Сегодня закончился трёхдневный марафон знаний в Международном Институте Интегральной Превентивной и Антивозрастной медицины «PreventAge” (#какяпровелсвоивыходные😀👩‍🎓👩‍🔬) ⠀ Тема: «Стресс и субклиническая дисфункция надпочечников как ведущее патогенетическое звено патологического старения и болезней с неясной этиологией» 😤😰 ⠀ И трижды прав основатель института Андрей Гострый, что за пределами лабораторных референтных значений находится уже болезнь - синдром Кушинга (избыточная выработка гормонов надпочечников) или синдром Аддисона (надпочечниковая недостаточность). А что делать тем людям, у которых все симптомы налицо, а в анализах показатели ближе к верхней или нижней границе нормы? 🤷‍♀️ ⠀ Впервые я об этом задумалась (стыдно сказать, я - врач эндокринолог и только задумалась!) несколько лет назад, когда по совету пациентки прочитала книгу Ребекки Фетт “It starts with the EGG”, о влиянии гормонов надпочечников на качество яйцеклетки в программах ЭКО. Для меня было открытие как приём ДГЭА (дегидроэпиандростерон - гормон надпочечников) влияет на качество яйцеклетки у женщин 35+. В этой книге я прочитала о таком понятии как «синдром уставших надпочечников». Потом ещё несколько месяцев с нетерпением ждала прилёта подруги из Америки, которая купила по моему заказу книгу Джеймса Вилсона “Adrenal Fatigue” Вручив мне долгожданную литературу, она сказала: «Пока летела, я прочитала всю книгу 📖. И поняла. У меня после развода с мужем «adrenal fatigue”. Чем лечиться?!» ⠀Многое в своей практике я стала применять из тех книг, о которых рассказала (фото обложек книг в каруселе). На preventage Андрей Гострый поделился чёткими алгоритмами диагностики и применения немедикаментозных средств лечения субклинических форм дисфункции надпочечников (это когда есть симптомы, но нет отклонений от нормы в анализах👀) У кого есть дисфункция надпочечников? Давайте пройдём мини-опрос. Вопросы в каруселе. Интересно, сколько раз Вы ответили «да»? Пишите Ваш ответ в комментариях. Если большинство ответило «да» на 50% вопросов - есть повод поговорить на тему «Синдром уставших надпочечников или хроническая усталость»! #adrenalfatiguerecovery #превентивнаямедицина #эндокринолог

Поговорим о природных биологически активных добавках (БАД), снижающих образование или накопление конечных продуктов гликирования (AGEs) в организме. Способность снижать AGEs и другие механизмы действия, объясняют влияние нижеперечисленных веществ на течение таких заболеваний, как СД, атеросклероз, хроническая почечная недостаточность, болезнь Альгеймера и т.д. КАРНОЗИН Находится в мышцах и мозге животных 🍖 ✅Антиоксидант (защищает клетки от повреждающего действия различных факторов) ✅Замедляет клеточное старение ✅Улучшает поступление глюкозы в мышечную клетку💪 ✅Защищает нейроны ✅Улучшает когнитивные способности🧠 Использование с карнозином витамина В1 обеспечивает дополнительную защиту от AGEs РОЗМАРИНОВАЯ КИСЛОТА Выделена из растения Розмарин лекарственный🌿 ✅Антиоксидант ✅Активирует ферменты, участвующие в выведении различных токсинов ✅Обладает противораковой, противовирусной, антигистаминной активностью ✅Оказывает положительное влияние на репродуктивную функцию ✅Используется в кремах для снижения кожных проявления AGEs – пигментных пятен АЛЬФА-ЛИПОЕВАЯ КИСЛОТА (АЛК) Содержится больше всего в печени животных, шпинате, дрожжах, есть в мясе и овощах🥗 ✅Мощный антиоксидант (считается, что показан всем городским жителям старше 35 лет) ✅Улучшает память ✅Защищает от повреждения сетчатку глаза ✅Улучшает поступление глюкозы в мышечную и жировую клетки ✅Снижает продукцию глюкозы, холестерина печенью ❗️всем, у кого есть сочетание генов ускоренного роста жировых клеток (ген PPRG вариант С/С) и сниженной чувствительности к жирам в пище (ген CD36 вариант G/A или А/А)❗подробно о генах питания @mygenetics На фоне приема АЛК вам следует соблюдать низкожировую диету 🥗, использовать небольшие дозы АЛК (25-100 мг), чтобы не прибавить в весе. Улучшенной формой для нашего организма считается R-АЛК ГЕНИСТЕИН Получается из сои, есть в красном клевере☘️ ✅Фитоэстроген ✅Алтернатива менопаузальной гормонотерапии, что особенно актуально для женщин с СД, имеющих к ней противопоказания из-за сосудистых осложнений ✅Обладает антигельминтной активностью Эффективность перечисленных БАДов зависит от состояния кишечного микробиома. Про него интересно пишет @amelkhinairina ⬇️⬇️⬇️

Защита докторской диссертации замечательного доктора и моей подруги Алены Викторовны Тиселько! 15 лет назад в России были зарегистрированы устройства для постоянной подкожной инфузии инсулина, проще говоря инсулиновые помпы 📟 Алена одна из первых, кто начал применять их для лечения СД во время беременности. Кстати, мы познакомились на семинаре по инсулиновым помпам и с тех пор дружим профессионально и семьями. Неутомимый исследователь, вдумчивый врач, убежденный перфекционист в борьбе за нормогликемию, за эти годы Алёна Викторовна помогла выносить беременность и родить здоровых детей многим и многим женщинам с СД. Созданная ею школа по помповой инсулинотерапии для беременных в НИИ акушерства, гинекологии и. И репродуктологии им. Д.О. Отто известна далеко за пределами Санкт-Петербурга. С помощью новых технологий и знаний доктора Тиселько более 850 женщин с СД1Т умело лавировали в нелегких «качелях» колебаний сахара во время беременности и стали счастливыми мамами. Полученные результаты использования помпы и непрерывного мониторирования глюкозы в реальном времени у планирующих беременность и беременных с СД1Т 🤰заставили сегодня рукоплескать Учёный Совет и единогласно принять решение о присуждении учёной степени доктора медицинских наук. Разве это не профессиональное счастье и гордость? Наши поздравления Алёне и пожелания новых идей и успехов в профессии!

В прошлой публикации мы обсуждали, что в организме могут образовываться конечные продукты гликирования AGEs. Пищевые AGEs также ускоряют процессы старения и развитие осложнений СД. Наиболее изученным пищевым AGEs является Карбоксиметил лизин (CML), который содержится в сырых продуктах и образуется в процессе приготовления пищи. ⠀ Факторы, повышающие формирование AGEs в продуктах: ⚠️ Высокая температура приготовления (жарка, гриль) ⚠️ Высушивание при высокой температуре (крекеры, сухари, чипсы) ⚠️ Длительность приготовления пищи ⚠️ Повторное разогревание ⠀ Факторы, снижающие формирование AGEs в продуктах: ✅ Маринование ❗️в 2 раза меньше образуется AGEs, если мясо предварительно замариновать на 1 час в уксусе или лимонном соке ✅ Выбор продуктов без транс-жиров ✅ Ограничение насыщенных жиров ✅ Низкая температура и высокая влажность при готовке еды (варка, тушение, приготовление на пару) ⠀ Считается, что при здоровом питании количество пищевых AGEs составляет 15000 kU/день. Содержание AGEs на 100 г готового продукта представлено в таблице в карусели. С полным списком можно ознакомиться по ссылке https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3704564/ ⠀ Ограничение AGEs в питании повышает чувствительность клеток к инсулину, снижает маркеры оксидативного стресса и воспаления. В исследованиях на животных сокращение пищевых AGEs привело к снижению частоты хронических заболеваний и повысило продолжительность жизни. ⠀ Количество карбоксиметиллизина (СML) в крови отражает поступление AGEs с пищей и является маркером старения межклеточной структуры тканей. ⠀ Пока в наших лабораториях не делают анализ на CML. Очень обидно, так как определяя CML, мы можем влиять на снижение гликирования межклеточного пространства с помощью диеты. Кстати, наибольшую эффективность в этом показала средиземноморская диета с низкой гликемический нагрузкой и низким содержанием AGEs 🥗🍤🍷 ⠀ Ставим + в комментариях, кому было бы интересно определить свой CLM, чтобы влиять на снижение AGEs в питании. ⠀ Голосуем, о чем будет следующий пост: 1️⃣ Какие продукты и пищевые добавки снижают образование конечных продуктов гликирования в организме 2️⃣ Средиземноморская диета 3️⃣ Кетодиета при диабете

Гликирование – это спонтанный процесс присоединения глюкозы к белкам. Чем выше глюкоза в крови, тем больше белков и других молекул «склеиваются» с ней. Это приводит к накоплению токсических веществ – конечных продуктов гликирования (Advanced Glycation End Products). ⠀ Гликирование происходит в три этапа. ⠀ 1️⃣Глюкоза присоединяется к молекуле белка, жира или ДНК (нашему генетическому коду!). Начало этой стадии зависит от концентрации глюкозы и длится нескольких часов. Если глюкоза быстро снижается, то 1-й этап обратим и не оказывает никаких последствий. ⠀ 2️⃣ В течение нескольких дней соединения глюкозы с другой молекулой подвергаются химической перестройке и образуются продукты раннего гликирования. Из них нам наиболее известен гликированный гемоглобин. В лабораториях чаще всего определяют фракцию HbA1c, по которой мы судим, сколько % этого белка было связано с глюкозой за последние 3 месяца. Данная реакция пока обратима, если вовремя снижать сахар в течение нескольких часов после его повышения. ⠀ При СД целевой HbA1c < 6,5%. ⠀ 3️⃣ При накоплении продуктов гликирования происходят сложные химические перегруппировки и образуют «сшитые» белки, теряющие свои функции. Этот процесс длится несколько месяцев, и он необратим. В организме образуются конечные продукты гликирования белка, которые приводят к развитию осложнений диабета. Но не у всех подряд. А кто счастливчик? Об этом в следующий раз. ⠀ Рост и развитие плода - самый быстрый процесс формирования новых белков. А значит избыточное гликирование недопустимо. ⠀ К счастью, сегодня мы знаем, что при уровне  HbA1c < 6% на этапе зачатия осложнения беременности не выше, чем у женщин без СД. ⠀ Теперь сложите первые буквы английских слов, обозначающие конечные продукты гликирования - Advanced Glycation End = AGE. То есть ВОЗРАСТ. Да-да, AGEp нарушают синтез коллагена и ускоряют образование морщин! Сегодня HbA1c выше 5,5% уже рассматривают как предвестник ускоренного старения и развития возрастных сердечно-сосудистых заболеваний, почек, болезни Альцгеймера и СД2Т. 👇🏻👇🏻

Предыдущая публикация показала нешуточный интерес к трём «китам» моей практики эндокринолога 🐳 Сахарный диабет 🐳 Беременность с эндокринными заболеваниями 🐳 Как не стареть (не толстеть, не терять волосы, не болеть, быть с либидо и т.д., то есть все, что мы нежно сейчас объединяем в понятие anti-age) Многие подписчики готовы читать все публикации, но некоторые просят раскрыть очень конкретные и актуальные для них, именно сейчас, темы. Выделив 3 ТОП-интересов, хочу привести их сходство по некоторым гормонам. 1️⃣ Сахарный диабет связан с высоким уровенем инсулина в крови из- за его нефизиологичного поступления в организм при СД1Т или инсулинорезистентности (ИР), которая может быть СД1Т и СД2Т с высоким кортизолом (из-за гипогликемий при СД1Т или избыточного веса при СД2Т). Отсюда - увеличение веса, дисбаланс микробиоты кишечника, следовательно, ухудшение компенсации СД, всасывания витаминов и микроэлементов, нарушения гормонального фона, а значит проблемы с волосами, кожей, мышцами, у девушек - нарушение менструального цикла и т.д. 2️⃣ Беременность протекает с повышением инсулина и кортизола, чтобы обеспечить рост и развитие малыша. Обильное питание мамы углеводами и стрессы приводят к выраженному повышению этих гормонов, что влияет на значительное увеличение веса, дисбаланс микробиоты кишечника. Такие изменения даже без наследственной предрасположенности приводят к развитию гестационного сахарного диабета или ухудшению компенсации СД, нарушению всасывания витаминов и микроэлементов. Отсутствие менструации в период кормления грудью - проблемы веса, волос, кожи, мышц и т. д. 3️⃣ Возраст “30+”. Да-да, именно отсюда начинается снижение половых гормонов, что на фоне частого стресса (плохой сон, дети, семейные отношения, работа, забота о стареющих родителях и т. д.) приводит к повышению инсулина и кортизола (гормон хронического стресса). Как вы понимаете, у мужчин тоже, начиная с 30 лет, снижается тестостерон. Поэтому после 30 у многих начинается увеличение веса, дисбаланс микробиоты кишечника, ухудшение всасывания витаминов и микроэлементов, и далее по списку: проблемы волос, кожи, мышц, риск развития ИР и СД (или ухудшение компенсации уже имеющегося СД)

⠀ Давайте знакомиться! ⠀ Я врач-эндокринолог со стажем работы более 20 лет. ⠀ ✅Опыт дает возможность думать, анализировать и отступать от шаблона. ⠀ ✅Активная жизненная позиция заставляет двигаться вперёд и расширять свои знания, чтобы одним людям вовремя назначить гормоны, а другим помочь найти причину плохого самочувствия, зачастую абсолютно не гормональную. ⠀ ✅Любимая работа позволяет начинать новый день с радостью и желанием развиваться в современной медицине, охватывая такие направления как: ⠀ ▫️нутрициология, ⠀ ▫️генетика питания, ⠀ ▫️коррекция микробиоты, которая играет огромную роль в развитии и течении эндокринных заболеваний, ⠀ ▫️ведение беременных с эндокринными заболеваниями, особенно с сахарным диабетом 1 и 2 типов, гестационным сахарным диабетом с использованием современных технологий - инсулиновых помп и мониторирования глюкозы. ⠀⠀ ✅Повышенный пенсионный возраст требует учиться и использовать различные методы Anti-Age терапии прежде всего на себе 🦠🏊‍♀️🥦🍷 🤐 ⠀ Посты на какие темы будут интересны вам? #эндокринолог #диетолог #врач #антиэйджэксперт #Antiage #antiageexpert #ведениебеременности #помповаяинсулинотерапия #суточноемониторированиеглюкозы #гестационный сахарный диабет #беременностьприСД1Т #беременностьприСД2Т - [ ]