❤️Друзья, тк гиперссылки в Инстаграмме не ставятся, сразу приглашаю вас в мой Телеграм-канал (см профиль)❤️ ⠀ ✏️ Еще один важный аспект нашего здоровья, который нарушается при кетодиете, это нарушение свертывающей системы крови за счет уменьшения количества тромбоцитов. ⠀ ✏️ Тут много разногласий. Одни считают, что блокируется красный росток, на фоне того же вездесущего воспаления. Другие считают, что изменяется структура мембраны тромбоцита, за счет замещения одних форм жиров - фосфолипидов, на другие. В любом случае использование препаратов, влияющих на свертывающую систему крови при использовании кетодиеты должно быть под большим контролем. ⠀ ✏️ И данные от 2019 года, когда при проведении исследования с добавлением сахарозаменителей и натуральных продуктов, содержащих простые углеводы на фоне кетодиеты, было выявлено подавление митохондриальных ферментов именно за счет кетонов. А это само по себе говорит об очень существенных нарушениях, не способствующих укреплению здоровья. ⠀ ✏️Но почему многим людям так нравится кетодиета? ⠀ Во-первых, жирная пища вкуснее, чем обезжиренная. ⠀ Во-вторых, ею человек наедается быстрее, и порции, как правило, меньше. Правда, о калорийности этого уменьшенного объема, задумываются далеко не все. ⠀ В-третьих, поначалу вес теряется очень быстро. Но в основном за счет ценной мышечной ткани, а не жировой, что априори вредно для здоровья. И если жир набрать легко, то вырастить мышцы, особенно после определенного возраста - это серьезная работа. А сердце, между прочим, это тоже мышца. ⠀ ✏️ И не надо сбрасывать со счетов то, что пропагандисты кетодиеты манипулируют научным фактами эффективности такого питания для определенной категории больных, например, эпилепсией. Я про это подробно писала. Напомню, что при достижении ремиссии кетодиета обязательно прекращается, во избежание вреда здоровью. ⠀ ✏️ Одним словом, кетодиета – это необоснованная надежда на избавление от избытка жировой ткани. Вы снизите вес, но только вначале, и только за счет мышц, то есть ухудшив, а не улучшив свое здоровье. ⠀ What's all folks! ⠀ #зухрапавлова #эндокринолог #эндокринологмосква #кетодиета #кеторецепты #кетосекта

❤️Друзья, тк гиперссылки в Инстаграмме не ставятся, сразу приглашаю вас в мой Телеграм-канал (см профиль)❤️ ⠀ 👉 Воспаление идет по нарастающей – чем больше жира, тем больше процессов, тем больше оксидативный стресс. В итоге мы приходим к инсулинрезистентности (преддиабету) и целому ряду сопутствующих заболеваний, включая онкологию. ⠀ 👉 Есть ссылка на исследование  которое проводилось на культуре клеток рака молочной железы, демонстрирующее, что повышение кетоновых тел (на кетодиете их становится много) способствовало прогрессированию роста опухоли и активному метастазированию. ⠀ 👉 Одним из механизмов повышения онкорисков, на фоне оксидативного стресса, является повреждение ДНК, формирование точечных мутаций и «закладка» будущих опухолей. Повреждения эндотелия воспалительным процессом и развитие сердечно-сосудистых заболеваний, тоже ни для кого не секрет. ⠀ 👉 Но вот развитие патологии щитовидной железы у детей с эпилепсией и кетодиетой были неожиданностью. Как выяснили ученые, гипотиреоз у них развивался на фоне нарушения метаболизма цинка, селена, изменения баланса нейропептидов, например, гамма-аминомасляной кислоты (гамк), особенно на фоне дефицита йода. Это способствует снижению синтеза гормона тироксина и без гормонзаместительной терапии развивается некомпенсированный гипотиреоз. 👉 Была проведена попытка оценки эффективности кетодиеты у пациентов с диабетом. Попытка, на первый взгляд вполне обоснованная, так как самым эффективным лечением диабета остается снижение веса за счет уменьшения объема жировой ткани. ⠀ 👉 Но кетодиета способствует уменьшению объема мышечной ткани, и росту жировой, в особенности при ее длительном использовании. ⠀ 👉 Кетодиета привела к тому, что у диабетиков ухудшились показатели и основного заболевания, и сердечно-сосудистой системы. У многих из них развилась кардиомиопатия, то есть, патология сердечной мышцы. А это очень быстро может привести к сердечной недостаточности, чего все кардиологи и пациенты боятся. Потому что это конечная стадия всех неприятностей, к которым приводит, в том числе, и диабет. ⠀ Продолжение следует. ⠀ #зухрапавлова #эндокринолог #эндокринологмосква #кетодиета #кеторецепты #кетосекта

Кетодиета. Почему я считаю ее опасной. Ч.2 ⠀ ❤️Друзья, тк гиперссылки в Инстаграмме не ставятся, сразу приглашаю вас в мой Телеграм-канал @DoctorPavlova (см профиль)❤️ ⠀ ✏️ Наверно, я должна была в самом начале написать: кетодиета может быть лечебной, если проходит в стационаре, под контролем врачей, а затем пациент сам следит за показателями крови. Необходимо поддерживать особое состояние кетоза (не доводя до опасного кетоацидоза), а также следить за калоражем и время от времени включать интервальное голодание. ⠀ ✏️ Например, кетодиета показана при фармакорезистентной (то есть не поддающейся лечению лекарствами) эпилепсии, так как может привести к ремиссии.  Опять же, с оговоркой – при правильном применении, под контролем врачей. Все равно будут потери по здоровью, но отсутствие припадков при эпилепсии важнее. ⠀ ✏️ Также ее назначают при терминальной стадии почечной недостаточности. Есть работы, где выводы предполагают профилактическое воздействие кетодиеты на фоне интервального голодания в отношении болезни Альцгеймера. Но это предварительные выводы, требующие подтверждения. ⠀ В большинстве же случаев мне приходится лечить жертв кетодиеты, которые заработали ожирение, достаточно часто висцеральное. По сути, они убрали из своей пищи углеводы и добавили жиры. ⠀ ✏️ Жир есть можно (и нужно!). Точно также, как нужно есть углеводы и белки. Только сбалансированное умеренное питание ведет к здоровью и долгожительству. ⠀ ✏️ Как я уже писала, постоянное избыточное (и бесконтрольное) поступление жиров в организм может привести к жировому перерождению поджелудочной железы (липоматозу), что сразу же повышает риски сахарного диабета. ⠀ ✏️ Во-первых, потому что избыток жировой ткани, сразу вызывает воспаление и оксидативный стресс. От этого гибнут клетки поджелудочной железы, прежде всего самые важные бета и альфа-клетки, синтезирующие инсулин, глюкагон и другие гормоны. ⠀ ✏️ Во-вторых, сама полезная площадь поджелудочной железы становится меньше, так как она замещается жировой тканью. Соответственно, физически уменьшается производство гормонов и ферментов. ⠀ Продолжение завтра. ⠀ #зухрапавлова #эндокринолог #эндокринологмосква #кетодиета #кеторецепты #кетосекта

Кетодиета. Почему я считаю ее опасной. Ч.1 ❤️сегодня у нас с вами очень важная и сложная тема❤️ 🥓Кетодиета – очень модная сейчас тема и, к сожалению, очень многие на нее подсаживаются. Но если знать биохимию и физиологию, даже поверхностно, то никакого желания ускорять свое старение и терять здоровье (а именно это происходит на кетодиете) не может возникнуть. А кому знаний недостаточно, в конце я дам ссылки на серьезные исследования. Сейчас небольшая вводная. 🥓Кетодиета – это сокращение количества углеводов и белков и существенное повышение в рационе жиров: насыщенных и ненасыщенных, растительных и животных. Кетодиета действительно дает эффект, человек теряет вес. Но только поначалу. Если продолжить питаться в ее рамках, то вес сначала восстановится, а затем увеличится. И наступит то опасное состояние организма, о котором адепты кетодиеты никого не предупреждают. 🥓Что происходит в организме на фоне кетодиеты? После каждого приема пищи в крови циркулирует большое количество свободных жирных кислот (кратко - СЖК). Их гораздо больше, чем у людей, которые питаются более рационально, соблюдая баланс белков-жиров-углеводов. 🥓Белки, которые эти СЖК «ловят», синтезируются и функционируют преимущественно в печени. Куда они несут «лишние» захваченные жирные кислоты? На «базу» – в печень. Таким образом, из-за питания, пересыщенного жирами, мы очень скоро получаем неалкогольную жировую болезнь печени – НАЖБП. 🥓Параллельно идет еще один очень неприятный процес – увеличения в объеме и в количестве адипоцитов – клеток жировой ткани. Человек сотни тысяч лет жил в условиях нехватки пищи и частого голода. В результате происходит запасание энергии, когда пищи в избытке. Это ключевой механизм выживаемости человека, его невозможно изменить (и слава богу). 🥓Во время кетодиеты идет постоянное избыточное поступление жиров, свободных жирных кислот становится так много, что они начинают складироваться не только в жировую ткань, но и захватывают другие органы и ткани. Они формируют вокруг сердца, почек и т.д. капсулы из жира, замещают рабочую ткань организма. Продолжение следует... #зухрапавлова #эндокринолог #эндокринологмосква #кетодиета #кеторецепты #кетосекта

🥦 Брокколи и профилактика рака Одна из самых частых просьб – давать больше советов по ЗОЖ и правильному питанию. Поэтому вот мой совет и, если хотите, врачебное назначение – ешьте больше брокколи. Эта капуста обладает совершенно уникальными свойствами: в ней есть вещество сульфорафан, которое нивелирует вред от конечных продуктов гликирования (КПГ). Про конечные продукты гликирования, которые сейчас называются чуть ли не главным фактором быстрого старения, я уже писала. И способов борьбы с ними раз и обчелся: не жарить, использовать лимон, пряные травы и продукты с сульфорафаном (и их очень немного, и все они – разные виды капусты). Есть одна тонкость: сульфорафан образуется в брокколи при контакте с воздухом. Поэтому перед готовкой надо разломленную на куски капусту выдержать при комнатной температуре примерно час. А потом можно сварить на пару, хотя есть любители есть и сырую. Пережевывать брокколи надо очень тщательно, опять же из-за особенностей усвоения сульфорафана. 🥦 Чем еще полезен сульфорафан? Он способен тормозить и даже предотвращать рост опухолей (доброкачественных и нет), снимает воспаление, а также очень эффективен в профилактике сахарного диабета обоих типов. Я знаю множество людей, которые не могут есть брокколи из-за горечи. Меня всегда это удивляло, тк никакой особой горечи я в ней не чувствовала. Но тут ученые обнаружили, что все дело в генетике. Есть особый ген TAS2R38, который существует в двух вариациях - AVI и PAV. Если у человека AVI, то он к горечи мало чувствителен, может спокойно есть брокколи, пить кофе. А если PAV – то эти продукты ему покажутся очень горькими. Если мама и папа передали обе вариации гена, но чувствительность к этому вкусу будет средняя. 🥦 Кроме брокколи, сульфорафан есть в цветной, белокочанной капусте, кольраби, кресс-салате. Но в брокколи его больше всего. Не надо есть эту капусту каждый день, но два-три раза в неделю будет полезно. А вы любите брокколи? ❤️❤️❤️ #зухрапавлова #эндокринолог #эндокринологмосква #пп #брокколи #брокколирецепт

Сегодня читала лекцию, посвящённую ожирению, студентам 5 курса факультета фундаментальной медицины МГУ. Ребята, надо отметить, не давали мне скучать своими вопросами. Умные, интересующиеся, позитивные, хорошо воспитанные. Удовольствие получила от общения с этими будущими докторами. В декабре 6 курс. А сейчас, с чемоданом, к новым слушателям в Челябинск. #докторпавлова

❤️Сохраните! Может пригодиться! ❤️ 👉Какие продукты или их сочетания вызывают эффект брожения в желудке? 👉Эффект брожения в желудочно-кишечном тракте может усиливаться употреблением 🔥сладостей, 🔥фруктов, 🔥дрожжесодержащих продуктов (особенно выпечки из сдобного теста), 🔥ферментированных продуктов - пиво, тофу, квашеная капуста и прочее. 👉Но эти продукты не давали бы такого эффекта, если бы микробиом кишечника был бы в норме. Нужно сходить к гастроэнтерологу, сдать копрограмму, кал на дисбактериоз, биохимический анализ кала, а потом заняться лечением пищеварительной системы. 👉Отдельно хочу сказать про устойчивое мнение, что нельзя есть фрукты после еды, а то они «забродят». У здорового человека никакого брожения, мешающего его жизнедеятельности не должно быть в принципе. А если вы что-то такое чувствуете, то у вас проблемы с жкт, и надо пролечить все раз и навсегда. 👉А у вас живот с вами разговаривает? Считаете ли это проблемой? Как справляетесь? #зухрапавлова #эндокринолог #эндокринологмосква #жкт #болитживот

Алкоголь и ЗОЖ В моей анкете (кстати, опрос продолжается, ссылка в сторис) мне задали очень много вопросов про алкоголь. Алкоголь не вписывается в здоровый образ жизни. И, если честно, я не могу вспомнить ни один по-настоящему серьезный аргумент в его пользу. Ну, разве что роль «коммуникативной смазки», когда людям тяжело общаться на трезвую голову. Но тут, я считаю, надо выбирать компанию и тренироваться. 🚩- Алкоголь очень стимулирует аппетит. Если бы человек не выпил бокал-два вина, он съел бы меньше. 🚩- Калориен. В ликере Бейлиз 327 ккал на 100 г, в водке 235 ккал, в пиве 45 ккал, но его обычно пьют литрами. Да и поступление живых дрожжей в организм это не хорошо. 🚩- Алкоголь токсичен сам по себе, плюс уменьшает детоксикационные возможности нашей печени. 🚩- Очень плохо влияет на микробиом кишечника. 🚩- Стимулирует активность различных ферментов в организме или, наоборот, подавляет ряд ферментов. Одним словом, вносит сумятицу в обмен веществ. Это если вкратце. А как вы относитесь к алкоголю? #зухрапавлова #эндокринолог #экдокринологмосква #алкоголь #doctorpavlovachallenge

❤️Хочу рассказать вам о моем пациенте, который смог меня удивить и сломать привычные уже стереотипы. ❤️ Не так давно, в начале сентября, ко мне пришел молодой человек, хорошо воспитанный и интеллектуально отягощённый. Это всегда радует, но в тот же момент, от таких ребят не ждёшь рекордов. Они слишком «тепличные», как мне казалось. Парню 25 лет, 175 см рост и 162 кг вес. Ну как пришел. По сути, это было общее их с мамой решение. Понятно, что один дозрел, а у другой все это время болело сердце о том, как помочь. История простая: с детства увлекался компьютерами, сидел ночами за монитором, мало двигался. После школы начал жить отдельно от родителей, и совсем перестал следить за своим питанием. Чем больше он поправлялся, тем меньше он выходил на улицу, чем меньше он выходил на улицу, тем больше поправлялся. И в какой-то момент, встав на весы, увидел пугающую цифру. Надо сказать, что прийти к доктору, признать проблему – это поступок, особенно в таком молодом возрасте. И попытки справится с бедой он делал неоднократные. Но, даже скидывая, затем он набирал все утерянное плюс новые килограммы. Он сдал анализы, прошел обследования, мы составили программу снижения веса, которая включает в себя определенную диету и кое-какие медикаменты. И, конечно, первым делом мы договорились, что без ежедневной физической активности не обойтись. Кроме того, мы договорились о том, что каждый день, утром, несмотря ни на что, он будет взвешиваться и присылать мне цифру веса. Мальчик меня удивляет и радует каждый день, потому что он не пропустил ни одного дня. Ничего ему не мешает: ни настроение, ни фазы луны, ни ретроградный Меркурий)))... Специально, чтобы не забивать на физкультуру, он устроился на работу, которая связана с передвижением по городу – и каждый день волей-неволей проходит 6-7 км. И вот сегодня он мне прислал новую цифру, высветившуюся на весах - 147.6кг. То есть за 2 месяца он скинул 14 кг. Браво, Максим! Ты лучший! Такими темпами и с таким характером мы должны дойти до победы. На подходе ещё два героя - Денис и Ольга. А вас люди давно удивляли? Пишите в комменты #зухрапавлова #москваэндокринолог #эндокринолог

Прекрасно поработали с очень подготовленной аудиторией в Санкт-Петербурге!!!

Сахарный диабет 2 типа 👉 Это незаживающие, мокнущие язвы на ногах, во рту, да вообще везде, где есть кожа и слизистые. 👉 Это импотенция. 👉 Это ожирение. 👉 Это сначала невозможность подобрать себе обувь, чтобы передвигаться без боли, а потом еще и ампутированные конечности. 👉 Это слепота. 👉 Это поражение головного мозга, массовая гибель нервных клеток. Конечно, не сразу. Лет 10, когда диабет еще только развивается, у нас есть возможность все это притормозить, замедлить, а то и повернуть вспять. Самое главное – понять, что в наши планшеты уже заправлены космические карты… 👉 Если бы на профосмотрах, кроме глюкозы в крови натощак, смотрели бы ещё и уровень инсулина, то у людей бы значительно раньше обнаруживали преддиабет. Зачем я вам про это пишу? 💜Сегодня – Всемирный день борьбы с сахарным диабетом. 💜 Запишите в ежедневник, что надо проверить кровь. #зухрапавлова #эндокринолог #эндокринологмосква #сахарныйдиабет #сахарныйдиабет2тип