❗️Часть 1️⃣ Есть такой бородатый анекдот. Идёт Брежнев в Пасху по Кремлю. Ему говорят: -Христос Воскресе! Он: -Спасибо. Идёт дальше. Следующий: -Христос Воскресе! Он: -Спасибо! Мне уже доложили. Я не суеверный, но со мной в юности произошла странная история🤔: одним пасхальным утром я ответил маме фразой Леонида Ильича. За завтраком мы ели одинаково, но я поел немытые бананы🥴С обеда и до ночи меня выворачивало наизнанку по полной🤮Было жуть, как плохо.С тех пор я мою бананы и не шучу на такие темы🤐 Не знаю, какая это была инфекция, но передача у всех кишечных сходная: в основном с продуктами питания-яйцами и домашней птицей❗️ молоком и другими свежими продуктами (фруктами, мясом, овощами), а также от больного человека или носителя инфекции (при сальмонеллезе в основном через продукты)‼️ Про него и сегодняшний пост ℹ️Вообще, сальмонелла - одна из частых причин поносов, одна из основных причин госпитализации и летальности среди поносных инфекций. Во многом благодаря внекишечным осложнениям: остеомиелиту и абсцессам, эндоваскулярным поражениям Заболевание обычно развивается в течение 8–72 часов после попадания в организм инфекции ⭕️В целом, симптомы не отличаются от гастроэнтеритов, вызванных многими другими возбудителями: диарея, тошнота, рвота, лихорадка и спазмы в животе. При диарее может наблюдаться кровавый стул, особенно у детей (хотя и нечасто) ⭕️Остальные симптомы типичны для многих болезней: усталость, недомогание, озноб, головные боли. В большинстве случаев яркая симптоматика сохраняется несколько суток и проходит самостоятельно (диарея сохраняется до 10 дней). Зачастую инфекция вообще протекает бессимптомно ☝️Закономерность такая - чем больше бактерий попало в организм, тем более тяжелое течение болячки. В общем-то ничего особенного на первый взгляд. Но❗️У небольшой части пациентов с сальмонеллезом развивается внекишечная форма инфекции, которая может привести к эндокардиту, абсцессам и остеомиелиту (у пациентов из групп риска - об этом во 2 части) Именно поэтому болезнь считается такой неприятной🥴 Болели сальмонеллой🤢❓

Наступила пора отпусков и пляжей🌝 Все, кому не лень, написали про аптечки и про кремы от солнца. Но мне лень, поэтому напишу про то, что делать, если солнце таки допекло вас и случился ожог🔥 Возможно это при воздействии двух предметов: солнца☀️и искусственного излучателя УФ (лампы) 💡 . УФ может быть типа А и В (зависит от длины волны). Второй более активный (примерно в 1000 раз) и быстро может вызывать ожог и поражение кожи. ℹ️Восприимчивость к УФ зависит от индивидуальных особенностей: кто-то обгорает быстрее (светлые, голубоглазые), кто-то дольше. При этом степень индивидуальной восприимчивости может варьировать и повыситься при приеме некоторых лекарств и местных средств, а также при контакте с некоторыми растениями (см карусель) . ☝️Солнечный ожог - это самопроходящее состояние. Краснота проходит за 3-7 суток, пузыри - за 7-10 без каких-либо последствий, затем кожа начинает шелушиться Клинические проявления возникают через 3-5 часов с максимальным пиком через сутки. Местные изменения на коже могут сопровождаться и общими проявлениями (лихорадкой, тошнотой, головной болью) в том случае, если вас можно сравнить с цыпленком табака (т е при выраженной степени) 🍗 . 🤨К своему удивлению, обнаружил, что в настоящее время нет методов, которые ускоряли бы восстановление кожи. Поэтому основное лечение - симптоматическое: уменьшение воспаления кожи и обезболивание. ✅Для первого подходят постоянные прохладные компрессы, каламин, эмоленты, гели на основе Алоэ Вера. Волдыри после самостоятельного вскрытия аккуратно промыть водой и покрыть марлей. ✅Для противовоспалительного эффекта рекомендуется использовать ибупрофен в возрастной дозировке каждые 6-8 часов. ❗️Чем раньше все это сделано, тем лучше. Длительности лечения обычно достаточно 2 суток. ‼️Местные кортикостероиды (как и при использовании через рот) не рекомендуются к использованию (хотя, несколько лет назад я видел такие рекомендации) Тяжелые поражения должны лечиться в стационаре и потребовать инфузионной терапии и системного обезболивания

Часть 2 Симптоматика менингита зависит от возраста больного и от формы заболевания: 🔺При изолированной форме менингита поражаются только оболочки мозга,🔺при менингококковом сепсисе инфекция распространяется по организму (менингококцемия). В целом у детей старше года симптомы такие: ♦️скованность и боль в шее ♦️головная боль ♦️рвота ♦️лихорадка ♦️светобоязнь При развитии менингококцемии может появиться сыпь на теле (не всегда -в 3/4 случаев), неисчезающая при надавливании. Может быть и едва заметной, а может достигать больших участков омертвевших тканей . У детей до года симптомы менее специфичные: ♦️отказ от еды ♦️раздражительность ♦️постоянная сонливость ♦️лихорадка ♦️выбухание родничка ♦️неукротимый плач ♦️судороги . При менингите летальный исход наступает в 15% случаев. При менингококкцемии он очень быстр, как ни при каких других инфекциях, и достигает 80% . При лечении самое важное - скорость. Основной метод лечения-антибиотик. И, разумеется, лечение сопутствующих симтомов (прежде всего, шока). Но даже при эффективном лечении переболевшие часто остаются инвалидами из-за неврологических проблем (глухота, поражение периферических нервов), возможна ампутация конечностей из-за больших участков некроза сыпи, также возможны проблемы с сердцем, суставами, глазами ☝️В настоящее время существует два способа профилактики менингита: ✅антибактериальная терапия при близком контакте с заболевшим (как можно раньше) ✅вакцинация-рекомендуется военнослужащим, студентам, проживающим в общежитиях, казармах, и, конечно, детям (в особенности до 4-5 лет) ℹ️Вакцин против менингококка зарегистрировано несколько. Самая известная -Менактра. Она содержит 4 штамма менингококка: А, С, W, Y-135. Разрешена с 9 месяцев. До 23 мес вводится 2-кратно с интервалом 3 месяца. До 55 лет - однократно. Менвео разрешена с 2 мес Есть одно НО❗️ В России не зарегистрирована вакцина, перекрывающая штамм В, но она широко используется в Европе и называется Бексеро. Там можно привиться у кого есть возможность. Вопросы❓

Часть 1 🧣🧢Помню, в детстве мама ругала меня про шапку: мол, надень, а то менингитом заболеешь и дурачком будешь, а кто-то шапки вообще «менингитками» называл. Я так до сих пор и не могу понять, причем тут шапка. Видимо, не дорос. А до чего дорос, сейчас напишу ℹ️Итак, менингит - это одно из самых грозных инфекционных состояний, с которыми может встретиться человек. ⚡️Самыми опасными его возбудителями являются менингококк, гемофильная палочка и пневмококк. И хотя многие другие инфекции, в т ч вирусные, могут приводить к менингиту, они имеют более легкое течение и благоприятный исход ☝️Сегодня речь о менингококке. Менингококковая инфекция весьма коварна: у многих ее клиника может не отличаться от насморка, но, при определенном стечении обстоятельств, может стать летальной в считаные часы, пока родители не разобрались даже, что происходит😳 . Всего выделяют 13 видов менингококка, но распространены в основном 6 (это важно, чтобы разобраться в вакцинации). Из них около 70% приходится на группы А, В, С. Распространяется возбудитель с чиханием и кашлем (от сопливых менингококком), а также при тесном контакте. ☝️И самое интересное, что распространителем может быть носитель, внешне здоровый. Обычно носителями являются молодые люди, которые имеют иммунитет к инфекции, поэтому сами не болеют. 🔴А вот восприимчивы к возбудителю дети от 6 месяцев до 4 лет, до 6 месяцев у них присутствуют материнские антитела, а после 4 лет вырабатываются свои. 🔴Также восприимчивы дети на фоне вирусной инфекции (читай: большинство), без селезенки, с патологией иммунитета. 🧐Диагноз можно заподозрить клинически при наличии характерных симптомов, а для подтверждения используется люмбальная пункция💉, когда смотрят состав спинномозговой жидкости (как в анализе крови изучают клеточный состав)🔬

Как видите, большинство симптомов в 1 части могут дождаться планового осмотра врача. Зачастую после осмотра оказывается, что ничего страшного и нет- достаточно дальше продолжать лечение (или просто наблюдение). ❗️Теперь рассмотрим симптомы, при которых нужно СРОЧНО показать ребенка врачу (вызвать скорую помощь): ✅нарушение сознания - тут комментариев не требуется ✅нарушение координации движений-возможно при опухоли, энцефалите, инсульте и многом другом ✅судороги - могут быть как обычные фебрильные (длятся менее 15 мин), так и быть симптомом менингита, эпилепсии, метаболических нарушений ✅выраженное затруднение дыхания (удушье)-симптом как состояний, приведенных в 1 части, так и более серьезных. Например, эпиглоттита. Промедление при нем быстро приводит к печальному результату ✅температура выше 40, не снижающаяся обычными жаропонижающими ✅появление сыпи, не бледнеющей после нажатия, - такая сыпь может быть характерна для менингококковой инфекции, что представляет угрозу для жизни ребенка. Обычно такая сыпь имеет звездчатую форму ✅сильная головная боль - симптом, который может сопутствовать банальным инфекциям, но при нарастании (особенно вкупе со рвотой), наталкивает на мысль о том же менингите ✅нарастающая боль в животе - может быть при острой хирургической патологии. Ребенок должен быть показан хирургу. По современным представлениям, обезболивание не меняет клиническую картину данных патологий, зато облегчит жизнь ребенку. Поэтому обезболивание возможно☝️ ✅полный отказ или невозможность пить - при лихорадке, рвоте, поносе быстро приведет к обезвоживанию ребенка. Кроме того, может свидетельствовать о тяжелом состоянии ребенка ✅кровотечение из любых источников (рот, кишечник) - сопровождает многие состояния. Чаще я встречался с инвагинацией. Еще напишу про это. Хирург необходим срочно ✅общее необычно тяжёлое для вас состояние ребенка ✅прогрессивное ухудшение состояния ✅светобоязнь, невозможность согнуть голову подбородком к груди (скованность мышц шеи)- симптом, который часто появляется при инфекциях ЦНС

Часть 1️⃣ Итак, основные симптомы, на которые родителям стоит обратить внимание при болезни ребенка❗️ Их можно разделить на 2 группы: ⚫️нужно показать ребенка доктору в ближайшие сутки 🔴нужнопроконсультироваться срочно . Начнем с тех, при которых нужен осмотр врача в течение 24 ч: ✅лихорадка более 3 суток-такие дети должны быть в зоне внимания: при первичном осмотре мог быть пропущен очаг бактериальной инфекции или он наслоился-тогда нужен антибиотик. ☝️Сразу оговорюсь,что вирусные инфекции очень часто протекают с длительностью до 5-7 дней.Длительность лихорадки ничего не значит❗️ ✅повторное повышение температуры после нормализации-часто такая ситуация складывается, когда ребенок повторно «цепляет» вирус («второй круг»), но также это может быть при наслоении бактериальной инфекции ✅затруднённое дыхание (одышка)-может развиваться при многих заболеваниях. У совсем маленьких детей даже при банальной заложенности носа. Но также может быть следствием обструктивного бронхита, пневмонии, ложного крупа ✅появление посторонних шумов при дыхании (хрипы, свист) - может быть симптомом вышеперечисленных болезней. ☝️Родители часто принимают слизь, которая стекает по задней стенке глотки, за хрипы ✅частый приступообразный кашель - симптом как безобидных состояний (раздражение глотки соплями), так и серьезных - инородное тело, обструкция, коклюш ✅боль в ухе - писал про это уже много. ☝️Напомню, что до врача ничего капать не надо. Дайте ребенку нурофен и уже потом ищите человека с отоскопом ✅боль в горле - может быть при ангине, абсцессе(при которых обязательно нужен антибиотик), а также при более безобидных состояниях. Нурофен и тут наше все ✅появление сыпи, рвоты или диареи. Сыпь всегда должна быть осмотрена доктором для исключения серьезных состояний. Ее лучше трогать, поэтому фото не всегда информативны ✅лихорадка у ребенка младше 3 месяцев. Эту группу детей выделяют отдельно при температуре. Всегда зона внимания❗️Часто в этом возрасте проявляется инфекция мочевыводящих путей вследствие аномалии в мочевыводящей системе

Часть 3 ❗️Чем не нужно сбивать ❌Аспирин у детей с гриппом, ОРВИ и ветряной оспой создает опасность развития синдрома Рея, который характеризуется поражением головного мозга и печени ❌Анальгин недопустим из-за высокой токсичности, угнетающего действия на кровь (агранулоцитоза). К тому же он нередко снижает температуру до 34–35 ❌Нимесил в развитых странах запрещен. Он гепатотоксичен, частота гепатита у получающих нимесулид составляет 1:500. Описаны и летальные исходы у детей после его применения ❌Ибуклин (два препарата в одном) может вызвать острую почечную недостаточность, а также повысить риск длительного чрезмерного снижения температуры ☝️Мифы о температуре и жаропонижающих препаратах ▶️Основной миф -норма темп 36,6℃. Это не так. До 37,5 (в США - до 38℃) - это норма ▶️"Главное при болезни-снизить температуру". И это не так. Главное, позволить ребенку болеть с минимальным дискомфортом ▶️"При высокой температуре нужно прикладывать повязки с уксусом или спиртом". Эти вещества могут всасываться через кожу в системный кровоток, вызывая негативные эффекты. Также возможно развитие раздражения кожи. ▶️"Жаропонижающие можно использовать 3 дня". Ни в одной рекомендации данных сроков нет. По всей видимости, это неправильная интерпретация перевода, где написано, что по истечении 3 дней лихорадки ребенок должен быть осмотрен врачом ▶️«Чередование». Опасный миф, т к может привести к передозировке препаратов. Вследствие этого возрастает риск поражения почек. ☝️И еще-не нужно ночью будить ребенка, чтоб мерить или сбить температуру (вспоминается анекдот: больной, просыпайтесь! Пора пить снотворное) ‼️Еще раз повторю цель поста: успокоить Ничего смертельного нет в температуре, чтоб необоснованно употреблять жаропонижающие. Это может нанести непоправимый вред здоровью ребенка. Лучше потемпературить, чем сделать ребенка инвалидом. Поэтому, прежде чем хвататься за таблетку от температуры, остудите свой пыл и подходите к снижению жара ХОЛОДНОЙ головой

Часть 2. ❓Когда сбивать Современные рекомендации к приему жаропонижающих препаратов такие: ✅детям первых 2 месяцев жизни-температура выше 38 ℃ ✅здоровым детям старше 2 месяцев-температура выше 39,0–39,5℃ ✅детям с тяжелыми заболеваниями сердца, легких, центральной нервной системы–выше 38,5℃ Отмечу, что исследования не показали эффективность использования жаропонижающих в качестве профилактики фебрильных судорог (и нет причин, по которым они могут быть эффективны, т к механизмы разные). При повторных эпизодах фебрильных судорог рекомендовано решить вопрос с врачом о дообследовании. Нужно помнить, что температура не должна быть ориентиром для приема жаропонижающих. Основное -самочувствие ребенка. Например, если температура 39,5℃, но особых жалоб нет, то прием препарата необязателен. И наоборот, при сильной ломоте или головной боли препарат необходим как анальгетик, который облегчит состояние ребенка. Важно понимать, что «профилактическое» использование препарата («сбили 37,5-боялись, что поднимется») стирает характер лихорадки. Таким образом, может возникнуть иллюзия благополучия ❓Чем сбивать Обилие жидкости- главный пункт❗️ Из лекарств в России, как и в мире, разрешены два препарата: Парацетамол и Ибупрофен ✅Парацетамол рекомендуется использовать в разовой дозе 15 мг/кг (а в свечах-до 20). Интервал между приемами препарата от 4 до 6 часов. Разрешен у детей с 1 мес. Его токсичность проявляется лишь в дозах, превышающих 120 мг/кг (когда стоит задача нормализации температуры «во что бы то ни стало») ✅Ибупрофен. Разовая доза составляет 10 мг/кг и сопоставима по эффекту с парацетамолом. Интервал 6-8 часов. Разрешён с 3 мес. ❗️Ожидаемый эффект Основной эффект от жаропонижающих-улучшение состояния ребенка, которое выражается прежде всего в купировании болевого синдрома (ломоты, головной боли). Снижение температуры на 0,5-1℃  в течение часа-полутора является достаточным (даже если исходная была 40℃) ☝️Продолжение следует..

Часть 1. Основная причина вызовов скорой помощи, докторов или того, почему я стал выключать телефон на ночь-лихорадка. С утра просыпаешься, а в телефоне 5 пропущенных, 10 смс😳 с текстом: «срочно приезжайте!» или «что нам делать?!» А самое последнее в 7 утра: «Не торопитесь. Температура сбилась. Спим. Ждем вас после обеда»😃 При лихорадке чаще всего поступки родителей и их эмоции абсолютно необоснованны. Ведь если у ребенка просто сопли, родители понимают, что он болеет. Но на это редко кто жалуется. Возможно, ребенка поведут даже в сад. Но стоит подняться температуре вместе с теми же соплями, отношение кардинально меняется, хотя по факту - это та же вирусная инфекция. ☝️Разбираемся ℹ️Лихорадка - это подъем температуры выше нормального уровня. И это не 36,6 ℃❗️По данным 19го века средняя температура у человека - 37,0℃, а по данным последних исследований утренняя средняя температура -37,7℃, средние суточные колебания составляют около 0,5℃. Поэтому ее повышение до 37,5 ℃ при хорошем самочувствии не должно беспокоить❌ Чаще всего лихорадка-признак инфекции. Сразу замечу, что зубы тут ни при чем🤦🏻‍♂️(смотришь ребенка с температурой: сопли, кашель, понос до кучи, вся семья тоже в лежку, а у него - ЗУБЫ❗️) Под влиянием лихорадки активизируется обмен веществ и иммунный ответ, подавляется способность бактерий и вирусов к размножению. Поэтому неправильное использование жаропонижающих может привести к более длительной лихорадке, а также развитию побочных эффектов от самих препаратов. ❗️Родители должны понимать, что сама по себе температура до 41℃ никакой опасности для здоровья ребенка не несет и не нужно стремиться любыми средствами снижать ее ☝️Как мерить❓ Золотой стандарт измерения- ректальная температура, однако более удобным методом является подмышечная и внутриушная, поэтому они рассматриваются чаще, как основные способы Измерение температуры кожи лба очень неточный метод и не должен использоваться для принятия решений❌

☝️Сегодня две коротких, но очень показательных истории. 💥История 1. Сегодняшняя Смотрю ребенка около 3 лет. Жалобы на боль в ухе всю ночь. Уснул на нурофене. С утра со слов мамы - потекла жидкость из ушного прохода😳 Ожидания (и у мамы и у меня): перфоративный отит. Необходим антибиотик❗️ Реальность: в ухе нет ничего ВООБЩЕ. Боль от прорезывания зуба. Жидкость - баловался с собакой с водой (попала в ухо). Мама увидела, что она вытекает. ❗️Самое большое, что показано-нурофен . 💥История 2. Запрос в директ: болело горло, сейчас 37,5 несколько дней. Что нам пить? Есть ли повод для беспокойства? Ожидание: остаточные явления. Температура-вариант нормы. Наблюдаем. Реальность: договорились на осмотр. У ребенка перенесенная ангина (подтверждена по мазку)😳 Необходим 10 дневный курс антибиотика. ❗️Иначе - риск развития ревматизма. . К чему это я❓ К тому, что как можно лечить по интернету, по советам в директ и т п? Да, есть вопросы, на которые можно ответить дистанционно. В основном они общие: какую температуру нужно сбивать? сколько должен примерно весить? какие вакцины делать? какая заразность у ветрянки? эффективен такой-то препарат или нет? ❌Но никак не: у моего ребенка болит ухо или горло. Показан ли нам антибиотик или нет? или: Мы кашляем - делать ли беродуал?❌ . ☝️В погоне за скорой помощью ребенку или еще за чем-то неведомым мне, поступая таким образом, можно скорее навредить ребенку, чем поступить правильно - а разве это цель доктора и мамы❓

Про змей. Часть 3️⃣, заключительная . ℹ️Продолжение про первую помощь ❎Не давать никаких успокоительных. Единственное, что может понадобиться - обильное питье, чтобы предотвратить обезвоживание. Алкоголь запрещен⛔️ ✅Если змея была убита, то ее лучше прихватить с собой для идентификации, но нужно быть осторожным, чтобы не касаться ее головы, так как даже мертвая змея может быть ядовита. Не следует специально гоняться за ней, так как это может привести к тому, что придется звать третьего для транспортировки уже двоих ✅Жертву змеиного укуса следует как можно быстрее и пассивнее транспортировать в ближайшую больницу. Укушенная конечность не должна работать, так как мышечное сокращение будет способствовать более активному поглощению яда. Пострадавшего можно нести на носилках или на спине, если нет других вариантов ❌Повторюсь, что большинство традиционных мер первой помощи бесполезны и потенциально опасны. К ним относятся жгуты, прижигание, разрез, иссечение, отсасывание яда, вакуумный насос, использование льда . ℹ️Теперь несколько слов о том, что ожидает человека в больнице: ➖поскольку большинство змей питаются всякой гадостью и не чистят зубы, укушенному показан профилактический курс антибиотиков и введение противостолбнячной сыворотки ➖основным методом лечения является использование сыворотки против яда гадюки. В центральных районах нашей страны она моновалентная, т е только против гадюки. В странах и областях, где ядовитых гадов несколько, используется поливалентная сыворотка (против ядов нескольких змей). Этот метод, хоть и очень эффективен, но обладает массой побочек, поэтому врачи оценивают целесообразность его использования индивидуально. ❗️Максимальная эффективность - в первые 4 часа после укуса . 🔴Запомните телефон, по которому можно круглосуточно проконсультироваться по поводу любых ядов, укусов, химических и лекарственных отравлений. Можно звонить со всей России: 🔺84992548170 🔻84956804154 ❓Санта-Барбара закончена. Какие возникли вопросы? Узнали ли что-то новое? Неожиданное?