🤯Больной или здоровый? Беременность с диагнозом ВИЧ. ⠀ Самый главный вопрос - здоров ли будет ребенок? Я как человек влюбленный в статистику, пошла смотреть отчёты России. Ну что я вам могу сказать, хотелось плакать. Некоторые регионы такие бедные, что препараты беременные не получали. А кто-то получал, под самые роды. ⠀ Даже взяв Москву, я не смогла получить чистую статистику, из тех кто принимал препараты и дессидентами. ⠀ 👆Поэтому, за основу я возьму статистику Европы. Да и вообще я за европейский протоколы лечения. Поэтому говорить мы будет о долутегравире и ралтегравире - Тивикай и Исенресс. Все равно калетре уже 20 (!) лет, ничего нового о ней не узнали. ⠀ 💁Ралтегравир разрешен для беременных женщин Европы аж в 2008 году, а в 2015 и 2019 ещё раз подтвердили его безопасность. А вот долутегравир, получил свое одобрение, только в том году. ⠀ В России в 2019 году, сразу оба получили одобрение и внесены в протоколы лечения беременных женщин. ⠀ ✔️Если к ралтегравиру, никогда не было вопросов, он по побочным эффектам равен плацебо. То с долутегравиром, не все так просто. ⠀ 🔴Первое - внесены изменения в побочные эффекты! Появилась прибавка в весе, сыпь, тошнота, и даже РГЧ- реакция гипер чувствительности. 😱😱 Все так же, есть побочный эффект сна. Все наводить меня на мысль, что изменили формулу, потому что препарату 7 лет, гайды правят каждый год и на тебе. ⠀ 🔴Дальше больше, за 2019 год родилось 2 младенца с диагнозом ВИЧ, обе матери были на долутегравире. Что в статистике отражается, как 0.45% риска. ⠀ 👆Те приходим к выводу, что беременнить лучше всего на ралтегравире. ⠀ 🆕Так же, спешу с ваши поделится новостями! ⠀ 1️⃣ Прошел первый этап по ингибитору капсида ВИЧ. Это просто чудо, которое работает со всеми резистентностями. И одобрен как профилактика. ⠀ 2️⃣ Разработана новая формула долутегравира для детишек. Это позволит принимать современный препарат, при весе более 3кг, после 4 недель жизни. ⠀ 3️⃣17 июня было подписано постановление ✓868 - с января 21г отмене подлежат правила обязательного освидетельствования на ВИЧ (877, 1017 и 221). ⠀ 📳Напоминаю, что есть чат психологической поддержки. ⠀ ❓Какая новость вам понравилась больше 1,2 или 3?

Личное...... ⠀ Вся моя идея блога, это донести до людей, что за свое здоровье, они отвечают сами. ⠀ 😔Тётушка попала в больницу с диагнозом Инсульт, поставили корону и отправили в инфекцию МО. ⠀ И тут я дала слабину. Обычно я пру как танк, я пишу жалобы с утра и до ночи. Но тут... Тут когда я пыталась, что-то делать, мои родственникам это не нравилось. Они просили меня не отсвечивать со своими знаниями. Почему? Поэтому, что: - я убивала их надежду на хорошее лечение. Настаивала, на данных анализа крови, и увеличение Фраксипарина. Я понимала, что нужен Тоцилизумаб, которого там просто нет.... ⠀ - Я разжигала в них страх "я обижу врача". Кто бы знал, как часто я слышу эту фразу на консультациях... Люди наивно думают, что если они будут не отсвечивать, врач сразу поумнеет. 🥺У них была иллюзия, что если они ничего не спрашивают, он будет лечить лучше и эффективней. 😞И был страх, если они напишут жалобу - "Врач отказывается информировать родственников". То он ее вообще перестанет лечить. ⠀ А эта вечная фраза, при каждом разговоре - 'Наташ, ну ты же ее не видешь, а они ее видят, смотрят за ней. Не может же быть, что они ничего не делают. Они ее врачи, им виднее." (С) 🙄Чисто психологически я их понимаю, правда. Нет проблемы - не надо ее решать. Когда у тебя есть одно мнение по лечению, тебе психологически легче. Ты знаешь кого винить. А когда мнения два.... Выбирать лечение приходится тебе. А когда ты ничего не понимаешь, делать выбор из двух это 🤯 И ответить уже будет на тебе, что ты выбрал не то мнение... ⠀ Поэтому я не смогла, я не смогла заставить их хоть на секунду подумать - что значит фраза им виднее? Есть ли у больницы нужные лекарства? По какому протоколу они лечат? Что входит то в понятие это "Им виднее". И кому им? Гематолог в этой фразе присутствует? А невролог? А кардиолог? Все же у нее инсульт, а не просто пневмония... ⠀ 😥На меня все шикали и ругались, что, заставляю всех плакать и нагнетаю ситуацию. Сейчас ее выпишут и командуй лечением дальше сколько хочешь. ⠀ И вот ее вчера должны были выписать. А сегодня она умерла...

🤫Рабочие кейсы, когда действительно нужна помощь врача. И у вас не просто ОРВИ. ⠀ Мы уже разобрали секрет лабораторий. Теперь научимся сами оценивать свое здоровье. Сохраняйте, что бы не потерять. ⠀ В карусели, вы найдете потрясающие и скучно-умное видео, о нормах и его значения. А я тут с вами разберу, реальные рабочие кейсы. ⠀ 🛑Лейкоциты – норма от 4 до 9, в некоторых лабораториях до 11. ⠀ Когда напрягаться? Если не в сезон ОРВИ, вы заметили, что несколько анализов крови показали, результаты ниже 3,5 или выше 11. Те вы НЕ болеете в этот момент, но кровь пришла с отклонениями от нормы, и так от ТРЕХ раз в разный промежуток времени. ⠀ 🤔Что делать? Снижены лейкоциты- гематолог, он исключит свою проблему, и скажет, аутоиммунная ли лейкоцитарная формула. Когда сильно напрягаться? Когда лейкоцитов ниже 1,5, даже если у вас уже есть диагноз (вич, аутоиммунное и тд), это повод взять костный мозг на анализ, для исключения рака. Другое дело, если вы на лечении, и лечение привело к тяжелой лейкопении. ⠀ 🛑Гемоглобин – норма для мужчин - 130-170; для женщин - 120-160 (г/л). ⠀ Когда напрягаться? При уровне 110 и мужчинам и женщинам, можно начать делать анализы, что выявить, какая это анемия. И выбрать тактику лечения. На уровне 100 и ниже, требовать гематолога, а не слушать терапевта. Обязательно делать гастроскопию и колоноскопию. ⠀ 🛑Тромбоциты, люблю их! Черт ногу сломит в количестве тромбоцитопений. Анализы капец дорогие и фиг узнаешь какие.😂 ⠀ 💁Норма 150-400 *10^9/л. Сейчас показатели нормы тромбоцитов сильно меняются. У детей, так у каждого третьего 120-130 (с) – со слов окружного гематолога Москвы. Но для армии, эти цифры пока кое - что значат. /Да, отвод от армии, я тоже консультирую/ ⠀ 🤔И так, когда стоит волноваться? Когда тромбоцитов больше 550 или меньше 100. К кому идти – гематологу!!! Не надо терять времени у терапевта или в больнице терапии. Более того, они вам смажут все данные своим лечением, и гематолог не найдет концов. ⠀ Чаще всего женщины сталкиваются с анемией. Знаете ли свои показатели гемоглобина? А тромбоцитов? 🙃

Здравствуйте наша тема посвещена вопросу- почему аспирин не антикоагулянт. И почему он опасен при коронавирусе. ⠀ 1. Коронавирус, вирус, который приводит к поражению лёгких, убивает тромбоциты, тем самым приводит к тромбозу. Чем ниже тромбоциты, тем выше вероятность тромбоза. ⠀ 2. Что такое тромбоз? Это когда тромбоциты склеиваются, называется это процесс. Агрегация тромбоцитов. Агрегаций тромбоцитов несколько - на алкоголь, на табак, на лекарства. Так же есть ряд тромбоцитопений, включая ложную тромбоцитопению. ⠀ 3. Так вот коронавирус вызывает тромбоцитопению - те вирус, снижает количество тромбоцитов в крови. Это не единственный вирус, который это делает. ⠀ 4. Те что получается. Пациент без контроля анализа крови, начинает пить аспирин, который и без коронавируса, снижает тромбоциты. ⠀ 5. Почему аспирин назначают ПОСЛЕ инсульта или инфаркта, прошу обратить внимание после, а не до. Аспирин не умеет рассасывать тромбы, поэтому его назначают, после того, как растворяться тромбы в больнице, если говорим об инсульте или поставят стенд, если мы говорим об инфаркте. И вот, только после этого, назначают аспирин. ⠀ 6. У инсульта и инфаркта совсем другие причины тромбоза. При инсульта/ инфаркте это атеросклероз! И его профилактика, это статиты! Но поскольку население боится, что отвалится печень, отвал сердца, занимает первое место по причинам смертности. ⠀ 7. Возвращаемся к короне, и понимаем, у короны причина тромбоза это снижение тромбоцитов!!! Поэтому сравнивать лечение инфаркта, и лечение коронавируса, просто бред бередовый. ⠀ 8. Аспирин, при этом не единственная профилактика следующего инсульта и инфаркта. К нему всегда добавляются статины, которые помогут снизить холестерин, и не образовываться бляшкам. Что такое Холестериновая бляшка? Это ваш Холестерин в связке с триглицеридами. Привет кусок жира на сосуде. ⠀ 9. И так мы с вами разобрали, что аспирин не антикоагулянт. Так что является антикоагулянтом? ⠀ продолжение в комментариях ⤵️⤵️⤵️⤵️⤵️

🤫Раскрываю все секреты лабораторий! ⠀ 🤯Где норма от нормы? При норме гемоглобина 120 – 119,9 это уже анемия? Как то меня спросили: лейкоциты 9- это уже рак? Где так грань, когда отклонение от нормы, это все еще норма, и когда пора бить тревогу? ⠀ 🤯Как делают анализы? Почему, если сдать один и тот же клинический анализ крови, вы получите разные результаты? ⠀ 💁Возьмем пример, что вам ближе и понятнее – пачку риса в пакетиках. На пачке написано 500 гр, а в каждом пакете по 100 грамм риса. Если вы откроете пакеты и пересчитаете, окажется, что риса там +/- 200 зерен. А вес то вроде и один. Так и с кровью – в одной пробирку набрали 5 тысяч (!), они не штуки!!!! А в другую 4,8, те 4800. И те самые 200 з̶е̶р̶е̶н̶ лейкоцитов, просто погрешность циркуляции крови. Это первое, почему анализы отличаются в разных лабораториях. И почему 5 лейкоцитов и 4,8 лейкоцита, это цифры одного и того же ряда. ⠀ 🤪Второй вариант- никто эти тысячи не считает вручную. Даже если смотрят глазами. Хоть и считается, что этот анализ – по фонио, более точным. Но как его делают? ⠀ - Берут стекло, капают каплю - Размазали по стеклу - Вывели на компьютер. ⠀ 🤫И там пам пам, открываю секреты лабораторий ⠀ - Лаборант считает количество лейкоцитов (на самом деле, это может быть все что угодно, хоть триппер) на 4 квадратах, который визуально рисует компьютер. И умножат по формуле. Никто эти 5000, а то 35 тысяч, если мы говорим о воспалении пневмонии например, не считает. ⠀ 😲И еще один секрет, даже тайна, никому ее раньше не говорила – лаборант с опытом, вообще ничего не считает, он примерно знает, что на глаз вот так выглядят 20/40/50/60/100 лейкоцитов в поле зрения, умножает по формуле и все, анализ готов. ⠀ 👯‍♂️Вот так все просто и в то же время сложно. Поэтому врачи в больницах, смотрят на пациентов, которых направил врач на обследование, а то и лечение, с анемией с гемоглобином 119 – как на идиотов. И они искренни не понимаю, зачем пациент приехал, что он хочет и что там можно обследовать. ⠀ Продолжение в следующей серии - мы разберем нормы анализов, где все-таки начинается та самая анемия, тромбоцитопения и лейкопения. ❓А какие нормы вы бы хотели прочитать в следующем посте?

Вся правда о том, почему кровь сдают натощак. ⠀ Как я не люблю, куда-то переться на голодный желудок! Поэтому, если есть возможность выпить утром кофе и съесть творожок, я делаю это всегда! ⠀ 💉 Клинический анализ крови - можно сдавать, через 3 часа, после не жирного приема пищи. Главное, чтобы кровь не свернулась. Влияет ли это на сам анализ? Честно скажу, у меня влияет! Я часто завтракаю и еду сдавать кровь в диспансер. После еды лейкоцитов чуть больше. У меня это где-то на 1 единицу. Те если они у меня 3.2, то после кофе обычно 3.8-4.2. Остальные показатели не измены. ⠀ 💉 Биохимия - строго на голодный желудок. Чем дольше голодание, тем ниже показатели общего холестерина и глюкозы - идеально 12 часов, но не более 14. Если раньше, результаты будут выше. ⠀ 💉 Кровь на инфекции: ВИЧ, гепатиты, сифилис, токсоплазмоз, корь, герпес и так далее - через 3 часа. На результаты приём пищи не влияет. ⠀ 💉 На гормоны - Обязательно натощак. ⠀ 💉ГЕМОСТАЗИОГРАММА (Коагулограмма) - Натощак. ⠀ 💉 Группа - крови - через 3 часа, после еды. ⠀ 💉 Витамин Д3: 25(он) - через 12 часов после еды. И через 3 дня, после последнего приема витамина! ⠀ 🚰 Можно ли пить? Можно и даже рекомендовано выпить стакан воды без газа, за 30-60 до сдачи крови. ⠀ 🤗 Отвечу на вопросы по анализам в комментариях.

🔥8 Самых частых вопросов о лечении и течении коронавируса. ⠀ Казалось бы, даже Яндекс уже о нем забыл. Но у меня работа с ним только началась. Мои подписчики, друзья и родственники, только начали им болеть. В то время как статистика говорит, что он ушел. ⠀ И так вопросы: ⠀ 1️⃣Насколько информативен мазок? ⠀ Мазок мало информативен по следующим причинам: ➡️Его взять правильно может, только мед сестра. ➡️Если вирус ушел вниз по бронхам, мазок уже может не показать. ➡️ Надо соблюдать правило сдачи мазка - не есть, пить, чистить зубы более 4 часов. ➡️ Более точный и современный это анализ крови. ⠀ 2️⃣Я запуталась, что надо сдавать? ⠀ Активная фаза это антитела М - больше 2 ед, человек болеет. Для иммунитета - антитела G, более 10 ед, человек переболел и имеет иммунитет. ⠀ 3️⃣Арбидол помогает? Чем его можно заменить? ⠀ Нет, это фуфлоцин - препарат с недоказанной эффективностью. Игры с иммунитетом опасны для вашего здоровья. Занимайтесь спортом, не курите. Это будет намного полезнее, чем пить не пойми что. ⠀ 4️⃣Аспирин помогает? Это антикоагулянт? ⠀ Нет, аспирин не антикоагулянт. Антикоагулянты эффективные при коронавирусе это Фраксипарин и Клексан. Антикоагулянты в таблетках это Прадакса и Ксарелто. Но не аспирин и его содержащие. Более того, аспирин без показаний и анализов может снизить количество тромбоцитов и вызвать тромбоцитопению. В отличие от Фраксипарина, который отменяют, если количество тромбоцитов ниже 25. ⠀ 5️⃣Кому показаны антикоагулянты, в какой дозе - смотрите в карусели (листать фото ➡️➡️➡️) ⠀ 6️⃣Дексаметазон пить? ⠀ Нет! Его могут начать, только в больнице, под присмотром врачей. Дома лечение симптомов - ибупрофен, азитромицин, если пневмония и тд. ⠀ 7️⃣У меня уже анализы отрицательные, но мне все ещё плохо. Почему? ⠀ Восстановление от вируса очень долгое, некоторые не могут восстановиться и три месяца. День лучше, день хуже. Неделю огурцом, два дня пластом. ⠀ 8️⃣Нужно ли пить витамины С, цинка, и тд. ⠀ Нет, доказана эффективность, только витамина Д3. Его целевой уровень должен быть не менее 50 нг. Если вы не житель солнечных стран, его надо понимать круглогодично и пожизненно. ⠀ 🤗Жду ваши вопросы в комментариях.

Об этом нам расскажет, моя любимая Галина Анатольевна Дудина, врач гематолог, заведующая отделением гематологии МКНЦ имени Логинова @mkncenter И фонд по борьбе с лейкемией @leikozunet ⠀ 0:10 немного о ВИЧ ⠀ 0:15 Галина Анатольевна о своем отделении гематологии. ⠀ 0:40 Какие онкогематологические заболевания встречаются чаще всего у ВИЧ инфицированных пациентах. ⠀ 1:00 каких пациентов больше - гематологических или онкогематологических? ⠀ 1:15 гематологоческий инфекционист, кто это? ⠀ 1:25 на какой стадии ВИЧ, появляется рак. ⠀ 1:50 Жизни с ВИЧ в современном мире ⠀ 2:05 Количество ВИЧ инфицированных в отделении. ⠀ 2:15 Кто это люди? Неожиданные подробности... ⠀ 2:40 Вся правда о СПИДе. ⠀ 3:50 ВИЧ и онкология ⠀ 4:00 ЧЕК-АП, что нужно делать, если вы у себя обнаружили увеличенный лимфоузел. Команда фонда, очень четко отразила суть моего блога "Реальность такова, что терапевт, не назначит УЗИ". Что же делать?! ⠀ 5:00 Немного статистики ⠀ 6:30 Окнология у ВИЧ инфицированных пациентов. ⠀ 7:10 Диагностика ⠀ 6:45 Пути передачи ВИЧ ⠀ 7:00 Поддержка пациентов ⠀ 7:20 Вся правда об отделении. "У нас больные улыбаются" (с). Это действительно так, несмотря на тяжелейшие диагнозы, все больные улыбаются. Галина Анатольевна это знаете, не потому, что ей передали. А потому она лично, подходит к каждому пациенту. Любой пациент может прийти для разговора. Таких заведующих я не встречала никогда. Что б заведующая искренни любила и переживала за каждого своего пациента. Для каждого есть слова поддержки. Всё отделение как дом, в котором тебе всегда рады помочь. ⠀ 8:00 особенности лечения онкологии у ВИЧ пациентов. ⠀ 9:10 Статистика по результатам лечения пациентов с ВИЧ и без. ⠀ 9:30 Трансплантация костного мозга ⠀ 10:00 Излечения от ВИЧ ⠀ Полную 1.5 часовую версию, вы найдете по ссылке в шапке моего профиля @anti_clinic ⠀ Всю информацию, как помочь фонду, вы найдете на странице @leikozunet

😋Вы едите много углеводов и пьете много кофе? Тогда Вам сюда! ⠀ Рефлюкс или как ещё правильно называть Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - ГЭРБ. Болезнь очень неприятная, требует диеты и регулярного лечения. Что такое ГЭРБ? Это когда происходит заброс содержимого желудка в пищевод. ⠀ ❓Когда можно заподозрить у себя рефлюкс? Проверяем себя на симптомы: ⠀ ✔️Отрыжка, тошнота/рвота ⠀ ✔️Срыгивание непереваренной пищи, затруднение или боль при глотании. ⠀ ✔️Могут быть жалобы связанные с дыхательными путями- астма, ночной кашель, воспаление горла или гортани, охриплость. ⠀ ✔️Боли в части животе или загрудинной. ⠀ ✔️Так же возможен ларингит, фарингит, стоматит, и даже средний отит. ⠀ 🤯А знали ли вы, что риск развития рака пищевода после 10 лет изжоги выше, чем у курильщика, который курит пачку в день? ⠀ 💪Так себе перспектива, так что же делать, как себя защитить??? ⠀ 🔸Следить за давлением- снижение давление, является одной из причин. ⠀ 🔸Следить за своим питанием- неналегать на шоколад, кофе, алкоголь. ⠀ 🔸Пить профилактику, если принимаете медикаменты, которые могут его вызвать – нитраты, тот ж верапамил, антикоагулянты мне например понадобилось около 1,5 лет на Прадаксе, что бы познакомится с рефлюксом. ⠀ Но есть и косвенные причины, которые могут вас подвести к проблемам: ⠀ 🔸Ожирение ⠀ 🔸Запоры ⠀ 🔸Метеоризм ⠀ 🔸Беременность ⠀ 🔸Иммунодефициты. ⠀ 👆Если вы нашли у себя симптомы ГЭРБ, вам необходимо пройти диагностику. Сохраняем в закладки, мне лайк за полезный контент. ⠀ 1️⃣ ЭГДС она же гастроскопия. Определить тяжесть воспаления, исключить трансформацию ткани. Хелпил-тест. При необходимости взятие биопсии. ⠀ 2️⃣Рентгеновское исследование. Верхний отдел GL, с контрастом. ⠀ 3️⃣24 часовая pH-метрия ⠀ 4️⃣ Манометрия пищевода. ⠀ 5️⃣ Мазок из горла на грибковые инфекции (по европейскому протоколу) ⠀ 6️⃣ Анализы крови: Клинический анализ крови, биохимия крови: АЛТ, АСТ, Общий билирубин, амилаза, глюкоза. ⠀ 🎡Протокол лечения найдете в карусели➡️➡️➡️ ⠀ Нашли у себя симптомы? Какие?

Сказала дочь подруги, когда начался скандал- студентов медиков отправляю работать с короной, под страхом и отчисления. Можно было выбрать красную и зелёную зону. В красной зоне выдавали защиту и снимали квартиры, а вот с зелёной зоной... Ничего.... ⠀ Вот и сегодня, увидев своего любимого врача - Дудину Галину Анатольевну, я расплакалась. Мои любимые врачи, они так устали, им так морально и физически тяжело. ⠀ Я их так люблю, так ценю. И хочу сказать спасибо, спасибо центру @mkncenter , который делает всё для безопасности пациентов. Спасибо фонду @leikozunet , который обеспечил защитой мою любимую команду, отделения гематологии МКНЦ имени Логинова. ⠀ А у вас есть любимый врач?

👆 Сохраняем в закладки европейский протокол диагностики рака шейки матки. Если есть любимые подруги - пересылаем, остальные обойдутся 🙃 ⠀ Немного статистики: ⠀ 🔵Второе место среди онкологических заболеваний у женщин. ⠀ 🔵 Ежегодно выявляется 500тыс новых случаев в мире. ⠀ 🔵Вирус папилломы человека -ВПЧ выявляется у 95% больных. В 70% случаев это ВПЧ 16 и 18 штаммов. ⠀ Именно поэтому настолько важно посещать гинеколога и сделать Пап- тест. И не забыть забрать результаты - посмотреть ответ глазами. У меня есть печальная история, когда клиника не позвонила, и пациент не пошёл. Ведь многие уверены, что звонок - прямая обязанность врача. А он уверен, что в должностной инструкции этого пункта нет. 🤷‍♀️ ⠀ Как защитить от РШМ наших детей? Сделать вакцинацию! Её делают с 9 до 14 лет. Те до контакта с данным вирусом. В 25 регионах РФ она бесплатная. В Казахстане - со следующего года. ⠀ Есть ли смысл сдавать кровь на онкомаркеры? ⠀ Как отдельно взятое исследование - НЕТ. Только как комплексная диагностика и динамика лечения. Сами по себе цифры, не несут какой либо информации. Никто не назначит химию терапию, только на основании, что они повышены или высокие. ⠀ Как любые другие виды онкологии, он может себя никак не проявлять до последней стадии. ⠀ Если бы не ограничение по возрасту, вы бы сделали себе прививку? Верите в ее защитную функцию? ⠀ . #моёздоровье #прививки #ракдурак #девочкионитакиедевочки #ракшейкиматки #девочкитакиедевочки👯👯👯 #ршм #ракдурак👊 #впч #прививкизаипротив #девочки❤️ #вакцинация #моездоровье