⠀ ПАРОСМИЯ - запахи чувствуются, но иначе, чем обычно. Могут воспринимаются как приятные (помойка пахнет цветочным букетом) или неприятные (мясо пахнет канализацией) ⠀ АГНОСМИЯ - запахи чувствуется, но человек не может их назвать, хотя раньше знал ⠀ Нарушения обоняния - частый спутник COVID-19. В основном это аносмия, гипосмия и паросмия. Почему и как это происходит я писал здесь #хв_прообоняние ⠀ Самодиагностика не самодостаточна 🤷🏻‍♂ Понять, что обоняние полностью пропало несложно. Труднее, если чувствительность снизилась, но в лёгкой степени. То ли да, то ли нет. А при извращении запахов диагностика может быть отсрочена до момента контакта с тем самым запахом и не всегда понятна с первого раза ⠀ Врачебная диагностика объективнее 👨🏻‍⚕ Во первых, исключаются другие причины, особенно если связь с ковидом сомнительна или другие его симптомы никак не выражены: ЛОР-заболевания, аллергии, последствия инсультов и травм, опухоли, болезнь Паркинсона. Во вторых, наличие, вид и степень нарушения можно оценить с помощью ОЛЬФАКТОМЕТРИИ - инструментального метода оценки обоняния. В рутине используется редко, но сейчас он очень актуален ⠀ Одна из таких тестирующих систем уже едет в Читу и скоро будет доступна у меня на приёме в @klinika_thetime_chita ⠀ Это тест ароматических фломастеров 🖍 Он состоит из 12 фломастеров с повседневными запахами. Два из них используются для установления порога восприятия, остальные 10 - для определения распознавания и дифференцирования запахов. Суть проста - вы поочередно нюхаете каждый и угадываете правильный ответ из 4 предложенных вариантов. Потом подсчитываются баллы и с помощью диаграммы, учитывающей пол и возраст, делается заключение: нормосмия, гипосмия, паросмия или аносмия. Такая диагностика также помогает точнее оценить динамику восстановления обоняния, если делать это тестирование через определённые промежутки времени. ⠀ КАК ЛЕЧИТЬ? 👉🎠

Большая часть осталась за кадром. Часто я забывал про телефон совсем, вовлеченный в процесс активного отдыха или созерцания красот природы. Иногда на это просто не хотелось тратить время, а в некоторые места (трубы аквапарка) с ним не пускали. Но и эти 5 минут отражают моё видение отдыха. ⠀ Не люблю валяться на пляже целыми днями до полной прожарки. Тем более когда от пусть прекрасного, но палящего солнца сложно спастись даже в толще воды, под зонтом. Посетить максимум интересных мест, которых там в избытке - удовольствие более высокого порядка. А арендованный автомобиль делает это настолько доступным, что единственным ограничением остаётся время. Более того - я не представляю, что можно делать в Крыму без машины даже такое непродолжительное время. ⠀ ✔ Закоулки и набережная Ялты ✔ Ливадийский дворец ✔ Юсуповский дворец ✔ Массандровский дворец ✔ Воронцовский дворец ✔ Ласточкино гнездо ✔ Гора Ай-Петри ✔ Водопад Учан-Су ✔ Солнечная тропа ✔ Бесконечное число смотровых площадок ✔ Аквапарк Атлантида ✔ Никитский ботанический сад ✔ Мыс Фиолент и пляж Каравелла (дважды ) ✔ Севастополь ✔ Форос ✔ Успенский пещерный монастырь ✔ Пещерный город Чуфут-Кале и Вполне возможно, что я что-то ещё забыл ⠀ Нам понравилось! И осталось ещё многое, ради чего стоит вернуться! Не раз 😏

То место, куда хочется возвращаться ⛵ #крым #фиолент #каякинг #море

УКОЛЫ ОТ МИГРЕНИ В ЧИТЕ ⠀ Биологическая терапия мигрени МОНОКЛОНАЛЬНЫМИ АНТИТЕЛАМИ (МАТами)- самая современная и безопасная в мире на сегодня. Без шуток и преувеличений. Её эффективность составляет порядка 70%! Это очень много. ⠀ Теперь она доступна и в Чите, в @klinika_thetime_chita ⠀ ЕСТЬ ДВА ПРЕПАРАТА: ⠀ ФРЕМАНЕЗУМАБ (Аджови) 🧾 Показания: тяжелые приступы эпизодической мигрени (от 4 в месяц), хроническая мигрень. Диагностические критерии в карусели. 💉 Как вводится: подкожная инъекция в живот, плечо или бедро 🧮 Частота применения: 1 инъекция (225 мг) один в месяц или 3 инъекции (675 мг) единовременно один раз в 3 месяца 🗓 Длительность применения: 3-12 месяцев 💳 Стоимость 1 инъекции: 26000 рублей ⠀ ЭРЕНУМАБ (Иринекс) 🧾 Показания: тяжелые приступы эпизодической мигрени (от 4 в месяц), хроническая мигрень. Диагностические критерии в карусели 💉 Как вводится: подкожная инъекция в живот, плечо или бедро 🧮 Частота применения: 1 или 2 инъекции (70 или 140 мг) единовременно один раз в месяц 🗓 Длительность применения: 3-12 месяцев 💳 Стоимость 1 инъекции: 17000 рублей ⠀ У каждого из этих препаратов есть свои нюансы применения и получить их можно ТОЛЬКО ПО НАЗНАЧЕНИЮ НЕВРОЛОГА (меня 👨🏻‍⚕️), потому что у кого-то есть противопоказания, а кому-то пока рано или не надо совсем ⠀ КОМУ НЕ НАДО: ❌ Беременным, кормящим и детям ❌ Если у вас не мигрень, а другая головная боль (ГБН, после травмы и пр). Всё это работает только при мигрени. ❌ Если у вас впервые выявлена мигрень и вы ещё не пробовали никакого лечения - надо пробовать ❌ Если у вас мигрень, но вы ни разу не получали адекватного лечения - надо пробовать адекватное ❌ Если у вас мигрень и вы получаете адекватную терапию, которая работает и не напрягает побочками ⠀ КОМУ НАДО: ✅ Если у вас мигрень, которая не реагирует на другое, более простое лечение ✅ Если у вас мигрень, которая реагирует на другое лечение, но побочные эффекты портят качество жизни ✅ Если у вас мигрень и вы злоупотребляете обезболивающими ✅ Если у вас мигрень, вам не хочется пробовать другие методы и финансовая сторона вопроса вас не обременяет ⠀ В комментариях отвечу на любой ваш вопрос по биологической терапии мигрени💆🏻‍♀️ Задавайте 👇

31 y.o. 🎉 Каждый следующий год не похож на предыдущий. Построенные планы рушатся под напором новых обстоятельств и перспектив. Идей и возможностей открывается столько, что физически не хватит времени на реализацию их всех. Ощущаю, как все то, что я делал, выстраивается в логическую цепочку, указывая дальнейшее направление. Оно и непредсказуемое, и понятное одновременно. Возможно это просто сентиментальность четвёртого десятка. А может и нет. В любом случае - мне это нравится 😏